Ускладнення при вагітності

Зміст

• Огляд
• Викидень
• Позаматкова вагітність
• Гестаційний діабет
• Некомпетентна шийка матки
• Відшарування плаценти
• Низькоросла плацента
• Мало або надлишок навколоплідних вод
• Прееклампсія
• Передчасні пологи
• Венозний тромбоз
• Молярна вагітність
• Фетальний алкогольний синдром
• HELLP-синдром
• Еклампсія

Огляд

Ускладнення можуть виникнути у вагітності з багатьох причин. Іноді наявні умови здоров'я жінки сприяють проблемам. В інший час нові умови виникають через гормональні та зміни в організмі, які виникають під час вагітності.

Завжди поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є сумніви щодо ризику ускладнень під час вагітності. Деякі з найбільш поширених ускладнень включають наступне.

Викидень

Викидень - це втрата вагітності в перші 20 тижнів вагітності. Причини викидня не завжди відомі. Найчастіше викидні трапляються в першому триместрі, а це перші 13 тижнів вагітності. Хромосомні відхилення можуть запобігти правильному розвитку заплідненої яйцеклітини. Або фізичні проблеми з репродуктивною системою жінки можуть ускладнити ріст здорової дитини.

Викидень іноді називають спонтанним абортом, оскільки організм позбавляє себе плоду так само, як процедурний аборт. Найпоширенішою ознакою викидня є ненормальна вагінальна кровотеча.

Інші симптоми можуть включати біль і спазми внизу живота, а також зникнення симптомів вагітності, таких як ранкова хвороба.

Більшість викиднів не потребують хірургічного втручання. Коли викидень відбувається до 12 тижнів, тканина часто розсмоктується або проходить мимовільно, не потребуючи подальшого втручання. Деяким знадобиться ліки або незначна процедура в офісі або операційній, щоб допомогти пройти тканину.

Позаматкова вагітність

Запліднена яйцеклітина, імплантована поза матки, - позаматкова вагітність. Яйцеклітина зазвичай осідає в одній з маткових труб. Через обмеженість простору та відсутність живлення тканин там плід не може правильно рости. Позаматкова вагітність може спричинити сильний біль і пошкодження репродуктивної системи жінки і може бути небезпечною для життя. Оскільки плід продовжує рости, це може призвести до лопання маткової труби, що призведе до сильної внутрішньої кровотечі (крововиливу).

Плід не виживе при позаматковій вагітності. Необхідні хірургія та / або медикаментозне лікування, а також ретельний моніторинг репродуктивної системи жінки гінекологом. Причини позаматкової вагітності включають стан, при якому клітинна тканина, яка зазвичай росте в матці, зростає в іншому місці тіла (ендометріоз) та рубцювання маткових труб від попередньої статевої інфекції.

Гестаційний діабет

Гестаційний діабет - це форма діабету, яка діагностується під час вагітності. Це означає, що ви також ризикуєте діабетом після вагітності. Як і діабет другого типу, гестаційний діабет викликається резистентністю до інсуліну (ваш організм не відповідає правильно на гормон гормону). Для більшості жінок гестаційний діабет не викликає помітних симптомів.

Хоча більшість жінок з гестаційним діабетом народжують здорових дітей, стан може збільшити ризик того, що у дитини буде більше тіла, ніж нормально.

Інші ризики для здоров'я дитини включають:

• жовтяниця
• респіраторний дистрес-синдром
• аномально низький рівень мінеральних речовин у крові
• гіпоглікемія

Гестаційний діабет лікується за допомогою зміни раціону та ретельного моніторингу рівня цукру в крові. Пероральне лікування для зниження рівня глюкози також може бути необхідним. Мета полягає в тому, щоб утримувати рівень цукру матері в межах норми до кінця вагітності.

Некомпетентна шийка матки

Зростаюча дитина чинить постійний тиск на шийку матки вагітної жінки. У рідкісних випадках тиск стає занадто сильним, щоб впоратися з шийкою матки. Це призведе до відкриття шийки матки до того, як дитина буде готова до народження, що називається шийною недостатністю або некомпетентною шийкою матки. Жінки, які раніше мали вагітність, ускладнену шийною недостатністю або перенесли операцію на шийці матки, найбільш чутливі.

Симптоми часто розпливчасті та неспецифічні. Більшість жінок, які мають недостатність шийки матки, не здогадуються, що їх шийка матки стоншується або вкорочується. Ознакою цієї умови є те, що вона безболісна. Однак деякі жінки відзначають відчуття тиску або легкі судоми.

Цервікальна недостатність діагностується шляхом вимірювання довжини шийки матки за допомогою УЗД. Лікування може включати постільний режим, вагінальні супозиторії гормону прогестерону або процедуру, що називається церклаж. Серцевий канал - це незначна операція, при якій смуги міцної нитки прошиваються навколо шийки матки, щоб зміцнити її та утримувати закритою.

Лікування цервікальної недостатності залежатиме від багатьох факторів, включаючи тривалість шийки матки, вік гестації та результат попередніх вагітностей, якщо ви були вагітні раніше.

Відшарування плаценти

Відшарування плаценти відбувається, коли плацента повністю або частково відокремлюється від матки до народження дитини. Це розділення означає, що плід не може отримувати належні поживні речовини та кисень. Відшарування плаценти відбувається найчастіше в третьому триместрі вагітності. Поширені симптоми включають вагінальну кровотечу, скорочення та біль у животі.

Немає однозначної відповіді на те, чому відбуваються зриви. Думається, що фізична травма може порушити плаценту. Високий артеріальний тиск також може пошкодити зв’язок між плацентою і маткою.

Ряд факторів може збільшити ваш ризик порушення. Вагітні жінки з підвищеним артеріальним тиском набагато частіше трапляються на порушення. Це стосується проблем з артеріальним тиском, які не пов'язані з вагітністю, як, наприклад, хронічна гіпертензія, та проблем, пов’язаних із вагітністю, як токсемія (гестоз).

Ймовірність виникнення зриву тісно пов'язана з кількістю та характером попередніх вагітностей. Чим більше у вас дітей, тим більший ризик викрадення. Що ще важливіше, якщо у вас було одне порушення в минулому, у вас є приблизно один з 10 випадків випадків порушення в наступній вагітності.

Інші фактори, які можуть підвищити ризик розслаблення плаценти, включають куріння сигарет та вживання наркотиків.

Низькоросла плацента

Передлежання плаценти - рідкісне ускладнення вагітності, яке виникає, якщо плацента прикріплюється до нижньої частини стінки матки жінки, частково або повністю покриваючи шийку матки. Коли це відбувається, зазвичай це відбувається протягом другого або третього триместру.

Однак деякі жінки мають низьколежачу плаценту на ранніх термінах вагітності. Лікар буде стежити за станом. Але часто плацента переміщується у відповідне місце без будь-якого втручання.

Передлежання плаценти стає більш серйозним станом у другому чи третьому триместрах. Це може призвести до сильної вагінальної кровотечі. Якщо не лікувати, передлежання плаценти може призвести до досить сильних кровотеч, щоб викликати шок у матері або навіть смерть. На щастя, більшість випадків захворювання розпізнаються на ранніх стадіях і лікуються належним чином.

Мало або надлишок навколоплідних вод

Навколишні води подушують матку, щоб уберегти плід від травм. Це також допомагає підтримувати температуру всередині утроби. Занадто мало навколоплідних вод (олігогідрамніос) або занадто багато навколоплідних вод (багатоводдя) порушує деякі нормальні функції утроби.

Низька навколоплідна рідина може перешкодити дитині правильно розвивати м’язи, кінцівки, легені, впливати на травну систему.

Більшість випадків надлишку навколоплідних вод є легкими і не викликають проблем. У рідкісних випадках занадто багато навколоплідної рідини може спричинити:

• передчасний розрив навколоплідних оболонок
• відшарування плаценти
• передчасні пологи та пологи
• післяпологовий крововилив (кровотеча після пологів)

Відсутність або надлишок рідини зазвичай виявляється протягом другого триместру, коли плід починає практикувати дихання і всмоктується навколоплідні води. Для тих, хто має занадто мало амніотичної рідини, фізіологічний розчин можна закачувати в навколоплідний мішок, щоб зменшити ризик здавлення або травмування органів дитини під час пологів.

Для тих, хто має занадто багато навколоплідних вод, можна застосовувати ліки для зменшення вироблення рідини. У деяких випадках може знадобитися процедура відводу зайвої рідини (амніоредукція). В будь-якому випадку, якщо ці методи лікування виявляться неефективними, може знадобитися індукована вагітність або кесарів розтин.

Прееклампсія

Прееклампсія - це стан, відзначається високим кров'яним тиском і високим вмістом білка в сечі жінки. Через нього зазвичай розвивається на пізніх термінах вагітності, після 20 тижнів вагітності, він може розвинутися раніше вагітності або навіть післяпологового періоду. Лікарі не впевнені, що викликає гестоз, і вона може варіюватися від легкої до важкої. У серйозних випадках симптоми можуть включати:

• сильні головні болі
• розмитість або тимчасова втрата зору
• біль у верхній частині живота
• нудота
• блювота
• запаморочення
• зменшення виділення сечі
• раптове збільшення ваги
• припухлість обличчя та рук

Вам слід негайно зателефонувати до лікаря або негайно піти до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас сильні головні болі, помутніння зору або біль у животі.

Для більшості жінок прееклампсія не вплине на здоров'я дитини. Однак деякі випадки гестозу можуть перешкоджати плаценті отримувати достатню кількість крові. Прееклампсія може спричинити серйозні ускладнення як у матері, так і у дитини. Деякі ускладнення включають:

• повільне зростання
• низька вага при народженні
• передчасні пологи
• утруднення дихання дитини
• відшарування плаценти
• HELLP-синдром
• еклампсія або судоми

Рекомендоване лікування гестозу - доставка дитини та плаценти, щоб запобігти прогресуванню захворювання. Ваш лікар обговорить ризики та переваги щодо термінів доставки. Ваш лікар може порадити чекати пологів, щоб дитина могла далі дозріти. У цьому випадку слід проводити ретельний моніторинг, щоб забезпечити безпеку для вас та дитини.

Іноді приймаються ліки від підвищеного артеріального тиску (антигіпертензивні засоби), і кортикостероїди можуть використовуватися для сприяння дозріванню легенів дитини, щоб підготуватися до ранніх пологів. Антисептичний препарат приймають у багатьох випадках. Судоми можуть бути звичайним і серйозним ускладненням як для матері, так і для дитини.

Передчасні пологи

Пологи вважаються недоношеними, коли це відбувається після 20 тижнів і до 37 тижня вагітності. Традиційно діагноз ставиться тоді, коли регулярні скорочення матки пов'язані з відкриттям (розширенням) або витонченням (випорожнення) шийки матки.

Більшість випадків передчасних пологів та народження трапляються спонтанно. Однак до однієї чверті є результатом навмисного рішення. Ці випадки, як правило, пов’язані з ускладненнями у матері чи дитини. Їх найкраще лікувати, продовжуючи пологи, незважаючи на те, що мати ще не встигла в неї.

Передчасні пологи потребують швидкої медичної допомоги. Жінку, яка відчуває симптоми передчасних пологів, можна покласти на постільний режим або призначити ліки для припинення сутичок. Багато хто насправді продовжує здавати термін.

Існує безліч факторів ризику, пов'язаних із передчасними пологами і пологами, включаючи:

• куріння
• недостатній доношений догляд
• історія численних абортів
• історія передчасних пологів
• некомпетентна шийка матки
• міома матки
• сечовивідних шляхів та інших інфекцій

Венозний тромбоз

Венозний тромбоз - це згусток крові, який нормально розвивається у вені на нозі. Жінки сприйнятливі до згустків протягом всієї вагітності та пологів, особливо після пологів. Тіло збільшує здатність до згортання крові під час пологів, а іноді збільшена матка утруднює повернення крові в нижній частині тіла до серця. Згустки біля поверхні зустрічаються частіше. Тромбоз глибоких вен набагато небезпечніший і набагато рідше.

У жінок є більший ризик розвитку тромбів, якщо вони:

• мають сімейний анамнез тромбозу
• мають понад 30 років
• мали три або більше попередніх поставок
• були прикуті до ліжка
• мають зайву вагу
• в минулому робили кесарів розтин
• диму

Молярна вагітність

Молярна вагітність - це порушення плаценти. Це коли аномальна маса замість нормального ембріона утворюється всередині матки після запліднення. Також називають гестаційною трофобластною хворобою, молярова вагітність рідкісна.

Існує два типи молярної вагітності: повна і часткова. Повна молярна вагітність настає, коли сперма запліднює порожню яйцеклітину. Плацента росте і виробляє гормон вагітності ХГЧ, але плоду всередині немає. Часткова молярна вагітність виникає, коли утворюється маса, яка містить як аномальні клітини, так і ембріон, що має серйозні дефекти. У цьому випадку плід швидко буде подоланий зростаючою аномальною масою.

Молярна вагітність вимагає негайного розширення та виливання (Д & З) та ретельного спостереження, оскільки молярна тканина може почати знову рости і навіть переростати в рак.

Фетальний алкогольний синдром

Фетальний алкогольний синдром виникає, коли виникають психічні та фізичні вади, які розвиваються у плода, коли мати вживає алкоголь під час вагітності. Алкоголь перетинає плаценту, і це було пов’язано із затримким ростом та розвитком мозку.

HELLP-синдром

HELLP-синдром (гемоліз, підвищення рівня печінкових ферментів та низький вміст тромбоцитів) - це стан, який характеризується порушеннями роботи печінки та крові. Синдром ПЕКЛО може виникнути самостійно або в поєднанні з гестоз. Симптоми часто включають:

• нудота
• шлунково-кишкові болі
• головні болі
• сильний свербіж

Лікування ПЕКЛ зазвичай вимагає негайної доставки, оскільки підвищений ризик серйозних ускладнень для здоров'я матері. Ускладнення включають постійне ураження її нервової системи, легенів, нирок.

Еклампсія

Еклампсія виникає тоді, коли прееклампсія прогресує і атакує центральну нервову систему, викликаючи судоми. Це дуже серйозний стан. Якщо його не лікувати, це може бути смертельним як для матері, так і для дитини. Однак при належному долікарському догляді дуже епідемічна прееклампсія переходить у еклампсію.