Як виявити та лікувати контрактуру Дюпюітрена

Зміст

• Причини контрактури Дюпюітрена
• Симптоми контрактури Дюпюітрена
• Як лікувати контрактуру Дюпюітрена
• 1. Фізіотерапія
• 2. Хірургічне втручання
• 3. Ін’єкція колагенази

Контрактура Дюпюітрена - це зміна, яка відбувається в долоні, через що один палець завжди згинається більше, ніж інші. Це захворювання в основному вражає чоловіків, починаючи з 40 років, і пальці найбільше уражаються кільцем і рожевими. Лікування проводиться за допомогою фізичної терапії, але в деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Ця контрактура є доброякісною, але вона може доставляти дискомфорт і перешкоджати повсякденному життю постраждалої людини, спричиняючи біль і труднощі повністю відкрити руку. У цьому випадку утворюються невеликі вузлики фіброзу, які можна відчути при натисканні на область долоні. Зростаючи, на бульбочках Дюпюітрена розвиваються дрібні нитки, що розширюються, викликаючи контрактуру.

Причини контрактури Дюпюітрена

Ця хвороба може бути спадковою, аутоімунною, може з’являтися внаслідок ревматичного процесу або навіть через побічну дію деяких ліків, таких як Гадернал. Зазвичай це викликано повторюваним рухом змикання кисті та пальців, особливо коли задіяна вібрація. Людям, які страждають на цукровий діабет, курять та вживають алкоголь надмірно, здається, легше розвивати ці бульбочки.

Симптоми контрактури Дюпюітрена

Симптомами контрактури Дюпюітрена є:

• Вузлики на долоні, які прогресують і утворюють «струни» на ураженій ділянці;
• Труднощі з розкриттям уражених пальців;
• Труднощі з правильним відкриттям руки на рівній поверхні, наприклад, на столі.

Діагноз ставить лікар загальної практики або ортопед, навіть без необхідності спеціальних тестів. Здебільшого хвороба прогресує дуже повільно, і майже в половині випадків уражаються одночасно обидві руки.

Як лікувати контрактуру Дюпюітрена

Лікування можна проводити за допомогою:

1. Фізіотерапія

Лікування контрактури Дюпюітрена проводиться за допомогою фізіотерапії, де можна використовувати протизапальні ресурси, наприклад, лазер або ультразвук. Крім того, мобілізація суглобів і розщеплення відкладень колагену III типу у фасції є фундаментальною частиною лікування або за допомогою масажу, або за допомогою таких пристроїв, як гачок, за допомогою техніки, званої гачком. Мануальна терапія здатна принести полегшення болю та більшу податливість тканин, забезпечити більший комфорт пацієнту та покращити якість його життя.

2. Хірургічне втручання

Хірургічне втручання особливо показано, коли контрактура більше 30º на пальцях рук і більше 15º на долоні кисті, або коли вузлики викликають біль. У деяких випадках хірургічне втручання не виліковує захворювання, оскільки воно може повторитися через роки. Існує 70% ймовірності повернення хвороби, коли присутній один із наступних факторів: чоловіча стать, початок захворювання до 50 років, уражені обидві руки, родичі першого ступеня з північної Європи, а також уражені пальці. Однак, незважаючи на це, операція залишається рекомендованою, оскільки вона може надовго полегшити симптоми.

Після хірургічного втручання фізіотерапію необхідно відновити, а шину, як правило, використовують для утримання пальців протягом 4 місяців, яку слід видаляти лише для особистої гігієни та для проведення фізіотерапії. Після закінчення цього терміну лікар може повторно оцінити та зменшити використання цієї шини для використання лише під час сну, ще протягом 4 місяців.

3. Ін’єкція колагенази

Іншою, менш поширеною формою лікування є застосування ферменту, який називається колагеназа, що походить від бактерій Clostridium histolyticum, безпосередньо на уражену фасцію, яка також досягає хороших результатів.

Уникати закривання кистей рук і пальців багато разів на день - це рекомендація, якої слід дотримуватися, при необхідності рекомендується зупинка на роботі або зміна сектору, якщо це одна з причин появи або погіршення деформації.