Drill Down: Medicare охоплює стоматологію?

Зміст

• Коли охорона зубів охоплюється оригінальною програмою Medicare?
• Medicare Advantage (частина C) та покриття зубів
• Чи допоможе покриття Medigap оплатити стоматологічні послуги?
• Скільки коштує середній огляд стоматолога?
• Які плани Medicare можуть бути найкращими для вас, якщо ви знаєте, що вам потрібні стоматологічні послуги?
• Порівняння планів Medicare щодо покриття зубів
• Інші варіанти стоматологічного покриття
• Чому важливо, як дорослішати, знайти хороше покриття зубів
• Суть

Оригінальні частини Medicare A (лікарняна допомога) та B (медична допомога) зазвичай не включають стоматологічне покриття. Це означає, що оригінальний (або «класичний») Medicare не платить за звичайні послуги, такі як огляди зубів, чищення, видалення зубів, кореневих каналів, імплантатів, коронок та мостів.

Частини A та B Medicare також не охоплюють стоматологічні матеріали, такі як пластини, протези, ортодонтичне обладнання або фіксатори.

Однак деякі плани Medicare Advantage, також відомі як плани Medicare Part C, включають охоплення. Кожен план має різні витрати та деталі щодо того, як можна використати вигоду.

Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про можливості стоматологічного покриття через Medicare.

Коли охорона зубів охоплюється оригінальною програмою Medicare?

Хоча оригінальний Medicare, як правило, не охоплює стоматологічну допомогу, є кілька вартих винятків. Якщо вам потрібна стоматологічна допомога через хворобу або травму, що вимагає перебування в лікарні, ваше лікування зубів може бути покрито.

Наприклад, якщо ви впадете і зламаєте щелепу, Medicare відновить кістки в щелепі.

Деякі складні стоматологічні процедури також охоплюються, якщо вони виконуються в лікарні, але чи охоплюються вони частиною А чи частиною В, визначатиметься тим, хто надає послугу.

Medicare може також оплатити вашу допомогу, якщо вам потрібні стоматологічні послуги через рак порожнини рота або іншу криється хворобу.

Крім того, Medicare може оплатити видалення зуба, якщо ваші лікарі вважають необхідним видалення зуба до операції на серці, променевої терапії або іншої охопленої процедури.

Medicare Advantage (частина C) та покриття зубів

Плани Medicare Advantage пропонують приватні страхові компанії, які були затверджені Medicare. Ці плани є альтернативою оригінальному Medicare. Вони часто платять за послуги, на які не поширюються оригінальні частини A та B Medicare.

При такому плані вам може знадобитися щомісяця сплачувати премію або виплату за співстрахуванням. Вам також потрібно перевірити, чи є ваш стоматолог в мережі плану, щоб послуга була охоплена.

Існує кілька способів з’ясувати, чи охоплює конкретний план Medicare Advantage догляд за зубами. Medicare має інструмент Знайти план Medicare, який показує всі плани, доступні у вашому районі, і те, що вони охоплюють, включаючи те, якщо вони охоплюють стоматологічні. Багато планів Advantage включають стоматологічні переваги.

Щоб визначити, чи включає ваш поточний план Medicare Part C стоматологічне покриття, ви можете поговорити з представником страховика або прочитати деталі, що містяться в документі Evidence of Coverage (EOC), який ви отримали під час реєстрації в плані.

Чи допоможе покриття Medigap оплатити стоматологічні послуги?

Як правило, покриття Medigap допомагає платити за доплату та франшизи, пов’язані з послугами, що покриваються оригінальною програмою Medicare. Здебільшого Medigap не забезпечує покриття таких додаткових послуг, як стоматологічна допомога.

Скільки коштує середній огляд стоматолога?

Залежно від того, де ви живете, щорічне чищення та огляд зубів може коштувати від 75 до 200 доларів. Ця вартість може бути вищою, якщо вам потрібна глибока чистка або рентген.

Які плани Medicare можуть бути найкращими для вас, якщо ви знаєте, що вам потрібні стоматологічні послуги?

Оскільки більшість стоматологічних послуг та витратних матеріалів не охоплюються частинами A та B частини Medicare, якщо ви знаєте, що вам може знадобитися стоматологічна допомога в наступному році, хороший варіант може бути план Medicare Advantage (частина C).

Приймаючи це рішення, обов’язково враховуйте свої майбутні потреби, а також свою сімейну стоматологічну історію. Якщо ви думаєте, що в майбутньому вам можуть знадобитися імплантати або протези, враховуйте це також у процесі прийняття рішень.

Порівняння планів Medicare щодо покриття зубів

Інші варіанти стоматологічного покриття

Ви також можете розглянути можливість стоматологічного покриття за межами Medicare. У вас можуть бути такі варіанти, як:

• Самостійна стоматологічна страховка. Ці плани вимагають сплати окремої премії за покриття.
• Страховий план, що фінансується подружжям або партнером. Якщо можливо записатись на покриття за планом лікування зубів подружжя, це може бути менш дешевим варіантом.
• Стоматологічні групи знижок. Вони не забезпечують страхового покриття, але вони дозволяють членам отримувати стоматологічні послуги за нижчою вартістю.
• Medicaid. Залежно від штату, в якому ви проживаєте, та вашого фінансового стану, ви можете отримати право на стоматологічну допомогу через Medicaid.
• ПАСЕ. Це програма, яка може допомогти вам отримати скоординовану допомогу в межах вашої місцевої громади, включаючи стоматологічні послуги.

Чому важливо, як дорослішати, знайти хороше покриття зубів

Якісна стоматологічна допомога життєво необхідна для збереження загального стану здоров’я та здоров’я. Погана гігієна зубів пов’язана з хронічним запаленням, діабетом, захворюваннями серця та іншими серйозними проблемами зі здоров’ям.

Дослідження також показали, що люди часом нехтують своєю стоматологічною допомогою, коли старіють, часто тому, що стоматологічна допомога може коштувати дорого.

Національний інститут стоматологічних та черепно-лицьових досліджень підрахував, що 23 відсотки людей похилого віку не мали стоматологічного обстеження за останні 5 років. Цей показник є найвищим серед афроамериканців та латиноамериканців та серед тих, хто має нижчі доходи.

Одне національне опитування, проведене в 2017 році, показало, що найчастішою причиною того, що люди не звертаються за професійною допомогою у догляді за зубами, є вартість. Проте хороший профілактичний догляд може допомогти вам уникнути більш серйозних стоматологічних проблем у майбутньому.

З цієї причини гарною ідеєю є розглянути доступний план, який охоплюватиме стоматологічні послуги, які вам потрібні, коли ви старієте.

• Крок 1: Визначте придатність. Якщо у вас є кохана людина, якій виповнилося 3 місяці після 65 років, або вона має інвалідність або термінальну стадію ниркової хвороби, вона, ймовірно, має право на покриття Medicare.
• Крок 2: Поговоріть про їх потреби. Ось кілька речей, які слід враховувати, вирішуючи, чи хочете ви обрати оригінальний план Medicare або план Medicare Advantage:
  • Наскільки важливо утримувати своїх нинішніх лікарів?
  • Які ліки за рецептом вони приймають?
  • Скільки стоматологічних та зорових послуг їм, можливо, знадобиться?
  • Скільки вони можуть дозволити собі витратити на щомісячні премії та інші витрати?

• Крок 3: Зрозумійте витрати, пов’язані із затримкою вступу. Якщо ви вирішили не реєструвати коханого для покриття частини B або частини D, можливо, пізніше вам доведеться заплатити штрафи або більші витрати.
• Крок 4: Відвідайте ssa.gov підписатись. Зазвичай вам не потрібна документація, і весь процес займає близько 10 хвилин.

Суть

Підтримка здоров’я зубів і ясен у віці є важливою для збереження загального фізичного здоров’я.

Оригінальні частини Medicare A і B не платять за стоматологічні послуги, включаючи планові огляди, видалення зубів, кореневих каналів та інші основні стоматологічні послуги. Вони також не покривають стоматологічні матеріали, такі як протези та брекети.

Однак є деякі винятки: якщо вам потрібні складні стоматологічні операції або якщо вам потрібні стоматологічні послуги через покриту хворобу чи травму, Medicare може оплатити ваше лікування.

Багато планів Medicare Advantage (частина C) пропонують стоматологічне покриття, але, можливо, вам доведеться платити щомісячну премію або використовувати стоматологів, що працюють в мережі, щоб скористатися цим покриттям.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою