Чи можуть трансплантати легенів лікувати муковісцидоз?

Зміст

• Які потенційні переваги трансплантації легенів?
• Які потенційні ризики трансплантації легенів?
• Хто має право на трансплантацію легенів?
• Що бере участь у трансплантації легенів?
• Яке відновлення?
• Який прогноз?
• Поради щодо розмови зі своїм лікарем

Муковісцидоз та трансплантація легенів

Муковісцидоз - це генетичне захворювання, яке призводить до накопичення слизу в легенях. З часом повторні напади запалення та інфекції можуть спричинити постійне ураження легенів. У міру прогресування вашого стану буде важче дихати та брати участь у заходах, які вам подобаються.

Трансплантація легенів все частіше використовується для лікування муковісцидозу. У 2014 році 202 пацієнти з муковісцидозом у Сполучених Штатах отримали трансплантацію легенів, за даними Фонду кістозного фіброзу (CFF).

Успішна трансплантація легенів може суттєво змінити ваші почуття щодня. Хоча це не ліки від муковісцидозу, воно може забезпечити вам здоровіший набір легенів. Це може дозволити вам більше займатися діяльністю та потенційно продовжити своє життя.

Перед трансплантацією легені потрібно врахувати багато речей. Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про потенційні переваги та ризики операції з трансплантації легенів.

Які потенційні переваги трансплантації легенів?

Якщо у вас муковісцидоз і ваші легені працюють погано, можливо, ви маєте право на трансплантацію легенів. Напевно, у вас проблеми з диханням та сидінням, колись вам подобалося.

Успішна трансплантація легенів може відчутно покращити якість вашого життя.

Новий набір здорових легенів полегшить дихання. Це може допомогти вам взяти участь у більшості ваших улюблених занять.

Які потенційні ризики трансплантації легенів?

Трансплантація легенів - складна процедура. Деякі з основних ризиків:

• Відторгнення органів: Ваша імунна система буде поводитися з легенями ваших донорів як з чужими та намагатись їх знищити, якщо ви не приймете антирежекційні препарати. Незважаючи на те, що відторгнення органів найімовірніше відбудеться протягом перших шести місяців після операції, вам доведеться приймати противідштовхувальні препарати для придушення імунної системи протягом усього життя.
• Інфекція: Ліки проти викидання пригнічують вашу імунну систему, збільшуючи шанси на розвиток інфекцій.
• Інші хвороби: оскільки антирежекційні ліки пригнічують вашу імунну систему, у вас також буде підвищений ризик раку, хвороб нирок та інших захворювань.
• Проблеми з дихальними шляхами: Іноді приплив крові від дихальних шляхів до легень донора може бути обмежений. Це потенційне ускладнення може зажити самостійно, але якщо ні, то його можна вилікувати.

У чоловіків ліки проти відторгнення можуть спричинити вроджені вади у їхніх дітей. Жінки, яким пересадили легені, можуть загрожувати серйозними ускладненнями під час вагітності.

Хто має право на трансплантацію легенів?

Не всі мають право на трансплантацію легенів. Ваш лікар повинен буде оцінити шанси, що ви отримаєте від цього користь, і матиме змогу дотримуватися вашого плану лікування. Оцінка вашої справи та визначення того, чи є ви кандидатом, можуть зайняти тижні.

Цей процес може включати:

• Фізичні оцінки, включаючи тести для оцінки функцій легенів, серця та нирок. Це може допомогти лікарю оцінити вашу потребу в трансплантації легенів, а також ризик потенційних ускладнень.
• Психологічні оцінки, включаючи консультації з соціальним працівником або терапевтом. Ваш лікар, соціальний працівник або терапевт також може побажати зустрітися з вашими друзями та членами сім'ї, щоб переконатися, що у вас є хороша система підтримки та можливість керувати вашим післяопераційним доглядом.
• Фінансові оцінки для оцінки медичного покриття та допомоги у визначенні способу оплати власних витрат як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі.

Якщо ваш лікар визначить, що ви хороший кандидат, вас внесуть до списку пересаджених легенів. Ви отримаєте вказівки щодо підготовки до операції. Ви можете отримати дзвінок про те, що легені донора доступні в будь-який час.

Легкі донори походять від людей, які нещодавно померли. Вони використовуються лише тоді, коли виявляють, що вони здорові.

Що бере участь у трансплантації легенів?

Щоб зробити подвійну трансплантацію легенів, ваша хірургічна команда, ймовірно, зробить горизонтальний розріз під грудьми. Вони видалять ваші пошкоджені легені та замінять їх донорськими. Вони з’єднають кровоносні судини та дихальні шляхи між вашим тілом та легенями донора. У деяких випадках вони можуть використовувати апарат шунтування серця та легенів, щоб утримувати кисень по всьому тілу під час цієї процедури.

Ваша хірургічна команда закриє грудну клітку швами або скобами. Вони одягнуть вашу порізу на розрізі, залишивши кілька пробірок, щоб рідина стікала. Ці трубки є тимчасовими. Вам також буде вставлена ​​дихальна трубка, доки ви не зможете дихати без неї.

Відразу після операції ви будете контролювати дихання, серцевий ритм, кров’яний тиск та рівень кисню. Коли все функціонує задовільно, вас переведуть із реанімації. Ви продовжуватимете пильно стежити за тим, як одужаєте. Ви будете періодично проходити аналізи крові, щоб дізнатися, наскільки добре працюють ваші легені, нирки та печінка.

Ваше перебування в лікарні, ймовірно, триватиме тиждень-два, залежно від того, наскільки добре ви працюєте. Перед тим, як вас випишуть, ваша хірургічна команда повинна дати вам вказівки щодо догляду за своїм розрізом та сприяти вашому одужанню вдома.

Яке відновлення?

Трансплантація легенів є серйозною операцією. Повне одужання від нього може зайняти місяці.

Ваша хірургічна команда повинна надати повні інструкції щодо домашнього догляду. Наприклад, вони повинні навчити вас, як тримати розріз чистим і сухим, доки шви або скоби не будуть зняті. Вони також повинні навчити вас розпізнавати ознаки інфекції.

Ви матимете підвищений ризик зараження через антирежекційні препарати, які вам потрібно приймати після трансплантації легенів. Якщо у вас є будь-який із наступних симптомів, негайно зателефонуйте своєму лікарю:

• лихоманка 100,4 ° F або вище
• рідини, що витікають з вашого розрізу
• посилення болю в місці розрізу
• задишка або проблеми з диханням

Можливо, вам доведеться частіше відвідувати лікаря протягом року після операції з трансплантації легенів. Ваш лікар може призначити обстеження для моніторингу вашого одужання, такі як:

• аналізи крові
• тести функції легенів
• рентген грудної клітки
• бронхоскопія, огляд дихальних шляхів за допомогою довгої тонкої трубки

Якщо ваша трансплантація легенів буде успішною, у вас буде новий набір легенів, які працюють краще, ніж ваші старі легені, але у вас все одно буде муковісцидоз. Це означає, що вам потрібно буде продовжувати план лікування муковісцидозу та регулярно відвідувати лікаря.

Який прогноз?

Ваш індивідуальний світогляд буде залежати від вашого віку та того, наскільки добре ваше тіло адаптується до вашої трансплантації легенів.

У Сполучених Штатах понад 80 відсотків людей з муковісцидозом, яким пересадили легені, живі через рік після процедури, повідомляє CFF. Більше половини виживають більше п'яти років.

Канадське дослідження, опубліковане в 2015 році в журналі "Трансплантація серця і легенів", показало, що п'ятирічна виживаність хворих на муковісцидоз після трансплантації легенів становила 67 відсотків. П'ятдесят відсотків живуть 10 років і більше.

Успішна трансплантація легенів може потенційно змінити ваше життя, полегшуючи симптоми і дозволяючи вам бути більш активними.

Поради щодо розмови зі своїм лікарем

Розглядаючи питання про трансплантацію легенів, попросіть свого лікаря, чи спочатку були вивчені всі інші варіанти. Попросіть їх допомогти вам зрозуміти потенційні переваги та ризики трансплантації. Запитайте, чого можна очікувати, якщо ви не вирішите трансплантацію.

Коли ви почуваєтесь комфортно з ідеєю трансплантації легенів, настав час дізнатися більше про те, що попереду. Опинившись у списку трансплантатів, вам потрібно бути готовим зателефонувати, що ваші легені донора прибули, незалежно від того, коли вони прийдуть.

Ось кілька запитань, щоб розпочати розмову з лікарем:

• Що мені потрібно знати та робити, поки я перебуваю в списку очікування?
• Які препарати я повинен зробити, коли легені стануть доступними?
• Хто складе команду з трансплантації легенів і який їхній досвід?
• Як довго слід очікувати перебування в лікарні після операції?
• Які ліки мені потрібно буде приймати після операції?
• Після операції, які симптоми означають, що мені потрібно звернутися до лікаря?
• Як часто мені потрібно буде спостерігати і яке тестування буде задіяне?
• Яким буде одужання та який мій довгостроковий прогноз?

Нехай відповіді лікаря направлять вас на більш глибокі запитання.