Лікування плечової дистоції

Зміст

• Які симптоми дистоції плеча?
• Які фактори ризику дистоції плеча?
• Як діагностується дистоція плеча?
• Які ускладнення дистоції плеча?
• Як лікується дистоція плеча?
• Чи можна запобігти дистоцію плеча?

Що таке плечова дистоція?

Дистоція плеча виникає, коли голова дитини проходить через родові шляхи, а плечі застряють під час пологів. Це заважає лікарю повністю родити дитину і може продовжити тривалість пологів. Якщо це трапиться, лікар повинен буде застосувати додаткові втручання, щоб допомогти плечам дитини просунутися, щоб дитина могла народити дитину. Дистоція плеча вважається надзвичайною ситуацією. Ваш лікар повинен працювати швидко, щоб запобігти ускладненням, пов’язаним з дистоцією плеча.

Які симптоми дистоції плеча?

Ваш лікар може визначити дистоцію плеча, коли він бачить, як частина голови дитини виходить з родових шляхів, але решта їх тіла не може доставити. Лікарі називають симптоми дистоції плеча «знаком черепахи». Це означає, що головка плоду спочатку вийде з тіла, але потім, здається, повернеться в родові шляхи. Кажуть, це схоже на черепаху, яка висуває голову з панцира і кладе її назад.

Які фактори ризику дистоції плеча?

Деякі жінки можуть бути більш схильні до народження немовлят із дистоцією плечей, ніж інші. До них належать:

• які страждають на діабет та гестаційний діабет
• наявність в анамнезі народження дитини з великою вагою при народженні або макросомії
• має анамнез дистоції плеча
• мати індуковану працю
• страждаючи ожирінням
• народження після закінчення терміну
• проведення оперативних вагінальних пологів, що означає, що ваш лікар використовує щипці або вакуум для проведення вашої дитини по родових шляхах
• вагітність багатьма дітьми

Однак багато жінок можуть народити дитину з дистоцією плеча, не маючи жодних факторів ризику.

Як діагностується дистоція плеча?

Лікарі діагностують дистоцію плеча, коли вони можуть візуалізувати голову дитини, але тіло дитини неможливо доставити навіть після деяких незначних маневрів.Якщо ваш лікар побачить, що стовбур вашої дитини не виходить легко, і в результаті йому доводиться вживати певних дій, він діагностує дистоцію плеча.

Коли дитина виходить, події швидко відбуваються в пологовому залі. Якщо ваш лікар вважає, що має місце дистоція плеча, він швидко допоможе усунути проблему та доставити дитину.

Які ускладнення дистоції плеча?

Дистоція плеча може збільшити ризик як для вас, так і для дитини. Більшість матерів та немовлят із дистоцією плеча не відчувають значних або тривалих ускладнень. Однак не виключено, що можуть виникати ускладнення, хоча і рідкісні. До них належать:

• надмірна кровотеча у матері
• травми плечей, рук або рук дитини
• втрата кисню в мозку дитини, що може спричинити пошкодження мозку
• розрив тканин матері, таких як шийка матки, пряма кишка, матка або піхва

Ваш лікар може лікувати та мінімізувати більшість з цих ускладнень, щоб переконатись, що вони не будуть тривалими проблемами. Менше 10 відсотків дітей з травмами після дистоції плеча мають постійні ускладнення.

Якщо у вашої дитини дистоція плеча під час пологів, ви можете загрожувати цим захворюванням, якщо знову завагітнієте. Поговоріть зі своїм лікарем щодо ризику перед пологами.

Як лікується дистоція плеча?

Лікарі використовують мнемонічний “HELPERR” як керівництво для лікування дистоції плеча:

• “H” означає допомогу. Ваш лікар повинен попросити додаткової допомоги, наприклад, допомоги у медсестер або інших лікарів.
• “Е” означає оцінка епізіотомії. Епізіотомія - це розріз або поріз промежини між анусом та отвором піхви. Зазвичай це не вирішує всі проблеми з дистоцією плеча, тому що дитина все ще повинна проходити через таз.
• “L” означає ноги. Лікар може попросити вас підтягнути ноги до живота. Це також відомо як маневр Мак-Робертса. Це допомагає вирівняти та обертати таз, що може допомогти вашій дитині легше пройти.
• «P» означає надлобковий тиск. Ваш лікар чинить тиск на певну область тазу, щоб спонукати плече дитини обертатися.
• "Е" означає маневри входу. Це означає допомогти повернути плечі вашої дитини до місця, де вони зможуть легше пройти. Інший термін для цього - внутрішня ротація.
• “R” означає видалення задньої руки з родових шляхів. Якщо ваш лікар може звільнити одну з рук дитини з родових шляхів, це полегшує проходження плечей дитини через родові шляхи.
• “R” означає поворот пацієнта. Це означає просити вас встати на коліна. Цей рух може допомогти вашій дитині легше проходити через родові шляхи.

Вони не повинні виконуватися в зазначеному порядку, щоб бути ефективними. Також є інші маневри, які лікар може виконати або мамі, або дитині, щоб допомогти дитині в пологах. Методи, ймовірно, залежатимуть від вас, положення дитини та досвіду лікаря.

Чи можна запобігти дистоцію плеча?

Ваш лікар може визначити, чи є у вас ризик народження дитини з дистоцією плеча, але навряд чи він порекомендує інвазивні методи. Приклади таких методів включають кесарів розтин або спонукання до пологів до того, як дитина стане занадто великою.

Ваш лікар може передбачити, що може трапитися дистоція плеча. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатись про потенційні ускладнення та про те, як лікар буде керувати дистоцією плеча, якщо вона все-таки трапиться.