Чи покриває Medicare хіміотерапія?

Зміст

• Які частини Medicare охоплюють хіміотерапію?
• Medicare частина A
• Medicare частина B
• Medicare частина С
• Medicare частина D
• Медігап
• Що не покрито?
• Скільки коштує хіміотерапія?
• Частина А коштує
• Частина В коштує
• Частина C витрати
• Частина D коштує
• Medigap коштує
• Що таке хіміотерапія?
• Можливі побічні ефекти хіміотерапії
• Винос

• Хіміотерапія - це форма лікування раку, яка діє, вбиваючи в організмі швидко поширені ракові клітини.
• Кілька різних частин Medicare забезпечують хіміотерапію та інші ліки, послуги та медичне обладнання, які можуть знадобитися.
• Ви, швидше за все, матимете свої власні витрати, але вони залежать від планів, в яких ви зараховані.

Рак може вражати нас у будь-якому віці, але стає більш поширеним у міру дорослішання. Середній вік діагнозу раку в США становить 66 років, а 25% нових випадків раку діагностуються у людей від 65 до 74 років.

Поряд із безліччю питань, які виникають після діагнозу раку, ви можете задуматися, чи Medicare покриє необхідні методи лікування. Якщо хіміотерапія є частиною вашого лікування, Medicare покриє частину ваших витрат за кожною з його частин. Сума, яку ви заплатите з кишені, залежить від планів Medicare, які ви вибрали.

Розглянемо, що стосується кожної частини Medicare, що не покрито, способів заощадити на витратах на лікування та інше.

Які частини Medicare охоплюють хіміотерапію?

Medicare частина A

Частина А Medicare покриває витрати, пов’язані з стаціонарним перебуванням у лікарні. Сюди входить саме перебування в лікарні, а також ліки та лікування, які ви отримуєте під час прийому. Частина А також охоплює обмежене перебування у кваліфікованому закладі після вступу у лікарню, а також догляд за хоспісом.

Якщо ви отримуєте хіміотерапію під час перебування в лікарні, це стосуватиметься Medicare Part A.

Medicare частина B

Частина B Medicare забезпечує висвітлення лікування, яке отримують в амбулаторних центрах. До амбулаторних центрів належать кабінет лікаря або окремо розташовані клініки. Інші речі, які можуть знадобитися для діагностики та лікування раку, які охоплені цією частиною Medicare, включають:

• служби скринінгу та профілактики раку
• багато різних форм хіміотерапії (внутрішньовенно [ІV], перорально, ін’єкції)
• препарати для боротьби з певними побічними ефектами хіміотерапії (нудота, біль тощо)
• медичне обладнання, необхідне після лікування (інвалідне крісло, живильний насос, кисень тощо)

Перш ніж розпочнеться покриття, вам потрібно буде відповідати своєму вирахуванню на частину B. Після цього частина B покриє 80% ваших витрат на хіміотерапію. Ви несете відповідальність за сплату решти 20% від суми, затвердженої Medicare за ваші лікування.

Medicare частина С

Якщо у вас є Medicare Частина C, яка також називається Medicare Advantage, ви маєте покриття через приватну медичну страхову компанію. Частина С охоплює все, що охоплює частини А та В, але може також включати покриття ліками за рецептом та інші додаткові засоби.

Однак, за планом Частини С, вам, ймовірно, доведеться вибрати із списку постачальників послуг та мереж, що надають аптеку. Це забезпечить максимальне покриття та зменшить власні витрати.

Medicare частина D

Частина D Medicare стосується препаратів, що відпускаються за рецептом, які ви приймаєте самостійно. Деякі з препаратів, які містяться в частині D, які вам можуть знадобитися, включають:

• хіміотерапія як перорально, так і ін’єкційними
• ліки від побічних ефектів, включаючи нудоту, відсутність апетиту, біль, утруднення сну тощо.

Частина D не стосується ліків, які постачає медичний працівник під час лікування в медичному закладі. Крім того, кожен план має іншу формулу або перелік схвалених ліків, і скільки платять за кожен з них.

Якщо вам було призначено новий препарат, зв’яжіться зі своїм страховим постачальником, щоб дізнатись, куди цей препарат потрапляє до їх рівня, і скільки вам потрібно буде платити за нього після покриття.

Медігап

Плани Medigap покривають витрати, які залишилися від інших ваших планів Medicare. До них належать:

• франшизи для Medicare частин A і B
• частини В та С виплати та співстрахування
• виплати з покриття частини D

У планах Medigap відсутнє охоплення наркотиків. Це доповнення до наявного покриття Medicare.

Що не покрито?

Коли ви проходите лікування раку, важко дізнатися, які методи лікування та які не підпадають під ваші плани Medicare. Хоча можуть бути деякі варіанти, як, наприклад, деякі додатки в плані Частини С, тут є деякі сервіси, які, як правило не охоплюється програмою Medicare:

• домашні вихователі, щоб допомогти у щоденній діяльності (купання, їжа, одягання тощо)
• тривалий догляд чи допомога в житлових приміщеннях
• витрати на кімнату та пансіонат, отримуючи лікування вдома
• певні методи лікування, проведені під час клінічних випробувань

Скільки коштує хіміотерапія?

Вартість хіміотерапії може змінюватися залежно від багатьох різних факторів, наприклад:

• де ви отримуєте його (у лікарні, лікарському кабінеті чи клініці або вдома за рецептом)
• як його дають (через IV, пероральне лікування або ін'єкцію)
• тип страхового покриття у вас (оригінальний Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• вид раку у вас та тип лікування, яке потрібно для його лікування

Частина А коштує

Сума вирахування до 2020 року для Medicare Частина А становить 1408 доларів США за період виплат. Цього слід легко досягти, якщо ви проводите всі необхідні методи лікування раку.

Зверніть увагу, що у вас може бути більше одного періоду виплат протягом календарного року. Період виплат починається з того дня, коли вас приймають як стаціонарних до лікарні чи кваліфікованого медичного закладу. Період виплат закінчується після того, як ви не проводили стаціонарної допомоги протягом 60 днів після прийому. Ви повинні заборгувати вирахувану суму за кожен період виплат.

Частина В коштує

Типова щомісячна премія за частину B становить 144,60 дол. Однак щомісячна премія може бути вищою залежно від вашого доходу.

Сума вирахування до 2020 року для Medicare Part B становить 198 доларів. Після того, як ви познайомитесь з вашою франшизою, ви сплатите 20% співстрахування за всі інші послуги та терапії, які ви отримаєте, що потрапляють під покриття Частини B.

Частина C витрати

Витрати Medicare Part C будуть залежати від плану до плану, залежно від страхової компанії та покриття, яке ви обираєте. Будуть різні кошти, перестрахування та франшизи залежно від плану, який ви маєте. Щоб дізнатись, яка ваша франшиза, зверніться до свого страхового постачальника або перейдіть на їхній веб-сайт, щоб побачити свої власні обов'язки.

У багатьох планах передбачено 20-відсоткове страхування, поки ви не досягнете максимуму з власної кишені, який не повинен перевищувати $ 70000. Після досягнення цієї суми ви повинні мати 100% покриття. Знову ж таки, це по-різному для кожного плану, тому уточнюйте у свого медичного страхувальника інформацію про особливості.

Частина D коштує

Витрати Medicare Part D різні для кожного плану, і кожна формула покриває різні кількості хіміотерапевтичних препаратів, які вам можуть знадобитися. Залежно від вашого типу раку, зараз на ринку існує багато генеричних препаратів, які є більш доступними, ніж варіанти брендів.

Більшість планів Medicare Part D мають розрив у покритті, або «порізану дірку», що відбувається, коли ви досягнете межі того, що ваш план D частини заплатить за ваші ліки. Покриття частини D має кілька різних фаз:

• Вирахуваний. По-перше, ви сплачуєте щорічну франшизу, яка до 2020 року становить максимум 435 доларів.
• Початкове покриття. Ця фаза є наступною і покриє до 2020 доларів витрат на наркотики до 2020 року.
• Розрив покриття. Це сума, яку ви заплатите зі своєї кишені після вичерпання початкового покриття, але ви не досягли порогу наступної фази, катастрофічного покриття.
• Катастрофічне покриття. Після того, як ви витратите в цілому 6 350 доларів США на власні видатки в кишені, ваше катастрофічне покриття розпочнеться. Завдяки цьому покриттю ви будете сплачувати лише невеликі суми страхування або сплачувати суми за свої рецепти протягом останнього року.

Medigap коштує

Якщо ви розглядаєте план Medigap, майте на увазі, що це, як правило, дорожче, ніж план Частини С і не охоплює ліки, що відпускаються за рецептом. Однак це може забезпечити вам спокій, що всі витрати, пов’язані з вашим лікуванням на рак, покриваються без численних витрат на власні кошти на кожен прийом, лікування та ліки.

• Переконайтесь, що всі лікарі, аптеки та лікувальні заклади, якими ви користуєтесь, беруть участь у Medicare та приймають затверджені Medicare витрати на лікування, яке ви отримуєте. Ви можете скористатися інструментом порівняння Medicare для пошуку постачальників-учасників.
• Якщо у вас є план Medicare Advantage, виберіть постачальників, які є в мережі вашого плану.
• Перевірте, чи маєте ви право на додаткову довідкову програму Medicare, щоб допомогти у витратах на ліки, що відпускаються за рецептом.
• Перевірте, яку частину Medicare буде виставляти рахунок за послуги, які ви отримуєте - таким чином вас не здивує рахунок про співстрахування.
• Поцікавтеся у лікаря про використання генеричного препарату, якщо це можливо.
• Ви можете оскаржити рішення щодо покриття Medicare в режимі он-лайн через веб-сайт заяв і апеляцій Medicare.

Що таке хіміотерапія?

Хіміотерапія - одна з багатьох форм лікування раку. Він працює, вбиваючи ракові клітини, які швидко поширюються в організмі.

Хіміотерапію можна призначати самостійно або комбінувати з іншими видами лікування раку. Ваш лікар визначить, яке лікування найкраще підходить для вас, виходячи з:

• вид раку
• стадія раку
• місце розташування раку у вашому тілі
• вашу історію хвороби та загальний стан здоров’я

Можливі побічні ефекти хіміотерапії

Оскільки хіміотерапія націлена на будь-які клітини організму, які швидко діляться, вона може впливати як на ракові клітини, так і на здорові клітини. Коли він атакує здорові клітини, він може викликати такі побічні ефекти, як:

• втрата волосся
• нудота і блювота
• ранки в роті
• втома
• знижений імунітет до інфекцій

Ваш лікар може надати поради для запобігання або управління побічними ефектами, які можуть включати:

• вживання певної їжі
• прийом ліків від нудоти та болю

Вам може бути цікаво, чого очікувати на перший тур хіміотерапії. Це може допомогти поговорити з тим, хто вже пройшов це.

Можливо, буде корисно знайти групу підтримки для вашого конкретного типу раку. Ви також можете шукати в Інтернеті місцеві групи за допомогою цього інструменту від Американського товариства з раку або поспілкуватися зі службою підтримки вашого онкологічного центру.

Винос

Якщо ви бенефіціал Medicare, хіміотерапія передбачена вашим планом. Ступінь покриття буде залежати від того, до яких частин ви зараховані, і у вас можуть виникнути певні витрати на власні кошти.

Витрати з власної кишені можна мінімізувати за допомогою плану Medigap. Ти. також можна порівняти різні плани Medicare, щоб знайти найкраще висвітлення для вашої ситуації.