Посібник з обговорення лікаря: запитання щодо біології для РА

Зміст

• Чи підходять мені біологічні препарати?
• Як буде вводитися препарат?
• Які ризики пов'язані з препаратом?
• Як я можу управляти ризиком побічних ефектів?
• Чи можна комбінувати препарат з іншими методами лікування?
• Винос

Чи планували ви використовувати біологічні препарати для лікування ревматоїдного артриту? Якщо більш традиційні ліки не тримають ваші симптоми під контролем, можливо, час розглянути біологічні препарати.

Дізнайтеся, які питання слід задати лікареві, перш ніж додати біологічний препарат у свій план лікування.

Чи підходять мені біологічні препарати?

Біологія - це продукти, отримані з живих систем, таких як людські клітини. Біологічні препарати можна використовувати для націлювання на конкретні частини вашої імунної системи, які відіграють роль у запаленні. Це може допомогти зняти симптоми РА та запобігти пошкодженню суглобів.

У більшості випадків ваш лікар призначить біологічний препарат тільки в тому випадку, якщо більш традиційні методи лікування виявляться неефективними. Але для деяких ваш лікар може спочатку призначити біологічний препарат.

Ваш лікар може призначити біологічний препарат, який впливає на одну з наступних частин вашої імунної системи:

• Фактор некрозу пухлин (ФНП). Це білок, який рухає запалення суглобів. Інгібітори TNF включають:
  • адалімумаб (Humira)
  • цертолізумаб пегол (Cimzia)
  • етанерцепт (Енбрел)
  • голімумаб (Сімпоні)
  • інфліксимаб (Ремікаде)
  • Інтерлейкіни (ІЛ). Це клас білків, які грають роль у вашій імунній системі. Різні типи біологічних препаратів націлені на IL-1, IL-6, IL-12 або IL-23. IL-інгібітори включають:
    • анакінра (Кінерет)
    • канакінумаб (Іларіс)
    • рілонасепт (Аркаліст)
    • тоцилізумаб (Actemra)
    • устекінумаб (Стелара)
    • В-клітини. Це тип антитіл, які беруть участь у запаленні. Інгібітори В-клітин включають:
      • белімумаб (Бенліста)
      • ритуксимаб (ритуксан)
      • Т-клітини. Це тип лейкоцитів, що беруть участь у реакціях імунної системи, що викликають запалення. Абатацепт (Orencia) - інгібітор Т-клітин. Він також відомий як селективний модулятор костимуляції.

Наразі немає можливості заздалегідь дізнатися, чи діє біологічний препарат для вас. Якщо ви спробуєте один вид біологічного препарату, який не працює, лікар може призначити інший.

Поцікавтесь у лікаря, скільки часу потрібно, щоб встановити дію призначеного біологічного препарату. Якщо у вас не спостерігаються очікувані ефекти, повідомте про це лікаря.

Як буде вводитися препарат?

Різні види біологічних препаратів вводять різними шляхами. Деякі даються у формі таблеток. Багато інших дають внутрішньовенно. У деяких випадках ви можете отримати внутрішньовенні вливання від медичного працівника. В інших, ваш лікар може навчити вас самостійно вводити призначені вам ліки.

Якщо ваш лікар обговорює призначення біологічного препарату, розгляньте такі питання, як:

• Чи призначається препарат у вигляді інфузії, самоін’єкцій або таблеток?
• Скільки доз препарату я отримаю?
• Який рекомендований графік дозування?
• Чи зможу я дати собі наркотик, або медичний працівник вживатиме його?

Які ризики пов'язані з препаратом?

Для багатьох людей потенційна користь від прийому біологічного препарату перевищує ризики. Але, як і будь-які ліки, біологічні препарати можуть викликати несприятливі побічні ефекти.

Всі біологічні препарати проти РА пригнічують вашу імунну систему. Це підвищує ризик зараження інфекціями, такими як звичайна застуда, синусова інфекція, інфекції сечовивідних шляхів та шкірні інфекції.

Деякі види біологічних препаратів можуть також:

• взаємодіяти з іншими препаратами, добавками або продуктами рослинного походження, які ви приймаєте
• викликати реакцію на місці введення або пов’язану з інфузією, що може спричинити почервоніння, набряк, свербіж, висип, нудоту, блювоту, проблеми з диханням або інші симптоми
• збільшити ризик розвитку певного типу раку, застійної серцевої недостатності, розсіяного склерозу, оперізуючого лишаю або ураження печінки
• погіршують симптоми хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ)
• підвищити рівень холестерину, тригліцеридів або печінкових ферментів
• викликати помилкові результати в показниках глюкози в крові
• викликати інші несприятливі побічні ефекти

Ризики різні, залежно від конкретного біологічного препарату, який ви приймаєте, та особистої історії хвороби. Перш ніж почати приймати препарат, поцікавтесь у лікаря про пов'язані з цим ризики та повідомте їм про будь-які:

• потенційні ознаки або симптоми інфекції, які у вас є
• стани здоров'я, у яких вам поставили діагноз, такі як туберкульоз, діабет або ХОЗЛ
• ліки та добавки та рослинні продукти, які ви приймаєте, включаючи недавні щеплення
• операції, які ви нещодавно перенесли або запланували

Ви також повинні повідомити лікаря, якщо ви годуєте, ви вагітні або намагаєтесь завагітніти. Багато біологічних препаратів не рекомендується людям, які вагітні або годують. Якщо ви завагітніли під час прийому біологічного препарату, негайно повідомте про це лікаря.

Як я можу управляти ризиком побічних ефектів?

Якщо ви приймаєте біологічний препарат, важливо навчитися розпізнавати та реагувати на потенційні побічні ефекти. Ваш лікар може також порекомендувати стратегії обмеження ризику побічних ефектів. Наприклад, вони можуть замовити медичні тести, щоб перевірити наявність ознак інфекції, ураження печінки чи інших проблем.

Перш ніж почати приймати біологічний препарат, попросіть свого лікаря:

• Чи слід проходити медичні тести до, під час або після лікування цим препаратом?
• На які ознаки та симптоми несприятливих побічних ефектів слід звернути увагу?
• Що робити, якщо розвиваються ознаки чи симптоми несприятливих побічних ефектів?
• Чи є ліки, добавки чи вакцини, яких мені слід уникати під час прийому цього препарату?
• Чи є якісь інші кроки, які я можу вжити, щоб знизити ризик побічних ефектів?

Ви повинні поговорити зі своїм лікарем, перш ніж отримувати будь-які вакцини під час прийому біологічного препарату. Хоча більшість вакцин безпечно отримати, коли ви приймаєте біологічні препарати, деякі живі вакцини проти вірусів можуть не бути. Ваш лікар може порадити вам оновлювати вакцинацію, перш ніж почати приймати біологічні препарати.

Якщо у вас виникли будь-які ознаки або симптоми несприятливих побічних ефектів, негайно повідомте про це лікаря.

Чи можна комбінувати препарат з іншими методами лікування?

Поєднання декількох видів біологічних препаратів може збільшити ризик виникнення несприятливих побічних ефектів. Однак ваш лікар може призначити один тип біологічного препарату поряд з іншими небіологічними методами лікування.

Окрім біологічного препарату, ваш рекомендований план лікування може містити одне або декілька з наступного:

• небіологічні захворювання, що модифікують протиревматичні препарати (DMARD), такі як метотрексат
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), такі як ібупрофен
• кортикостероїди, такі як преднізолон
• фізична або трудотерапія
• використання брекетів або допоміжних пристроїв
• масаж або інші додаткові терапії
• зміни у ваших фізичних вправах, прийомах їжі, сну чи стресах управління

Попросіть свого лікаря, чи варто внести якісь зміни до вашого поточного плану лікування, перш ніж почати приймати біологічний препарат.

Винос

Біологічний препарат потенційно може допомогти вам впоратися із симптомами РА та знизити ризик ураження суглобів. Але, як і будь-які ліки, біологічні препарати мають потенційні побічні ефекти. Перш ніж почати приймати препарат, дізнайтеся про можливі переваги та ризики його додавання до плану лікування. Повідомте лікаря про вашу особисту історію хвороби та запитайте, як біологічний препарат може впливати на вас.