Діуретики: що це таке, які типи та як вони діють

Зміст

• 1. Тіазидні діуретики
• 2. Петлеві діуретики
• 3. Калійзберігаючі діуретики
• 4. Осмотичні діуретики
• 5. Діуретики, що інгібують карбоангідразу

Діуретики - це засоби, які можна використовувати окремо або поєднувати з іншими активними речовинами для лікування високого кров’яного тиску, набряків, спричинених захворюваннями серця, нирок або печінки, серед інших.

Доступні декілька типів діуретиків, такі як тіазидні, петлеві, калійзберігаючі, осмотичні або карбоангідразні інгібітори з різними механізмами дії та дії в різних регіонах нирок, які слід призначати залежно від проблеми, яку потрібно лікувати.

1. Тіазидні діуретики

Механізмом дії цих діуретиків є інгібування реабсорбції натрію в початковій частині дистального канальця нирки, збільшення його виведення, а також виведення хлоридів і, в меншій мірі, калію та магнію, що в результаті призводить до виведення води. Ці засоби мають помірну ефективність.

Загальні / комерційні назви: Деякі приклади тіазидних діуретиків - це індапамід (Natrilix, Indapen, Flux), гідрохлоротіазид (Diurix, Hidromed) та хлороталідон (Higroton).

Терапевтичні показання: Як правило, діуретики цього класу призначені для зниження артеріального тиску та для хронічного лікування набряків, пов’язаних із застійною серцевою недостатністю, цирозом печінки та захворюваннями нирок.

Найпоширеніші побічні ефекти: Одними з найпоширеніших побічних ефектів, які можуть виникнути під час лікування цими препаратами, є запаморочення, головний біль, слабкість, нудота, блювота, спазми, діарея, запор, холецистит, панкреатит та розлади крові та шкіри.

2. Петлеві діуретики

Петлеві діуретики діють, пригнічуючи реабсорбцію натрію у висхідній гілці петлі Генле, що призводить до зменшення реабсорбції канальцевої води. Крім того, ці засоби також мають прямий вплив на кровотік, спричиняючи розширення судин та знижуючи опір судин нирок. Ці засоби мають потужну діуретичну дію з швидким настанням короткої тривалості

Загальні / комерційні назви: Фуросемід (Lasix, Neosemid) є прикладом широко застосовуваного петльового діуретику. Дізнайтеся, як застосовувати та які протипоказання до фуросеміду.

Терапевтичні показання: Петльові діуретики призначаються для контролю гострого набряку легенів та інших легких типів набряків, гострої ниркової недостатності та артеріальної гіпертензії. Крім того, їх також можна використовувати для лікування гострої гіперкальціємії, оскільки вони сприяють виведенню кальцію з сечею.

Найпоширеніші побічні ефекти: Деякі з побічних ефектів, які можуть виникнути під час лікування, - електролітні порушення, дегідратація, гіповолемія, підвищений рівень креатиніну та тригліцеридів у крові, напади подагри та збільшення об’єму сечі.

3. Калійзберігаючі діуретики

Ці препарати пригнічують виведення калію на кінцевому рівні дистального перепущеного канальця та в збірну трубку і можуть мати антагоністичну дію альдостерону або не мати його.

Спіронолактон - це специфічний антагоніст альдостерону, який діє головним чином на залежний від альдостерону сайт іонообміну натрію та калію, розташований у дистальних окреслених канальцях нирки, що призводить до виведення підвищеної кількості натрію та води, а калій зберігається.

Загальні / комерційні назви: Деякі приклади калійзберігаючих діуретиків - це амілорид, який асоціюється лише з іншими діючими речовинами, та спіронолактон (Aldactone, Diacqua). Див. Інші терапевтичні показання до спіронолактону.

Терапевтичні показання: Калійзберігаючі діуретики мають слабку діуретичну дію і, отже, рідко застосовуються окремо при лікуванні набряків або гіпертонії і, як правило, асоціюються з іншими діуретиками. Його одночасне застосування посилює діуретичний ефект та гіпотензивну реакцію на тіазидні та петльові діуретики.

Найпоширеніші побічні ефекти: Деякі негативні наслідки, які можуть виникнути, - це збільшення позаклітинного об’єму, дегідратація та гіпернатріємія.

4. Осмотичні діуретики

Ці препарати збільшують осмолярність клубочкового фільтрату, який індукує рух внутрішньоклітинної води у позаклітинний та судинний простір, індукуючи виражений діурез, що знижує внутрішньочерепний тиск та набряки та високий внутрішньоочний тиск.

Загальні / комерційні назви: 20% манітолу. З’ясуйте, як використовується маніт.

Терапевтичні показання: 20% манітол призначений для лікування набряку мозку, гострої глаукоми, гострої ниркової недостатності та для підготовки до офтальмохірургічної операції.

Найпоширеніші побічні ефекти: Одними з найпоширеніших побічних ефектів, які можуть виникнути, є нудота, блювота, спрага, головний біль, запаморочення, тремор, лихоманка, почастішання серцебиття, біль у грудях, гіпернатріємія, зневоднення, погіршення зору, кропив'янка або гіпертонія.

5. Діуретики, що інгібують карбоангідразу

Ці препарати пригнічують карбоангідразу, яка є ферментом, що каталізує хімічну реакцію, що включає гідратацію вуглекислого газу та зневоднення вугільної кислоти. В результаті відбувається зниження вуглекислоти, що призводить до лужнення сечі, сприяючи діурезу.

Загальні / комерційні назви:ацетазоламід (Діамокс). Дізнайтеся, як застосовувати і які протипоказання до Діамоксу.

Терапевтичні показання: Інгібітори карбоангідрази показані для лікування глаукоми, підлуговування сечі, метаболічного алкалозу та гострої гірської хвороби.

Найпоширеніші побічні ефекти: Деякі з побічних ефектів, які можуть виникнути, - це метаболічний ацидоз, збільшення об’єму позаклітинної рідини, гіпонатріємія, головний біль, сонливість, нудота, блювота та зневоднення.