Кома

Зміст

• Що викликає кому?
• Які симптоми коми?
• Як діагностується кома?
• Як лікується кома?
• Що можна очікувати в довгостроковій перспективі?

Кома - це тривалий стан несвідомості. Кома виникає при пошкодженні частини мозку, тимчасово чи постійно. Це пошкодження призводить до несвідомості, нездатності до пробудження та несприйнятливості до таких подразників, як біль, звук та світло. Слово "кома" походить від грецького слова "кома", що означає "глибокий сон".

Коми мають ряд потенційних причин. Вони варіюються від травми або хвороби до інсульту, до пухлин, до зловживання алкоголем та наркотиками.

Людина, яка перебуває в комі, жива, але не здатна рухатися за бажанням. Вони не можуть думати, говорити чи реагувати на своє оточення. Важливі функції, такі як дихання та кровообіг, залишаються неушкодженими.

Кома - це швидка медична ситуація. Медичним працівникам необхідно швидко працювати, щоб зберегти життя та функціонування мозку. Їм також потрібно підтримувати здорового пацієнта під час його коми.

Кома може бути складною для діагностики та лікування. Зазвичай це не триває більше чотирьох тижнів, а відновлення відбувається поступово. Однак деякі пацієнти залишаються в комах роками чи навіть десятиліттями.

Що викликає кому?

Коми викликані пошкодженням головного мозку, зокрема дифузна двостороння кора півкулі головного мозкуабо ретикулярна активізуюча система. Ця область мозку контролює збудження та усвідомлення. Пошкодження тут може бути наслідком багатьох потенційних факторів. Сюди входять травми голови, втрата кисню, кровотеча чи тиск у мозку, інфекції, проблеми з обміном речовин та токсичні фактори. Деякі конкретні приклади включають:

• травматичні травми мозку, такі як ті, що викликані дорожньо-транспортними пригодами або жорстокими бійками
• інсульт (зниження кровопостачання мозку)
• пухлини головного мозку або стовбура мозку
• нестача кисню мозку після порятунку від утоплення або від серцевого нападу
• діабет, через який рівень цукру в крові стає занадто високим (гіперглікемія) або занадто низьким (гіпоглікемія) і може призвести до набряку мозку
• передозування наркотиками або алкоголем
• отруєння чадним газом
• накопичення токсинів в організмі, таких як аміак, сечовина або вуглекислий газ
• отруєння важкими металами на зразок свинцю
• інфекції, такі як менінгіт або енцефаліт
• повторні судоми
• електролітний дисбаланс

Які симптоми коми?

Кома - це невідкладна медична допомога і вимагає негайної медичної допомоги. Ознаки коми можуть включати:

• закриті очі
• невідповідальність
• нерегулярне дихання
• відсутність реакції кінцівок, крім рефлексів
• відсутність реакції на біль, крім рефлексів
• зіниці не реагують на світло

Як діагностується кома?

Люди, що знаходяться в комі, не можуть говорити чи виражати себе іншими способами. Медичні працівники повинні покладатися на інформацію від близьких або свідків. Вони також шукають будь-які фізичні ознаки, які можуть дати інформацію про те, що спричинило кому.

Медична служба запитає друзів та родичів про будь-які події чи симптоми, що призвели до коми. Вони також запитають детальну інформацію про останні зміни в житті пацієнта, історії хвороби та вживання наркотиків. Наркотики, що викликають занепокоєння, включають ліки, що відпускаються за рецептом, і ліки без рецепта, а також засоби для відпочинку.

Буде проведено фізичний іспит. Це може включати:

• перевірка рефлексів
• дотримання моделей дихання
• перевірка наявності ознак синців на шкірі, які могли бути викликані травмою
• визначення реакції пацієнта на хворобливі подразники
• дотримання розміру зіниці

Аналізи крові та інші лабораторні дослідження будуть використані для перевірки на наступне:

• аналіз крові
• функції щитовидної залози та печінки
• рівня електролітів
• отруєння чадним газом
• передозування ліків
• передозування алкоголем
• інфекції нервової системи

Тести можуть бути використані для створення зображень головного мозку (сканування мозку), для пошуку ділянок травми мозку та пошуку ознак крововиливу в мозок, пухлин, інсульту або припадків. Ці тести включають:

• комп'ютерна томографія (КТ), які використовують рентген для створення детального зображення мозку
• магнітно-резонансна томографія (МРТ),який використовує радіохвилі та магніти для перегляду мозку; і
• електроенцефалографія (ЕЕГ),яка вимірює електричну активність всередині мозку

Як лікується кома?

Перший пріоритет лікування - збереження життя та функціонування мозку. Антибіотики можна давати відразу, якщо є інфекція в мозку. Ліки для лікування основного стану будуть призначені, якщо відома причина коми, як у випадку передозування препарату. Для зменшення набряку в мозку може знадобитися хірургічне втручання.

Команда медичних працівників буде працювати з коматозним пацієнтом після їх стабілізації. Вони працюватимуть над запобіганням інфекцій, пролежнів і контрактур м’язів. Команда також переконається забезпечити пацієнта збалансованим харчуванням під час їх коми.

Що можна очікувати в довгостроковій перспективі?

Кома зазвичай не триває більше чотирьох тижнів. Однак деякі люди можуть залишатися в комі набагато довше. Довгострокові результати залежать від того, що спричинило кому та місце і ступінь пошкодження мозку. Прогноз може бути хорошим для людей, кома яких викликана передозуванням наркотиків. Тяжкість ураження мозку диктує довгостроковий результат.

Деякі люди виходять із коми з фізичними, інтелектуальними чи психологічними проблемами. Пацієнти, які залишаються в комі більше року, навряд чи вийдуть з цього стану. Потенційні ускладнення під час коми включають інфекції, згустки крові та пролежні.