Застійна серцева недостатність (ХСН)

Зміст

• Що таке застійна серцева недостатність?
• Які найпоширеніші типи ХСН?
• Стадії застійної серцевої недостатності
• Які причини виникнення ХСН, і чи я ризикую?
• Гіпертонія
• Ішемічна хвороба серця
• Умови клапанів
• Інші умови
• Які симптоми ХСН?
• Симптоми серцевої недостатності у дітей та немовлят
• Як діагностується ХСН?
• Електрокардіограма
• Ехокардіограма
• МРТ
• Стресовий тест
• Аналізи крові
• Катетеризація серця
• Як лікується?
• Заспокійливі препарати від серцевої недостатності
• Хірургічні операції
• Що я можу очікувати в довгостроковій перспективі?
• ХСН та генетика
• Q:
• A:
• Як запобігти застійній серцевій недостатності
• Уникайте або киньте палити
• Дотримуйтесь добре збалансованого харчування
• Вправа
• Слідкуйте за своєю вагою
• Будь обережний

Що таке застійна серцева недостатність?

Застійна серцева недостатність (ХСН) - це хронічне прогресуюче стан, яке впливає на насосну силу ваших серцевих м’язів. Хоча часто його називають просто "серцевою недостатністю", ХСН спеціально називає стадію, в якій навколо серця накопичується рідина і змушує її неефективно викачувати.

У вас є чотири палати серця. У верхній половині серця є два передсердя, а в нижній половині серця - два шлуночки. Шлуночки перекачують кров до органів і тканин вашого тіла, а передсердь отримує кров з вашого організму, коли вона циркулює назад з іншої частини вашого тіла.

ХСН розвивається, коли шлуночки не можуть перекачувати достатню кількість крові в організм. Зрештою, кров та інші рідини можуть створити резервну копію всередині вашого:

• легені
• живіт
• печінка
• Нижня частина тіла

ХСН може бути небезпечним для життя. Якщо ви підозрюєте, що у вас чи у когось із вас є ХСН, негайно зверніться за медичною допомогою.

Які найпоширеніші типи ХСН?

Лівобічний CHF - найпоширеніший тип ХСН. Це відбувається, коли лівий шлуночок недостатньо викачує кров у ваше тіло. По мірі прогресування стану в легенях може накопичуватися рідина, що ускладнює дихання.

Існує два види лівобічної серцевої недостатності:

• Систолічна серцева недостатність виникає, коли лівий шлуночок не стискається нормально. Це знижує рівень наявної сили для проштовхування крові в кровообіг. Без цієї сили серце не може правильно накачати.
• Діастолічна недостатністьабо діастолічна дисфункція, коли м'яз у лівому шлуночку стає жорстким. Оскільки воно вже не може розслабитися, серце не може наповнити кров між ударами.

Правобічний ХСН виникає, коли правому шлуночку виникають труднощі з закачуванням крові до легенів. Кров у ваших кровоносних судинах резервує, що спричиняє затримку рідини в нижніх кінцівках, животі та інших життєво важливих органах.

Можливо одночасно мати лівосторонній та правосторонній CHF. Зазвичай хвороба починається з лівого боку, а потім проходить вправо, якщо її не лікувати.

Стадії застійної серцевої недостатності

Які причини виникнення ХСН, і чи я ризикую?

ХСН може бути наслідком інших станів здоров'я, які безпосередньо впливають на вашу серцево-судинну систему. Ось чому важливо проводити щорічні обстеження, щоб знизити ризик виникнення проблем із здоров’ям серця, включаючи високий кров'яний тиск (гіпертонія), ішемічну хворобу та стан клапанів.

Гіпертонія

Коли артеріальний тиск вище норми, це може призвести до ХСН. Гіпертонія має багато різних причин. Серед них звуження ваших артерій, що ускладнює течі крові через них.

Ішемічна хвороба серця

Холестерин та інші види жирних речовин можуть блокувати коронарні артерії, які є дрібними артеріями, які постачають кров до серця. Це призводить до звуження артерій. Вузькі коронарні артерії обмежують кровотік і можуть призвести до пошкодження ваших артерій.

Умови клапанів

Ваші серцеві клапани регулюють потік крові через ваше серце, відкриваючи та закриваючи, щоб пускати кров у камери та виходити з них. Клапани, які не відкриваються та закриваються правильно, можуть змусити ваші шлуночки працювати більше, щоб перекачувати кров. Це може бути наслідком серцевої інфекції або дефекту.

Інші умови

Хоча захворювання, пов’язані з серцем, можуть призвести до виникнення ХСН, є й інші, здавалося б, неспоріднені умови, які також можуть підвищити ризик. До них відносяться діабет, захворювання щитовидної залози та ожиріння. Сильні інфекції та алергічні реакції також можуть сприяти ХСН.

Які симптоми ХСН?

На ранніх стадіях ХСН ви, швидше за все, не помітите жодних змін у своєму здоров’ї. Якщо ваш стан прогресує, ви відчуєте поступові зміни у своєму організмі.

Біль у грудях, що випромінюється через верхню частину тіла, також може бути ознакою інфаркту. Якщо у вас виникли ці або інші симптоми, які можуть вказувати на важкий стан серця, негайно зверніться до лікаря.

Симптоми серцевої недостатності у дітей та немовлят

Розпізнати серцеву недостатність у немовлят та маленьких дітей може бути важко. Симптоми можуть включати:

• погана годівля
• надмірне потовиділення
• утруднене дихання

Ці симптоми легко можна зрозуміти як коліки або респіраторну інфекцію. Поганий ріст і низький артеріальний тиск також можуть бути ознаками серцевої недостатності у дітей. У деяких випадках ви можете відчути прискорене серцебиття дитини в спокої через грудну стінку.

Як діагностується ХСН?

Після повідомлення ваших симптомів лікаря, він може направити вас до фахівця з серця або кардіолога.

Ваш кардіолог виконає фізичний огляд, який передбачає прослуховування вашого серця за допомогою стетоскопа для виявлення ненормальних серцевих ритмів. Щоб підтвердити початковий діагноз, ваш кардіолог може призначити певні діагностичні тести для дослідження клапанів серця, кровоносних судин і камер.

Існують різноманітні тести, які використовуються для діагностики захворювань серця. Оскільки ці тести вимірюють різні речі, ваш лікар може порекомендувати кілька, щоб отримати повну картину вашого поточного стану.

Електрокардіограма

An електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) записує ритм серця. Порушення ритму серця, такі як прискорене серцебиття або нерегулярний ритм, можуть припустити, що стінки камери вашого серця є товстішими, ніж зазвичай. Це може бути попереджувальним знаком серцевого нападу.

Ехокардіограма

An ехокардіограма використовує звукові хвилі для запису структури та руху серця. Тест може визначити, якщо у вас вже поганий кровообіг, пошкодження м’язів або серцевий м’яз, який нормально не скорочується.

МРТ

An МРТ фотографує ваше серце. З нерухомими і рухомими фотографіями це дозволяє вашому лікареві побачити, чи є ушкодження вашого серця.

Стресовий тест

Стресові тести показують, наскільки добре працює ваше серце в різних рівнях стресу. Посилення роботи серця полегшує лікарю діагностувати проблеми.

Аналізи крові

Аналізи крові можуть перевірити наявність патологічних клітин крові та інфекцій. Вони також можуть перевірити рівень BNP - гормону, який підвищується при серцевій недостатності.

Катетеризація серця

Катетеризація серця може виявити закупорку коронарних артерій. Ваш лікар вставить невелику трубку у вашу судину і витягнути її з верхнього стегна (області паху), руки або зап'ястя.

У той же час лікар може взяти зразки крові, використовувати рентген для огляду ваших коронарних артерій, а також перевірити приплив крові та тиск у камерах серця.

Як лікується?

Ви та ваш лікар можете розглянути різні методи лікування залежно від загального стану здоров’я та наскільки прогресував ваш стан.

Заспокійливі препарати від серцевої недостатності

Існує кілька препаратів, які можна використовувати для лікування ХСН, включаючи:

Інгібітори АПФ

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ) відкривають звужені судини для поліпшення кровотоку. Вазодилататори - ще один варіант, якщо ви не можете переносити інгібітори АПФ.

Можливо, вам буде призначено одне з наступних:

• беназеприл (Лотензин)
• каптоприл (Капотен)
• еналаприл (Vasotec)
• фозиноприл (Моноприл)
• лізиноприл (Zestril)
• квінаприл (Акуприл)
• раміприл (Альтас)
• moexipril (Univasc)
• периндоприл (ацеон)
• трандолаприл (Мавік)

Інгібітори АПФ не слід приймати разом із такими препаратами без консультації з лікарем, оскільки вони можуть викликати побічну реакцію:

• Тіазидні діуретики можуть викликати додаткове зниження артеріального тиску.
• Калійзберігаючі діуретики, такі як триамтерен (Диреній), еплеренон (Інспра) та спіронолактон (Альдактон), можуть спричинити накопичення калію в крові. Це може призвести до порушення серцевих ритмів.
• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен, аспірин та напроксен, можуть спричинити затримку натрію та води. Це може зменшити вплив інгібітора АПФ на ваш артеріальний тиск.

Це скорочений перелік, тому обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати будь-які нові ліки.

Бета-блокатори

Бета-адреноблокатори можуть знижувати артеріальний тиск і уповільнювати швидкий серцевий ритм.

Це може бути досягнуто за допомогою:

• ацебутолол (секторний)
• атенолол (тенормін)
• бісопролол (Зебета)
• картеолол (Карол)
• есмолол (бревіблок)
• метопролол (Lopressor)
• nadolol (Коргард)
• небіволол (бистолічний)
• пропранолол (Inderal LA)

Бета-адреноблокатори слід приймати обережно з наступними препаратами, оскільки вони можуть викликати побічну реакцію:

• Антиаритмічні препарати, такі як аміодарон (Некстерон), можуть посилити серцево-судинну дію, включаючи зниження артеріального тиску та уповільнення серцебиття.
• Антигіпертензивні препарати, такі як лізиноприл (Zestril), кандесартан (Atacand) та амлодипін (Norvasc), також можуть збільшити ймовірність серцево-судинних ефектів.
• Вплив альбутеролу (AccuNeb) на бронходилатацію може бути скасовано бета-адреноблокаторами.
• Фентора (фентаніл) може викликати низький кров'яний тиск.
• Антипсихотичні засоби, такі як тіорідазин (Меларіл), також можуть викликати низький артеріальний тиск.
• Клонідин (Катапрес) може викликати високий артеріальний тиск.

Деякі ліки можуть бути не вказані тут. Ви завжди повинні проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати будь-які нові ліки.

Діуретики

Діуретики зменшити вміст рідини в організмі. ХСН може змусити ваш організм затримати більше рідини, ніж повинен.

Ваш лікар може порекомендувати:

• Тіазидні діуретики. Вони змушують розширюватися судини і допомагають організму виводити зайву рідину. Приклади включають метолазон (Зароксолін), індапамід (Лозол) та гідрохлоротіазид (Мікрозид).
• Петлеві діуретики. Вони змушують нирки виробляти більше сечі. Це допомагає вивести зайву рідину з вашого організму. Приклади включають фуросемід (Lasix), етакринову кислоту (Edecrin) та торсемід (Demadex).
• Калійзберігаючий діуретики. Вони допомагають позбутися рідини та натрію, зберігаючи калій. Приклади включають триамтерен (діреній), еплеренон (Інспра) та спіронолактон (альдактон).

Діуретики слід обережно приймати з наступними препаратами, оскільки вони можуть викликати побічну реакцію:

• Інгібітори АПФ, такі як лізиноприл (Zestril), беназеприл (Lotensin) та каптоприл (Capoten), можуть спричинити зниження артеріального тиску.
• Трицикліки, такі як амітриптилін та дезипрамін (Норпрамін), можуть спричинити зниження артеріального тиску.
• Анксіолітики, такі як алпразолам (Xanax), хлордіазепоксид (Librium) та діазепам (Valium), можуть викликати низький кров'яний тиск.
• Гіпнотики, такі як золпідем (Амбіен) і триазолам (Халсіон), можуть викликати низький кров'яний тиск.
• Бета-адреноблокатори, такі як ацебутолол (Сектрал) і атенолол (Тенормін), можуть викликати низький кров'яний тиск.
• Блокатори кальцієвих каналів, такі як амлодипін (Норваск) та дилтіазем (Кардізем), можуть спричинити падіння артеріального тиску.
• Нітрати, такі як нітрогліцерин (Нітростат) та ізосорбід-динітрат (Ізорділ), можуть викликати низький артеріальний тиск.
• НПЗЗ, такі як ібупрофен, аспірин та напроксен, можуть викликати токсичність печінки.

Це скорочений список із лише найпоширенішими взаємодіями з наркотиками. Ви завжди повинні поговорити з лікарем, перш ніж приймати будь-які нові ліки.

Хірургічні операції

Якщо ліки не є ефективними самостійно, можуть знадобитися більш інвазивні процедури. Ангіопластика - процедура розкриття заблокованих артерій - один із варіантів. Ваш кардіолог може також розглянути можливість хірургічного відновлення серцевих клапанів, щоб допомогти клапанам відкритись і закритися належним чином.

Що я можу очікувати в довгостроковій перспективі?

Ваш стан може покращитися за допомогою медикаментів або операцій. Ваш прогноз залежить від того, наскільки розвинувся ваш ХСН та чи є у вас інші стани здоров'я, як діабет або високий кров'яний тиск. Чим раніше буде діагностовано ваш стан, тим краще ваш прогноз.

Порадьтеся з лікарем про найкращий план лікування для вас.

ХСН та генетика

Q:

Чи є генетична застійна серцева недостатність? Чи можуть зміни способу життя допомогти запобігти цьому?

A:

Кардіоміопатія або пошкодження серцевого м’яза можуть бути причиною серцевої недостатності, і генетика може зіграти роль у деяких видах кардіоміопатії. Однак більшість випадків застійної серцевої недостатності (ХСН) не є спадковою. Деякі фактори ризику виникнення ХСН, такі як гіпертонія, діабет та ішемічна хвороба, можуть працювати у сім'ях. Щоб зменшити ризик розвитку ХСН, подумайте про те, щоб змінити спосіб життя, наприклад, їсти здорову дієту і регулярно займатися фізичними вправами.

Як запобігти застійній серцевій недостатності

Деякі фактори базуються на нашій генетиці, але спосіб життя також може грати роль. Ви можете зробити кілька речей, щоб знизити ризик серцевої недостатності або принаймні затримати настання.

Уникайте або киньте палити

Якщо ви палите та не можете кинути пані, попросіть лікаря порекомендувати продукти та послуги, які можуть допомогти. Дим, що вживається, також є небезпечним для здоров'я. Якщо ви живете з курцем, попросіть їх палити на вулиці.

Дотримуйтесь добре збалансованого харчування

Здоровий раціон харчування багатий на овочі, фрукти та цільні зерна. Молочні продукти повинні бути нежирними або знежиреними. Також вам потрібен білок у своєму раціоні. Слід уникати солі (натрію), доданих цукрів, твердих жирів та рафінованих зерен.

Вправа

Лише одна година помірних аеробних вправ на тиждень може покращити ваше серце. Ходьба, їзда на велосипеді та плавання - хороші форми фізичних вправ.

Якщо ви ще не займалися фізичними вправами, починайте лише з 15 хвилин на день і працюйте вгору. Якщо ви відчуваєте немотивованість працювати самостійно, подумайте про те, щоб пройти заняття або записатися на особисте тренування в місцевий тренажерний зал.

Слідкуйте за своєю вагою

Занадто важке може бути важким для вашого серця. Дотримуйтесь збалансованої дієти і регулярно займайтеся фізичними вправами. Якщо у вас немає здорової ваги, поговоріть зі своїм лікарем про те, як рухатися вперед. Ви також можете проконсультуватися з дієтологом або дієтологом.

Будь обережний

Вживайте алкоголь лише в помірних кількостях і тримайтеся подалі від незаконних наркотиків. Приймаючи ліки, що відпускаються за рецептом, уважно дотримуйтесь інструкцій і ніколи не збільшуйте дозу без нагляду лікаря.

Якщо у вас високий ризик серцевої недостатності або у вас вже є пошкодження серця, ви все одно можете виконати ці кроки. Обов’язково запитайте лікаря, наскільки безпечні фізичні навантаження та чи є у вас інші обмеження.

Якщо ви приймаєте ліки від підвищеного артеріального тиску, серцевих захворювань або діабету, приймайте їх точно за вказівками. Регулярно відвідуйте свого лікаря, щоб відстежувати свій стан та одразу повідомляти про будь-які нові симптоми.