Колоректальний (товста кишка) рак

Зміст

• Що таке колоректальний рак?
• Які симптоми раку прямої кишки?
• Симптоми 3 або 4 стадії (симптоми пізньої стадії)
• Чи існують різні типи колоректального раку?
• Що викликає рак прямої кишки?
• Хто має ризик розвитку раку прямої кишки?
• Виправлені фактори ризику
• Модифікуються фактори ризику
• Як діагностується колоректальний рак?
• Тестування калу
• Аналіз калу на приховану кров на основі гваяку (gFOBT)
• Фекальний імунохімічний тест (FIT)
• Тести на дому
• Товари, які потрібно спробувати
• Аналіз крові
• Сигмоїдоскопія
• Колоноскопія
• Рентген
• комп'ютерна томографія
• Які варіанти лікування раку прямої кишки?
• Хірургія
• Хіміотерапія
• Випромінювання
• Інші ліки
• Який рівень виживання для людей із колоректальним раком?
• Чи можна попередити колоректальний рак?
• Який довгостроковий прогноз?

Ми включаємо товари, які ми вважаємо корисними для наших читачів. Якщо ви купуєте за посиланнями на цій сторінці, ми можемо заробити невелику комісію. Ось наш процес.

Що таке колоректальний рак?

Колоректальний рак - це рак, який починається в товстій кишці (товстій кишці) або прямій кишці. Обидва ці органи знаходяться в нижній частині травної системи. Пряма кишка знаходиться в кінці товстої кишки.

Американське онкологічне товариство (ACS) підраховує, що приблизно у кожного з 23 чоловіків та у кожної 25 жінок на протязі життя розвивається колоректальний рак.

Ваш лікар може скористатися постановкою як орієнтир, щоб з'ясувати, наскільки далеко знаходиться рак. Вашому лікарю важливо знати стадію раку, щоб він міг скласти найкращий для вас план лікування та дати вам оцінку вашого довгострокового прогнозу.

Стадія 0 колоректального раку - це найраніша стадія, а стадія 4 - найбільш запущена стадія:

• Етап 0. Також відомий як карцинома in situ, на цій стадії аномальні клітини знаходяться лише у внутрішній оболонці товстої або прямої кишки.
• Етап 1. Рак проник через оболонку або слизову оболонку товстої кишки або прямої кишки і, можливо, вріс у м’язовий шар. Він не поширився на сусідні лімфатичні вузли чи інші частини тіла.
• 2 етап. Рак поширився на стінки товстої кишки або прямої кишки, або через стінки в сусідні тканини, але не вразив лімфатичні вузли.
• 3 етап. Рак перемістився в лімфатичні вузли, але не в інші частини тіла.
• 4 етап. Рак поширився на інші віддалені органи, такі як печінка або легені.

Які симптоми раку прямої кишки?

Колоректальний рак може не мати жодних симптомів, особливо на ранніх стадіях. Якщо ви відчуваєте симптоми на ранніх стадіях, вони можуть включати:

• запор
• діарея
• зміни кольору стільця
• зміни форми стільця, такі як звужений стілець
• кров у калі
• кровотеча з прямої кишки
• надмірна кількість газу
• спазми в животі
• болі в животі

Якщо ви помітили будь-який із цих симптомів, домовтеся про зустріч із лікарем, щоб обговорити проходження скринінгу на рак прямої кишки.

Симптоми 3 або 4 стадії (симптоми пізньої стадії)

Симптоми колоректального раку помітніші на пізніх стадіях (3 і 4 стадії). На додаток до перерахованих вище симптомів, у вас також можуть виникнути:

• надмірна втома
• незрозуміла слабкість
• ненавмисне схуднення
• зміни стільця, які тривають довше місяця
• відчуття, що кишечник не повністю спорожниться
• блювота

Якщо колоректальний рак поширюється на інші частини вашого тіла, у вас також можуть виникнути:

• жовтяниця, або жовті очі та шкіра
• набряки в руках або ногах
• утруднене дихання
• хронічні головні болі
• нечіткий зір
• переломи кісток

Чи існують різні типи колоректального раку?

Хоча колоректальний рак звучить само собою зрозуміло, насправді існує більше одного типу. Відмінності пов’язані з типами клітин, які перетворюються на ракові, а також з тим, де вони утворюються.

Найпоширеніший тип колоректального раку починається з аденокарцином. Згідно з ACS, аденокарциноми складають більшість випадків колоректального раку. Якщо ваш лікар не вкаже інакше, ваш рак прямої кишки, ймовірно, є цим типом.

Аденокарциноми утворюються в клітинах, які виробляють слиз або в товстій кишці, або в прямій кишці.

Рідше колоректальний рак викликається іншими типами пухлин, такими як:

• лімфоми, які можуть утворюватися спочатку в лімфатичних вузлах або в товстій кишці
• карциноїди, які починаються в гормоноутворюючих клітинах кишечника
• саркоми, які утворюються в м’яких тканинах, таких як м’язи товстої кишки
• шлунково-кишкові стромальні пухлини, які можуть починатися як доброякісні, а потім перетворюватися на ракові (вони зазвичай утворюються в травному тракті, але рідко в товстій кишці).

Що викликає рак прямої кишки?

Досі дослідники вивчають причини колоректального раку.

Рак може бути викликаний генетичними мутаціями, успадкованими або придбаними. Ці мутації не гарантують, що у вас розвинеться рак прямої кишки, але вони збільшують ваші шанси.

Деякі мутації можуть призвести до того, що аномальні клітини накопичуються в оболонці товстої кишки, утворюючи поліпи. Це невеликі доброякісні нарости.

Видалення цих наростів за допомогою хірургічного втручання може бути профілактичним заходом. Неліковані поліпи можуть стати раковими.

Хто має ризик розвитку раку прямої кишки?

Зростає перелік факторів ризику, які діють окремо або в комбінації, щоб збільшити шанси людини на розвиток колоректального раку.

Виправлені фактори ризику

Деякі фактори, що підвищують ризик розвитку раку прямої кишки, не уникнути, і їх неможливо змінити. Вік - один з них. Ваші шанси на розвиток цього раку зростають після досягнення 50 років.

Деякі інші фіксовані фактори ризику:

• попередній анамнез поліпів товстої кишки
• попередня історія захворювань кишечника
• сімейна історія колоректального раку
• мають певні генетичні синдроми, такі як сімейний аденоматозний поліпоз (FAP)
• будучи східноєвропейським єврейським або африканським походженням

Модифікуються фактори ризику

Інших факторів ризику можна уникнути. Це означає, що ви можете їх змінити, щоб зменшити ризик розвитку раку прямої кишки. До факторів ризику, яких можна уникнути, належать:

• надмірна вага або ожиріння
• будучи курцем
• будучи сильно п'ючим
• мають діабет 2 типу
• сидячий спосіб життя
• споживання дієти з високим вмістом переробленого м’яса

Як діагностується колоректальний рак?

Рання діагностика раку прямої кишки дає найкращі шанси вилікувати його.

Американський коледж лікарів (Американський коледж лікарів) рекомендує пройти скринінг для людей у ​​віці від 50 до 75 років із середнім ризиком захворювання та тривалістю життя не менше 10 років.

Рекомендує проводити скринінг для людей у ​​віці від 50 до 79 років, у яких 15-річний ризик розвитку захворювання становить щонайменше 3 відсотки.

Ваш лікар розпочне з отримання інформації про вашу медичну та сімейну історію. Вони також проведуть фізичний огляд. Вони можуть натискати на живіт або проводити ректальний огляд, щоб визначити, чи є грудочки або поліпи.

Тестування калу

Ви можете проходити аналіз калу кожні 1-2 роки. Аналізи калу використовуються для виявлення прихованої крові в калі. Існує два основних типи - тест на приховану кров у фекаліях на основі гваяку (gFOBT) та імунохімічний тест на кал (FIT).

Аналіз калу на приховану кров на основі гваяку (gFOBT)

Гуаяк - речовина рослинного походження, яка використовується для покриття картки, що містить зразок стільця. Якщо у вас в крові присутній кров, картка змінить колір.

Вам доведеться уникати певних продуктів харчування та ліків, таких як червоне м’ясо та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), перед цим тестом. Вони можуть заважати результатам тесту.

Фекальний імунохімічний тест (FIT)

FIT виявляє гемоглобін, білок, що міститься в крові. Це вважається більш точним, ніж тест на основі гваяку.

Це тому, що FIT навряд чи зможе виявити кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (тип кровотечі, який рідко викликається колоректальним раком). Більше того, на результати цього тесту не впливають продукти та ліки.

Тести на дому

Оскільки для цих тестів потрібні кілька зразків калу, ваш лікар, швидше за все, надасть вам набори для тестування, які можна використовувати вдома, на відміну від тестування в офісі.

Обидва тести можна також проводити за допомогою наборів тестів на дому, придбаних в Інтернеті у таких компаній, як LetsGetChecked та Everlywell.

Багато наборів, придбаних в Інтернеті, вимагають відправки зразка табуретки в лабораторію для оцінки. Результати тесту повинні бути доступні в Інтернеті протягом 5 робочих днів. Згодом у вас буде можливість проконсультуватися з медичною командою щодо результатів тестування.

FIT другого покоління також можна придбати через Інтернет, але зразок табуретки не потрібно надсилати в лабораторію. Результати тесту доступні протягом 5 хвилин. Цей тест є точним, затвердженим FDA та може виявити додаткові стани, такі як коліт. Однак немає медичної групи, до якої можна зв’язатися, якщо у вас є запитання щодо результатів.

Товари, які потрібно спробувати

Тести на дому можуть бути використані для виявлення крові в калі - важливого симптому раку прямої кишки. Купуйте для них через Інтернет:

• LetsGetChecked скринінговий тест на рак товстої кишки
• Скринінговий тест на рак товстої кишки Everlywell FIT
• FIT другого покоління (Імунохімічний тест на фекалії)

Аналіз крові

Ваш лікар може провести деякі дослідження крові, щоб краще зрозуміти, що викликає ваші симптоми. Аналізи функції печінки та загальний аналіз крові можуть виключити інші захворювання та розлади.

Сигмоїдоскопія

Малоінвазивна сигмоїдоскопія дозволяє лікарю оглянути останній відділ товстої кишки, який відомий як сигмовидної кишки, на предмет відхилень. Процедура, також відома як гнучка сигмоїдоскопія, включає гнучку трубку із світлом на ній.

АКТ рекомендує сигмоїдоскопію кожні 10 років, тоді як BMJ рекомендує одноразову сигмоїдоскопію.

Колоноскопія

Колоноскопія передбачає використання довгої трубки з прикріпленою невеликою камерою. Ця процедура дозволяє вашому лікарю бачити всередині товстої кишки і прямої кишки, щоб перевірити, чи немає чогось незвичного. Зазвичай це проводиться після того, як менш інвазивні скринінгові тести показали, що у вас може бути рак прямої кишки.

Під час колоноскопії лікар може також видалити тканини з аномальних ділянок. Потім ці зразки тканин можна відправити в лабораторію для аналізу.

З існуючих методів діагностики сигмоїдоскопії та колоноскопії є найбільш ефективними при виявленні доброякісних утворень, які можуть перерости в колоректальний рак.

АКТ рекомендує колоноскопію кожні 10 років, тоді як BMJ рекомендує одноразову колоноскопію.

Рентген

Ваш лікар може замовити рентген з використанням радіоактивного контрастного розчину, що містить хімічний елемент барій.

Ваш лікар вводить цю рідину у ваш кишечник за допомогою барієвої клізми. Потрапивши на місце, розчин барію покриває оболонку товстої кишки. Це допомагає поліпшити якість рентгенівських зображень.

комп'ютерна томографія

КТ надає вашому лікарю детальне зображення товстої кишки. КТ, що використовується для діагностики раку прямої кишки, іноді називають віртуальною колоноскопією.

Які варіанти лікування раку прямої кишки?

Лікування раку прямої кишки залежить від різних факторів. Стан вашого загального стану здоров’я та стадія вашого колоректального раку допоможуть вашому лікарю скласти план лікування.

Хірургія

На самих ранніх стадіях раку прямої кишки ваш хірург може видалити ракові поліпи хірургічним шляхом. Якщо поліп не прикріпився до стінки кишечника, ви, мабуть, будете мати прекрасний світогляд.

Якщо ваш рак поширився на стінки кишечника, можливо, хірургу доведеться видалити частину товстої кишки або прямої кишки разом із сусідніми лімфатичними вузлами. Якщо це можливо, ваш хірург приєднає решту здорової частини товстої кишки до прямої кишки.

Якщо це неможливо, вони можуть зробити колостому. Це передбачає створення отвору в черевній стінці для виведення відходів. Колостома може бути тимчасовою або постійною.

Хіміотерапія

Хіміотерапія передбачає використання ліків для знищення ракових клітин. Для людей, які страждають на рак прямої кишки, хіміотерапія зазвичай проводиться після операції, коли вона використовується для знищення будь-яких затяжних ракових клітин. Хіміотерапія також контролює ріст пухлин.

Хіміотерапевтичні препарати, що використовуються для лікування колоректального раку, включають:

• капецитабін (Xeloda)
• фторурацил
• оксаліплатин (елоксатин)
• іринотекан (камптосар)

Хіміотерапія часто має побічні ефекти, які потрібно контролювати за допомогою додаткових ліків.

Випромінювання

Радіація використовує потужний пучок енергії, подібний до того, що використовується при рентгенівському випромінюванні, для націлювання та знищення ракових клітин до та після операції. Радіаційна терапія зазвичай відбувається поряд із хіміотерапією.

Інші ліки

Також можуть бути рекомендовані цілеспрямована терапія та імунотерапія. До препаратів, схвалених Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для лікування колоректального раку, належать:

• бевацизумаб (Авастин)
• рамуцирумаб (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• цетуксимаб (Ербітукс)
• панітумумаб (Vectibix)
• регорафеніб (Стиварга)
• пембролізумаб (Кейтруда)
• рівеньлумаб (Opdivo)
• іпілімумаб (Yervoy)

Вони можуть лікувати метастатичний або пізньостадійний рак прямої кишки, який не реагує на інші види лікування та поширився на інші частини тіла.

Який рівень виживання для людей із колоректальним раком?

Постановка діагнозу колоректального раку може викликати занепокоєння, але цей тип раку надзвичайно піддається лікуванню, особливо якщо його рано спіймати.

За оцінками, 5-річна виживаність для всіх стадій раку товстої кишки становить 63 відсотки на основі даних з 2009 по 2015 рік. Для раку прямої кишки 5-річна виживаність становить 67 відсотків.

5-річна виживаність відображає відсоток людей, які пережили принаймні 5 років після діагностики.

Лікувальні заходи також пройшли довгий шлях для більш запущених випадків раку товстої кишки.

За даними Південно-західного медичного центру Техаського університету, у 2015 році середній час виживання раку товстої кишки 4 стадії становив близько 30 місяців. У 1990-х рр. В середньому становило від 6 до 8 місяців.

У той же час лікарі зараз спостерігають колоректальний рак у молодих людей. Дещо з цього може бути пов’язано з нездоровим вибором способу життя.

За даними ACS, в той час як кількість смертності від раку прямої кишки зменшувалась у людей старшого віку, кількість смертей у людей молодше 50 років зростала між 2008 і 2017 роками.

Чи можна попередити колоректальний рак?

Деякі фактори ризику колоректального раку, такі як сімейний анамнез та вік, не можна запобігти.

Однак фактори способу життя, які можуть сприяти колоректальному раку є запобігти цьому, і може допомогти зменшити загальний ризик розвитку цієї хвороби.

Зараз ви можете вжити заходів для зменшення ризику, виконавши такі дії:

• зменшення кількості вживаного червоного м’яса
• уникати обробленого м’яса, такого як хот-доги та м’ясні делікатеси
• їсти більше рослинної їжі
• зменшення жиру в їжі
• щоденні вправи
• втрата ваги, якщо це рекомендує лікар
• кинути палити
• зменшення споживання алкоголю
• зменшення стресу
• лікування вже існуючого діабету

Ще одним профілактичним заходом є забезпечення обов’язкового проведення колоноскопії або іншого скринінгового дослідження після 50 років. Чим раніше виявлено рак, тим кращий результат.

Який довгостроковий прогноз?

Коли він заражений рано, колоректальний рак піддається лікуванню.

При ранньому виявленні більшість людей живуть ще принаймні ще 5 років після встановлення діагнозу. Якщо рак не повернеться за цей час, є дуже низький шанс на рецидив, особливо якщо у вас була рання стадія захворювання.