Чи замінює план переваг Medicare оригінальний Medicare?

Зміст

• Оригінальна Medicare та Medicare Advantage
• Оригінальна Medicare
• Medicare Advantage
• Інші відмінності між оригінальним Medicare та Medicare Advantage
• Загальне висвітлення
• Наркотичне покриття
• Додаткове покриття
• Підбір лікаря
• Додаткові переваги
• Попереднє узгодження послуг чи матеріалів
• Чи охоплюєте ви виїзд за межі США?
• Таблиця порівняння переваг
• Різниця у вартості між оригінальним Medicare та Medicare Advantage
• Непотрібні витрати
• Річний ліміт
• Премії
• Винос

Medicare Advantage, також відома як Medicare Part C, є альтернативою оригінальному Medicare, а не заміною.

План Medicare Advantage - це "все в одному" план, який включає Medicare Part A, Part B, і, як правило, Part D. Багато планів Medicare Advantage також пропонують такі переваги, як стоматологія, слух та зір, які не охоплені оригіналом. Medicare.

Плани Medicare Advantage пропонують приватні компанії, які були затверджені Medicare. Вони повинні дотримуватися правил, встановлених Medicare.

Якщо ви вирішите приєднатися до плану Medicare Advantage, ви все одно матимете Medicare, але більша частина Medicare Part A (лікарняне страхування) та Medicare Part B (медичне страхування) походитиме з плану Medicare Advantage, а не оригінального Medicare.

Оригінальна Medicare та Medicare Advantage

Оригінальна Medicare та Medicare Advantage - це два основні способи отримання Medicare.

Оригінальна Medicare

Оригінальна Medicare включає:

• Частина А: перебування в стаціонарі, деякі медичні послуги вдома, догляд у кваліфікованих медсестрах, догляд у хоспісі
• Частина Б: амбулаторна допомога, послуги швидкої допомоги, медичні витратні матеріали, певні послуги лікаря, профілактичні послуги

Medicare Advantage

Плани "Медичні переваги" охоплюють все, що входить до Medicare Part A і Part B, а також:

• Частина D: рецепти (більшість планів)
• додаткове покриття (деякі плани), включаючи зір, стоматологію та слух

Інші відмінності між оригінальним Medicare та Medicare Advantage

Загальне висвітлення

Завдяки оригінальній програмі Medicare покриваються найнеобхідніші медичні послуги та витратні матеріали в кабінетах лікарів, лікарнях та інших закладах охорони здоров’я.

За допомогою Medicare Advantage повинні бути охоплені всі медично необхідні послуги, які охоплюються оригінальною програмою Medicare.

Наркотичне покриття

За допомогою оригінальної програми Medicare ви можете приєднатися до окремого плану Частини D, який включає охоплення ліками.

З Medicare Advantage багато планів постачаються з частиною D, яка вже включена.

Додаткове покриття

За допомогою оригінального Medicare ви можете придбати додаткове покриття, наприклад, політику Medigap, щоб отримати додаткове покриття для ваших конкретних медичних проблем.

З планами Medicare Advantage ви не можете купувати або використовувати окреме додаткове покриття. Це означає, що ви захочете підтвердити, що обраний вами план покриватиме ваші потреби, оскільки у вас не буде можливості додавати добавки, щоб розширити охоплення.

Підбір лікаря

За допомогою оригінального Medicare ви можете скористатися будь-яким лікарем або лікарнею в США, який приймає Medicare. У більшості випадків вам не потрібно направлення для звернення до фахівця.

За допомогою Medicare Advantage вам, як правило, потрібно буде користуватися лікарями в мережі плану, і вам може знадобитися направлення до спеціаліста.

Додаткові переваги

Original Medicare не пропонує додаткових переваг, таких як зір, стоматологія та слух. Натомість вам потрібно буде додати додаткову плату, щоб отримати ці переваги.

Деякі плани Medicare Advantage пропонують додаткові переваги.

Попереднє узгодження послуг чи матеріалів

З оригінальною програмою Medicare, як правило, вам не потрібно отримувати дозвіл заздалегідь на покриття послуги чи постачання.

З Medicare Advantage, щоб переконатися, що послуга чи постачання охоплюються планом, вам може знадобитися отримати попереднє схвалення в деяких випадках.

Чи охоплюєте ви виїзд за межі США?

Оригінальний Medicare, як правило, не охоплює догляд за межами США, але ви можете придбати поліс Medigap для покриття за межами США.

Medicare Advantage, як правило, не охоплює медичну допомогу за межами США та не екстрену допомогу за межами мережі плану.

Таблиця порівняння переваг

Різниця у вартості між оригінальним Medicare та Medicare Advantage

Непотрібні витрати

З оригінальною програмою Medicare, після того, як ви сплатите франшизу, ви зазвичай платите 20 відсотків затвердженої Medicare суми за послуги, що покриваються частиною B.

З тарифами Medicare Advantage ви можете мати менші власні витрати, ніж оригінальні Medicare для певних послуг.

Річний ліміт

З оригінальною програмою Medicare немає щорічного обмеження власних витрат.

З планами Medicare Advantage існує щорічне обмеження власних витрат на послуги, охоплені Medicare Part A і Part B. Після досягнення ліміту вашого плану, у вас не буде кишенькових витрат на послуги, передбачені частиною A та частина В протягом усього року.

Премії

З оригінальною програмою Medicare ви платите щомісячну премію за Частину B. Якщо ви купуєте Частину D, ця премія сплачується окремо.

За допомогою Medicare Advantage ви можете сплатити премію за Частину B на додаток до премії за сам план.

Більшість планів Medicare Advantage включають покриття лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, деякі пропонують премію в розмірі 0 доларів США, а деякі можуть допомогти сплатити всі або частину ваших премій за частиною B.

Винос

Medicare Advantage не замінює оригінальний Medicare. Натомість Medicare Advantage є альтернативою Original Medicare. Ці два варіанти мають відмінності, які можуть зробити кращий вибір для вас.

Щоб допомогти у прийнятті рішення, ви можете отримати більше інформації за адресою:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Державні програми допомоги на випадок медичного страхування (SHIPS)

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.