Скільки вуглеводів слід їсти, якщо у вас діабет?

Зміст

• Що таке діабет і переддіабет?
• Діабет 1 типу
• Діабет 2 типу
• Переддіабет
• Як їжа впливає на рівень цукру в крові?
• Обмеження вуглеводів при цукровому діабеті
• Дуже низький вміст вуглеводів, кетогенні дієти
• Дієти з низьким вмістом вуглеводів
• Помірні вуглеводні дієти
• Пошук правильного діапазону
• Їжі з високим вмістом вуглеводів, якої слід уникати
• Чи дієти з низьким вмістом вуглеводів завжди найкращі для діабету?
• Як визначити оптимальне споживання вуглеводів
• Суть

З’ясувати, скільки вуглеводів з’їсти при цукровому діабеті, може здатися заплутаним.

Дієтичні рекомендації з усього світу традиційно рекомендують отримувати приблизно 45–60% щоденних калорій з вуглеводів, якщо у вас діабет (,).

Однак все більша кількість експертів вважає, що люди, які страждають на діабет, повинні їсти набагато менше вуглеводів. Насправді багато хто рекомендує менше половини цієї суми.

Ця стаття розповідає, скільки вуглеводів слід їсти, якщо у вас діабет.

Що таке діабет і переддіабет?

Глюкоза, або цукор у крові, є основним джерелом палива для клітин вашого організму.

Якщо у вас діабет 1 або 2 типу, ваша здатність переробляти та використовувати цукор у крові погіршується.

Діабет 1 типу

При цукровому діабеті 1 типу ваша підшлункова залоза не може виробляти інсулін - гормон, який дозволяє цукру з крові проникати у ваші клітини. Натомість потрібно вводити інсулін.

Це захворювання викликане аутоімунним процесом, коли ваш організм атакує клітини, що виробляють інсулін, які називаються бета-клітинами. Хоча це зазвичай діагностується у дітей, воно може розпочатися в будь-якому віці - навіть у пізньому зрілому віці ().

Діабет 2 типу

Цукровий діабет 2 типу є більш поширеним, на нього припадає близько 90% діагнозів. Як і тип 1, він може розвиватися як у дорослих, так і у дітей. Однак це не так часто зустрічається у дітей і зазвичай трапляється у людей з надмірною вагою або ожирінням.

При цій формі захворювання ваша підшлункова залоза або не виробляє достатньо інсуліну, або ваші клітини стійкі до впливу інсуліну. Тому занадто багато цукру залишається в крові.

З часом ваші бета-клітини можуть деградувати в результаті викачування все більшої кількості інсуліну, намагаючись знизити рівень цукру в крові. Вони також можуть пошкодитися через високий рівень цукру в крові ().

Діабет можна діагностувати за підвищеним рівнем цукру в крові натще або підвищеним рівнем маркеру глікованого гемоглобіну (HbA1c), що відображає контроль рівня цукру в крові протягом 2–3 місяців ().

Переддіабет

Перш ніж виникнути діабет 2 типу, рівень цукру в крові підвищений, але недостатньо високий, щоб його можна було діагностувати як діабет. Ця стадія відома як переддіабет.

Предіабет діагностується за рівнем цукру в крові 100–125 мг / дл (5,6–6,9 ммоль / л) або рівнем HbA1c 5,7–6,4% ().

Хоча не у всіх, хто страждає на переддіабет, розвивається діабет 2 типу, за оцінками, приблизно 70% зрештою розвинуть цей стан ().

Більше того, навіть якщо переддіабет ніколи не переростає у діабет, люди з цим захворюванням все одно можуть мати підвищений ризик серцево-судинних захворювань, хвороб нирок та інших ускладнень, пов’язаних із високим рівнем цукру в крові ().

Діабет 1 типу розвивається внаслідок руйнування бета-клітин підшлункової залози, тоді як діабет 2 типу виникає внаслідок недостатньої інсулінової або інсулінорезистентності. Предіабет часто переростає в діабет.

Як їжа впливає на рівень цукру в крові?

Багато факторів, включаючи фізичні вправи, стрес та хвороби, впливають на рівень цукру в крові.

Тим не менш, одним з найбільших факторів є те, що ви їсте.

З трьох макроелементів - вуглеводи, білки та жири - вуглеводи найбільше впливають на рівень цукру в крові. Це тому, що ваше тіло розщеплює вуглеводи на цукор, який потрапляє у кров.

Це відбувається з усіма вуглеводами, такими як рафіновані джерела, такі як чіпси та печиво, а також із здоровими видами, такими як фрукти та овочі.

Однак цільна їжа містить клітковину. На відміну від крохмалю та цукру, клітини, що зустрічаються в природі, не підвищують рівень цукру в крові і можуть навіть уповільнити цей ріст.

Коли люди, які страждають на діабет, їдять їжу з високим вмістом засвоюваних вуглеводів, рівень цукру в крові може зрости. Високе споживання вуглеводів зазвичай вимагає високих доз інсуліну або ліків від діабету для контролю рівня цукру в крові.

Враховуючи те, що вони не в змозі виробляти інсулін, людям з діабетом 1 типу потрібно вводити інсулін кілька разів на день, незалежно від того, що вони їдять. Однак вживання меншої кількості вуглеводів може значно зменшити дозу інсуліну під час їжі.

Ваше тіло розщеплює вуглеводи на цукор, який потрапляє в кров. Людям із діабетом, які їдять багато вуглеводів, потрібен інсулін або ліки, щоб цукор у крові не надто підвищувався.

Обмеження вуглеводів при цукровому діабеті

Багато досліджень підтверджують використання обмеження вуглеводів у людей з діабетом.

Дуже низький вміст вуглеводів, кетогенні дієти

Дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів зазвичай викликають легкий та помірний кетоз - стан, при якому ваше тіло використовує кетони та жир, а не цукор, як основне джерело енергії.

Кетоз зазвичай виникає при щоденному споживанні менше 50 або 30 грамів загальних або засвоюваних вуглеводів (загальний вміст вуглеводів мінус клітковина) відповідно. Це дорівнює не більше 10% калорій на 2000-калорійній дієті.

Кетогенні дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів призначали людям із цукровим діабетом ще до відкриття інсуліну в 1921 році ().

Кілька досліджень вказують на те, що обмеження споживання вуглеводів до 20–50 грамів вуглеводів на день може суттєво знизити рівень цукру в крові, сприяти зниженню ваги та покращити здоров’я серця у людей з діабетом (,,,,,,,,,).

Крім того, ці вдосконалення часто відбуваються дуже швидко.

Наприклад, у дослідженні людей з ожирінням та діабетом обмеження вуглеводів до 21 грама на день протягом 2 тижнів призвело до спонтанного зменшення споживання калорій, зниження рівня цукру в крові та підвищення чутливості до інсуліну на 75% ().

У невеликому 3-місячному дослідженні люди вживали дієту з обмеженим вмістом калорій з низьким вмістом жирів або дієту з низьким вмістом вуглеводів, що містить до 50 грамів вуглеводів на день.

Група з низьким вмістом вуглеводів в середньому знизила рівень HbA1c на 0,6% і втратила удвічі більше ваги, ніж група з низьким вмістом жиру. Більше того, 44% з них припинили принаймні один препарат проти діабету порівняно з 11% із групи з низьким вмістом жиру ().

Насправді в ході кількох досліджень інсулін та інші ліки від діабету були зменшені або припинені через покращення контролю рівня цукру в крові (,,,,,).

Дієта, що містить 20–50 грамів вуглеводів, також знижує рівень цукру в крові та зменшує ризик захворювань у людей з переддіабетом (,,).

У невеликому 12-тижневому дослідженні чоловіки з ожирінням та переддіабетом харчувались середземноморською дієтою, обмеженою 30 грамами вуглеводів на день. Їх рівень цукру в крові натще зменшився до 90 мг / дл (5 ммоль / л), в середньому, що знаходиться в межах норми.

Крім того, чоловіки в середньому схудли на 32 кг (14,5 кг) і серед інших переваг зазнали значного зниження рівня тригліцеридів, холестерину та артеріального тиску ().

Що важливо, ці чоловіки більше не відповідали критеріям метаболічного синдрому через зниження рівня цукру в крові, ваги та інших показників здоров’я.

Незважаючи на те, що висловлювались занепокоєння тим, що більш високе споживання білка при дієтах з низьким вмістом вуглеводів може призвести до проблем з нирками, нещодавнє 12-місячне дослідження показало, що дуже низьке споживання вуглеводів не збільшує ризик захворювань нирок ().

Дієти з низьким вмістом вуглеводів

Багато дієт з низьким вмістом вуглеводів обмежують вуглеводи до 50–100 грамів, або 10–20% калорій на день.

Незважаючи на те, що досліджень обмеження вуглеводів у людей з діабетом 1 типу існує дуже мало, ті, що існують, повідомили про вражаючі результати (,,).

У довгостроковому дослідженні людей з діабетом 1 типу, які обмежили вуглеводи до 70 грамів на день, учасники спостерігали зниження рівня HbA1c із 7,7% до 6,4% в середньому. Більше того, їх рівень HbA1c залишався незмінним через 4 роки ().

Зниження рівня HbA1c на 1,3% є значною зміною, яку слід підтримувати протягом декількох років, особливо у хворих на цукровий діабет 1 типу.

Одне з найбільших занепокоєнь у людей з діабетом 1 типу - це гіпоглікемія або рівень цукру в крові, який опускається до небезпечно низьких рівнів.

У 12-місячному дослідженні у дорослих з діабетом 1 типу, які обмежили щоденне споживання вуглеводів менше 90 грамів, було на 82% менше епізодів низького рівня цукру в крові, ніж до початку дієти ().

Людям із діабетом 2 типу також може бути корисно обмежити щоденне споживання вуглеводів (,,).

У невеликому 5-тижневому дослідженні чоловіки з діабетом 2 типу, які споживали високобілкову дієту з високим вмістом клітковини з 20% калорій вуглеводів, зазнали зниження рівня цукру в крові натще на 29% ().

Помірні вуглеводні дієти

Більш поміркована вуглеводна дієта може містити 100–150 грамів засвоюваних вуглеводів, або 20–35% калорій, на день.

Кілька досліджень, що вивчають такі дієти, показали хороші результати у людей з діабетом (,).

У 12-місячному дослідженні серед 259 людей із діабетом 2 типу у тих, хто дотримувався середземноморської дієти, що забезпечує 35% або менше калорій з вуглеводів, спостерігалося значне зниження рівня HbA1c - з 8,3% до 6,3% - у середньому ().

Пошук правильного діапазону

Дослідження підтвердили, що багато рівнів обмеження вуглеводів можуть ефективно знизити рівень цукру в крові.

Оскільки вуглеводи підвищують рівень цукру в крові, зниження їх у будь-якій мірі може допомогти контролювати ваш рівень.

Наприклад, якщо ви споживаєте близько 250 грамів вуглеводів на день, зменшення споживання до 150 грамів має призвести до значно нижчого рівня цукру в крові після їжі.

Тим не менш, суворо обмежений прийом 20–50 грамів вуглеводів на день, як видається, дає найдраматичніші результати, досягаючи того, що зменшує або навіть усуває потребу в інсуліні або ліках від діабету.

Дослідження демонструють, що обмеження вуглеводів може принести користь людям з діабетом. Чим менше споживання вуглеводів, тим більший вплив на рівень цукру в крові та інші показники здоров’я.

Їжі з високим вмістом вуглеводів, якої слід уникати

Багато смачні, поживні продукти з низьким вмістом вуглеводів підвищують рівень цукру в крові лише мінімально. Ці продукти можна вживати в помірних та ліберальних кількостях на дієтах з низьким вмістом вуглеводів.

Однак слід уникати таких високоуглеводних продуктів:

• хліб, булочки, булочки та бублики
• макарони, рис, кукурудза та інші зерна
• картопля, солодка картопля, ямс і таро
• молока та підсолодженого йогурту
• більшість фруктів, крім ягід
• торти, печиво, пироги, морозиво та інші солодощі
• закуски, такі як кренделі, чіпси та попкорн
• сік, сода, підсолоджений холодний чай та інші напої, підсолоджені цукром
• пиво

Майте на увазі, що не всі ці продукти є шкідливими для здоров’я. Наприклад, фрукти можуть бути дуже поживними. Проте вони не є оптимальними для тих, хто намагається регулювати рівень цукру в крові, вживаючи менше вуглеводів.

На дієті з низьким вмістом вуглеводів слід уникати таких продуктів, як пиво, хліб, картопля, фрукти та солодощі.

Чи дієти з низьким вмістом вуглеводів завжди найкращі для діабету?

Дієти з низьким вмістом вуглеводів постійно демонструють зниження рівня цукру в крові та поліпшення інших показників здоров’я у людей з діабетом.

У той же час деяким вищим вуглеводним дієтам приписують подібні ефекти.

Наприклад, деякі дослідження припускають, що веганські або вегетаріанські дієти з низьким вмістом жиру можуть призвести до кращого контролю рівня цукру в крові та загального стану здоров’я (,,,).

У 12-тижневому дослідженні веганська дієта на основі коричневого рису, що містить 268 грамів вуглеводів на день (72% калорій), знизила рівень HbA1c учасників більше, ніж стандартна дієта при цукровому діабеті з 249 грамами загальної кількості вуглеводів щодня (64% калорій) ().

Аналіз 4 досліджень показав, що люди з діабетом 2 типу, які дотримувались макробіотичної дієти з низьким вмістом жиру, що складається з 70% вуглеводів, досягли значного зниження рівня цукру в крові та інших показників здоров’я ().

Середземноморська дієта також покращує контроль рівня цукру в крові та забезпечує інші переваги для здоров’я людей, хворих на діабет (,).

Однак важливо зазначити, що ці дієти безпосередньо не порівнювались із дієтами з низьким вмістом вуглеводів, а зі стандартними дієтами з низьким вмістом жиру, які часто використовувались для лікування діабету.

Крім того, необхідні додаткові дослідження цих дієт.

Дослідження показують, що деякі дієти з високим вмістом вуглеводів можуть сприяти лікуванню діабету. І все-таки необхідні дослідження.

Як визначити оптимальне споживання вуглеводів

Хоча дослідження показали, що багато різних рівнів споживання вуглеводів можуть допомогти контролювати рівень цукру в крові, оптимальна кількість залежить від кожного.

Американська діабетична асоціація (ADA) раніше рекомендувала хворим на діабет отримувати близько 45% калорій з вуглеводів.

Однак ADA зараз пропагує індивідуальний підхід, при якому ідеальне споживання вуглеводів має враховувати ваші харчові уподобання та метаболічні цілі (36).

Важливо вживати ту кількість вуглеводів, при якій ви почуваєтесь найкраще і можете реально підтримувати її в довгостроковій перспективі.

Тому, щоб з’ясувати, скільки вуглеводів потрібно з’їсти, потрібно провести тестування та оцінку, щоб з’ясувати, що для вас найкраще підходить.

Щоб визначити ідеальне споживання вуглеводів, виміряйте рівень цукру в крові за допомогою глюкометра в крові перед їжею і знову через 1-2 години після їжі.

Щоб запобігти пошкодженню судин та нервів, максимальний рівень цукру в крові повинен становити 139 мг / дл (8 ммоль / л).

Однак, можливо, ви захочете зробити ще нижчу стелю.

Щоб досягти цілей щодо рівня цукру в крові, можливо, вам доведеться обмежити споживання вуглеводів менше 10, 15 або 25 грамів на один прийом їжі.

Крім того, ви можете виявити, що рівень цукру в крові підвищується більше в певний час доби, тому ваша верхня межа вуглеводів може бути нижчою на вечерю, ніж на сніданок або обід.

Як правило, чим менше вуглеводів ви споживаєте, тим менше підвищується рівень цукру в крові і тим менше ліків від діабету або інсуліну вам знадобиться, щоб залишатися в межах здорового діапазону.

Якщо ви приймаєте інсулін або ліки від діабету, дуже важливо поговорити зі своїм лікарем перед тим, як зменшити споживання вуглеводів, щоб забезпечити відповідне дозування.

Визначення оптимального споживання вуглеводів для лікування діабету вимагає перевірки рівня цукру в крові та внесення необхідних коригувань на основі вашої реакції, включаючи те, як ви почуваєтесь.

Суть

Якщо у вас діабет, зменшення споживання вуглеводів може бути корисним.

Багато досліджень показали, що щоденне споживання вуглеводів у кількості 20–150 грам, або 5–35% калорій, не тільки призводить до кращого контролю рівня цукру в крові, але також може сприяти зниженню ваги та іншим покращенням здоров’я.

Однак деякі люди можуть переносити більше вуглеводів, ніж інші.

Тестування рівня цукру в крові та звернення уваги на те, як ви почуваєтесь при різних споживання вуглеводів, можуть допомогти вам знайти свій діапазон для оптимального контролю діабету, рівня енергії та якості життя.

Також може бути корисно звернутися до інших за підтримкою. Наш безкоштовний додаток T2D Healthline з'єднує вас із реальними людьми, які живуть із діабетом 2 типу. Задавайте питання, пов’язані з дієтою, і звертайтесь за порадою до тих, хто її отримує. Завантажте програму для iPhone або Android.