Лікування безпліддя: 9 запитань до лікаря

Зміст

• Яка перша лінія лікування безпліддя?
• Як здоров'я впливає на фертильність до зачаття?
• Лікування фертильності чоловіків проти жінок
• Як працює допоміжна репродуктивна технологія?
• Коли застосовується хірургічне втручання при лікуванні фертильності?
• Які ризики для батьків та дитини?
• Які шанси мати багато дітей?
• Який рівень успішності лікування безпліддя?
• Скільки часу триває лікування фертильності?
• Винос

Хоча завагітніти для деяких людей може здатися бризом, для інших це може бути одним із найбільш стресових періодів у їхньому житті. Можливо, у вас є добросовісний родич, який запитує, чи чуєте ви, як тикає цей біологічний годинник, як друзі народжують дітей та бажання завагітніти та залишитися вагітними, переймаючи ваші думки.

Хоча існує 25 відсотків шансів на менструальний цикл, що жінка завагітніє, якщо їй виповниться 20 чи 30 років, для деяких це не так просто. І для жінок, і для чоловіків шанси на зачаття, природно, зменшуються з віком.

Якщо ви та ваш партнер стикаєтесь із проблемами народжуваності, важливо знати деякі основи різних видів лікування, щоб ви могли максимально ефективно використати зустріч із лікарем.

Використовуйте наступні запитання як керівництво для взяття з собою. Ваш лікар може дати вам найкращу пораду, виходячи з ваших індивідуальних обставин.

Яка перша лінія лікування безпліддя?

Слухання слова "безпліддя" може бути абсолютно руйнівним для багатьох пар. Але чудова новина полягає в тому, що завдяки медичним досягненням дуже ймовірно, що ви в кінцевому підсумку зможете завагітніти (або залишитися) вагітною втручанням, залежно від вашої конкретної обставини.

Зазвичай ліки є першою лінією лікування, якщо лікар діагностує у вас безпліддя. Ці ліки розроблені, щоб допомогти збільшити ймовірність зачаття та вагітності.

Вони можуть бути у формі гормонозамінників для стимуляції овуляції у жінок або ліків для лікування еректильної дисфункції у чоловіків.

Лікарі також можуть призначати ліки, щоб збільшити ваші шанси залишитися вагітними, як тільки ви завагітнієте, залежно від ваших причин попередніх викиднів.

Крім того, лікар може рекомендувати обом партнерам змінити спосіб життя, наприклад, здорове харчування, обмеження вживання алкоголю або відмова від куріння.

Як здоров'я впливає на фертильність до зачаття?

Хоча це правда, що народжуваність може зменшуватися з віком, іноді це пов’язано із станами здоров’я, які можуть розвиватися у міру дорослішання. Наприклад, захворювання щитовидної залози у жінок можуть впливати на фертильність. Інфекції, рак та неправильне харчування можуть впливати як на репродуктивні можливості чоловіків, так і жінок.

Крім того, вживання алкоголю, куріння та деякі ліки можуть заважати фертильності. Перевірте, чи сумісний ваш список ліків, як і списку вашого партнера, із спробою завагітніти (TTC, як ви, можливо, бачили його скороченим на соціальних форумах).

В ідеалі ви та ваш партнер хочете мати гарне здоров’я раніше зачаття. Це не тільки сприяє збільшенню шансів на вагітність, але й здоров’я батьків також безпосередньо впливає на здоров’я дитини.

Огляд досліджень 2019 року показав, що вживання алкоголю чоловіками навіть за 6 місяців до зачаття може збільшити ризик вроджених вад серця у дитини. Вчені рекомендували жінкам кидати пити за рік до ТТС.

Ваш лікар дасть конкретні рекомендації, які допоможуть вам отримати найкраще здоров’я під час медичного огляду.

Лікування фертильності чоловіків проти жінок

Хоча жінки часом побоюються, що вони є причиною безпліддя, це неможливо дізнатись без медичного обстеження обох партнерів. Лікар може визначити, чи не заважає чоловіче чи жіноче безпліддя (або і те, і інше) завагітніти.

Низька кількість сперми або неможливість отримати або зберегти ерекцію під час статевого акту можуть вплинути на фертильність у чоловіків. У деяких випадках ліки від еректильної дисфункції можуть допомогти. Низька кількість сперми або якість не означає, що вагітність не може статися, але це може ускладнити або зайняти більше часу.

Жінки, які переживають безпліддя, можуть втішитись тим, що існує безліч варіантів допомоги при труднощах овуляції, що є загальним винуватцем проблем безпліддя серед жінок.

Деяким жінкам просто потрібен стимул до овуляції або регулярної овуляції. Ваш лікар може також призначити високі дози гормонів, таких як естроген, щоб допомогти викликати овуляцію.

Інші більш потужні ліки пропонуються у формі ін’єкцій - процесу, який називають контрольованою гіперстимуляцією яєчників (ГОГ).

Їх можна лікувати заплідненням in vitro (ЕКО). Цей процес передбачає запліднення сперми яйцеклітиною в лабораторії. Після завершення процесу запліднення яйцеклітина (яйця) переноситься у вашу матку під час овуляції.

ЕКО - хороше рішення для одних пар, але для інших це може здатися недосяжним, оскільки може стати дорогим.

Новіша та дешевша альтернатива ЕКО називається INVOcell (IVC). Це виявило, що «і ЕКО, і ЕКЗ продукували однакові бластоцисти для перенесення, що призводило до подібних показників народжуваності».

Основна відмінність між цими двома процедурами полягає в тому, що при IVC піхву використовують як інкубатор для бластоцисти (майбутньої дитини) протягом 5 днів перед тим, як перенести її в матку. Процес включає менше препаратів для народжуваності, ніж ЕКО, тому загалом нижча ціна.

Як працює допоміжна репродуктивна технологія?

Коли пари, які є ТТК, передбачають лікування безпліддя, вони часто думають лише про медицину та ЕКО, але є й інші варіанти.

Допоміжні репродуктивні технології (АРТ) - це назва лікування безпліддя, яке передбачає вдосконалені процедури та методи. Сюди входить ЕКО. АРТ також включає внутрішньоутробне запліднення (IUI), тип процедури, коли сперма вводиться безпосередньо в матку, щоб допомогти запліднювати яйцеклітини.

АРТ за допомогою сторонніх розробників - це ще один варіант, коли пари можуть вибрати пожертвування яйцеклітини, ембріона або сперми. Рішення отримати донорську яйцеклітину, сперму чи ембріон може бути емоційним процесом, і ваш лікар може провести вас за і проти цього потенційного рішення.

Основна відмінність АРТ від ГОГ полягає в тому, що зачаття відбувається за допомогою лабораторії з АРТ. COH дозволяє зачати організм без необхідності відвідувати кабінет лікаря.

Коли застосовується хірургічне втручання при лікуванні фертильності?

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо вони виявлять проблеми з вашими репродуктивними органами. Хірургічне втручання іноді використовується для відновлення розірваних або закупорених маткових труб, щоб яйцеклітина могла бути успішно випущена і запліднена.

Операції щодо народжуваності жінок також можуть допомогти в лікуванні:

• рубці в репродуктивному тракті
• міома матки
• ендометріоз
• поліпи

У чоловіків хірургічні варіанти можуть бути використані для відновлення варикозного розширення вен, яке називається варикоцеле, в яєчках, що може спричинити безпліддя у деяких чоловіків (хоча багато чоловіків із цим станом не мають проблем із фертильністю).

Більшість чоловіків відчувають варикоцеле у своєму житті. Вони трапляються у 35 відсотків чоловіків із первинним безпліддям.

Цей огляд досліджень 2012 року вказує на те, що хірургія варикоцеле покращує незрозуміле безпліддя, хоча дослідники вказують на необхідність додаткових досліджень, які б повідомляли про народження дітей або рівень вагітності як передбачуваний результат.

Хірургічне втручання також іноді використовується для розкриття труб, які переносять сперму на пеніс.

Які ризики для батьків та дитини?

Хоча більшість медичних процедур несуть певний ступінь ризику, технологія розвинулася так, що зараз багато методів лікування фертильності вважаються цілком безпечними для батьків та майбутньої дитини.

Хірургічне втручання може включати такі ризики, як інфекція, а маткові хірургічні втручання у жінок також можуть збільшити ризик позаматкової вагітності (потенційно серйозний стан, коли яйцеклітина та подальший плід ростуть на зовнішній стороні матки).

Задавайте своєму лікарю стільки запитань, скільки потрібно, щоб переконатися, що ви обізнані та почуваєтесь з будь-яким потенційним ризиком перед початком лікування.

Вчені намагаються з’ясувати, чи не загрожує фертильність загроза здоров’ю дитини після її народження. Один з рішучих дітей, народжених після перенесення замороженого ембріона, мав дещо підвищений ризик розвитку дитячого раку. Однак це стосувалося лише перенесення заморожених ембріонів, а не немовлят, народжених після ЕКО або інших процедур.

Інші ризики можуть становити дитину, коли можлива низька вага тіла при народженні. Згідно з a, також є більша ймовірність передчасних пологів, коли АРТ використовується для фертильності. Передчасні пологи трапляються, коли ваша дитина народилася раніше терміну вагітності 37 тижнів. Ризик ще більший, якщо ви виношуєте багато дітей.

Які шанси мати багато дітей?

АРТ-лікування може призвести до багатоплідної вагітності одночасно. Хоча таких випадків спостерігається спад, дослідники підрахували, що до 2011 року близько 35 відсотків народжених близнюків та 77 відсотків народжених триплет або більш високого порядку в Сполучених Штатах були результатом зачаття за допомогою лікування безпліддя.

Зараз лікарі можуть зменшити це, обмеживши кількість ембріонів, що переносяться в матку одночасно.

Який рівень успішності лікування безпліддя?

За даними Американського товариства репродуктивної медицини, від 85 до 90 відсотків випадків безпліддя піддаються лікуванню. Це радісна новина для багатьох сімей, які прагнуть подолати безпліддя в Америці. Але крім віку та стану здоров’я, рівень успіху також залежить від обраного вами виду лікування.

Наприклад, IUI може мати 20-відсотковий коефіцієнт успішності вагітності порівняно з 50-відсотковим успіхом від донорства ембріонів. Ваш лікар може допомогти вам краще зрозуміти ваші індивідуальні шанси на успіх на основі різних методів лікування.

Скільки часу триває лікування фертильності?

На жаль, прямої відповіді тут немає. Деякі пари мають успіх першого місяця, коли отримують медичну допомогу, а інші намагаються роками. Процес лікування безпліддя може бути тривалим і виснажливим, що може посилити стрес, якщо ви намагалися завагітніти.

Щоб допомогти вам вибрати найкращі варіанти лікування, ваш лікар перегляне вашу історію здоров’я та виявить будь-які потенційні репродуктивні проблеми як у вас, так і у вашого партнера.

COH можна судити перед АРТ, залежно від результатів обстеження лікарем. Навіть якщо буде здійснена спроба АРТ, до настання вагітності може знадобитися кілька спроб. Крім того, це роблять раз на місяць, оскільки самка овулює в середньому лише один раз за 28 днів.

Зупинити вибір на лікуванні фертильності непросте завдання, але ваш лікар може допомогти вам визначити правильний курс для найбільш успішного результату.

Винос

Для пар, які намагаються зачати дитину, перспективи мати здорову вагітність та насолоджуватися магією стати батьками.

До 9 із 10 людей, яких визнали безплідними, можуть отримати допомогу при лікуванні фертильності. Хоча деякі методи лікування можуть бути дорогими та стресовими та мати певні ризики, все ж варто провести бесіду зі своїм лікарем щодо найкращого способу дій.

Медичні втручання еволюціонували, і це один із найкращих часів в історії для отримання допомоги у подорожі завагітніти.