Позаматкова вагітність

Зміст

• Що таке позаматкова вагітність?
• Що викликає позаматкову вагітність?
• Хто ризикує позаматковою вагітністю?
• Які симптоми позаматкової вагітності?
• Діагностування позаматкової вагітності
• Лікування позаматкової вагітності
• Ліки
• Хірургія
• Профілактика
• Який довгостроковий прогноз?

Що таке позаматкова вагітність?

Від запліднення до пологів, вагітність потребує певних кроків в організмі жінки. Один з таких етапів - коли запліднена яйцеклітина прямує до матки, щоб прикріпитися. У разі позаматкової вагітності запліднена яйцеклітина не прикріплюється до матки. Натомість він може прикріпитися до маткової труби, черевної порожнини або шийки матки.

Хоча тест на вагітність може виявити, що жінка вагітна, запліднена яйцеклітина не може правильно рости ніде, крім матки. За даними Американської академії сімейних лікарів (AAFP), позаматкова вагітність зустрічається приблизно в 1 з кожні 50 вагітностей (20 з 1000).

Нелікована позаматкова вагітність може бути надзвичайною ситуацією в медицині. Швидке лікування зменшує ризик виникнення ускладнень позаматкової вагітності, збільшує ваші шанси на майбутню, здорову вагітність і зменшує майбутні ускладнення для здоров’я.

Що викликає позаматкову вагітність?

Причина позаматкової вагітності не завжди зрозуміла. У деяких випадках із позаматковою вагітністю пов’язані такі умови:

• запалення та рубцювання маткових труб від попереднього медичного стану, інфекції чи операції
• гормональні фактори
• генетичні відхилення
• вроджені дефекти
• медичні стани, які впливають на форму та стан маткових труб та репродуктивних органів

Ваш лікар може дати вам більш конкретну інформацію про ваш стан.

Хто ризикує позаматковою вагітністю?

Усі сексуально активні жінки мають певний ризик позаматкової вагітності. Фактори ризику збільшуються при будь-якому з наступного:

• вік матері 35 років і старше
• історія тазової хірургії, черевної хірургії або багаторазових абортів
• в анамнезі запальних захворювань таза (ПІД)
• історія ендометріозу
• зачаття відбулося, незважаючи на перев'язку труб або внутрішньоматкове пристрій (ВМС)
• зачаття за допомогою лікарських засобів або методів народжуваності
• куріння
• історія позаматкової вагітності
• історія захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), таких як гонорея або хламідіоз
• наявність структурних порушень в маткових трубах, що ускладнює подорож яйцеклітини

Якщо у вас є якийсь із перерахованих вище факторів ризику, проконсультуйтеся з лікарем. Ви можете співпрацювати зі своїм лікарем або фахівцем із фертильності, щоб мінімізувати ризики для майбутніх позаматкових вагітностей.

Які симптоми позаматкової вагітності?

Нудота та болючість молочної залози є загальними симптомами як позаматкової, так і маткової вагітності. Наступні симптоми частіше зустрічаються при позаматковій вагітності і можуть свідчити про невідкладну медичну допомогу:

• різкі хвилі болю в області живота, таза, плеча або шиї
• сильний біль, що виникає з одного боку живота
• легкі до важких піхвових плям або кровотечі
• запаморочення або непритомність
• ректальний тиск

Слід звернутися до лікаря або негайно звернутися до лікаря, якщо ви знаєте, що вагітна та маєте будь-який із цих симптомів.

Діагностування позаматкової вагітності

Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути позаматкова вагітність, негайно зверніться до лікаря. Позаматкову вагітність неможливо діагностувати за допомогою фізичного обстеження. Однак ваш лікар може все-таки виконати один, щоб виключити інші фактори.

Ще один крок до діагностики - трансвагінальне УЗД. Це передбачає введення у піхву спеціального інструменту, що нагадує паличку, щоб ваш лікар міг бачити, чи є в матці гестаційний мішок.

Ваш лікар може також використовувати аналіз крові для визначення рівня ХГЧ та прогестерону. Це гормони, які є при вагітності. Якщо ці гормони починають знижуватися або залишатися однаковими протягом декількох днів, а гестаційний мішок на УЗД немає, вагітність, швидше за все, позаматкова.

Якщо у вас є сильні симптоми, такі як сильний біль або кровотеча, можливо, не вистачить часу, щоб виконати всі ці кроки. Маткова труба в крайніх випадках може розірватися, викликаючи сильну внутрішню кровотечу. Потім ваш лікар виконає екстрену операцію, щоб забезпечити негайне лікування.

Лікування позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність не безпечна для матері. Крім того, ембріон не зможе розвинутися до терміну. Потрібно якнайшвидше видалити ембріон для негайного здоров’я матері та тривалої фертильності. Варіанти лікування варіюються залежно від локалізації позаматкової вагітності та її розвитку.

Ліки

Ваш лікар може вирішити, що негайні ускладнення малоймовірні. У цьому випадку ваш лікар може призначити кілька препаратів, які могли б уберегти позаматкову масу. За даними AAFP, одним із розповсюджених препаратів для цього є метотрексат (Rheumatrex).

Метотрексат - це препарат, який зупиняє ріст клітин, що швидко діляться, таких як клітини позаматкової маси. Якщо ви приймаєте цей препарат, то ваш лікар дасть вам його як ін’єкцію. Також слід регулярно здавати аналізи крові, щоб переконатися в ефективності препарату. При ефективності ліки викличе симптоми, схожі на симптоми викидня. До них належать:

• судоми
• кровотеча
• проходження тканини

Подальше проведення операції рідко потрібно після цього. Метотрексат не несе тих самих ризиків пошкодження маткових труб, що й хірургічне втручання. Однак ви не зможете завагітніти протягом декількох місяців після прийому цього препарату.

Хірургія

Багато хірургів пропонують видалити ембріон та виправити будь-які внутрішні пошкодження. Ця процедура називається лапаротомією. Ваш лікар вставить невелику камеру через невеликий розріз, щоб переконатися, що вони можуть бачити свою роботу. Потім хірург видаляє ембріон і відновлює будь-які пошкодження маткової труби.

Якщо операція не вдалася, хірург може повторити лапаротомію, на цей раз через більший розріз. Можливо, лікареві необхідно буде видалити маткову трубу під час операції, якщо вона пошкоджена.

Догляд на дому

Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки щодо догляду за вашими розрізами після операції. Головні цілі - зберегти розрізи чистими і сухими, поки вони заживають. Щодня перевіряйте їх на наявність ознак зараження, які можуть включати:

• кровотеча, яке не зупиниться
• надмірна кровотеча
• неприємний запах стоку з ділянки
• гарячий на дотик
• почервоніння
• набряк

Після операції можна очікувати невеликої вагінальної кровотечі та невеликих тромбів. Це може статися до шести тижнів після процедури. Інші заходи по догляду за собою, які ви можете вжити, включають:

• не піднімайте нічого важчого за 10 фунтів
• пийте багато рідини для запобігання запорів
• тазовий відпочинок, що означає утримання від статевого акту, використання тампонів та спринцювань
• якомога більше відпочивайте на першому тижні після хірургічної операції, а потім збільшуйте активність у наступні тижні, як це допускається

Завжди повідомляйте про це лікаря, якщо ваш біль посилюється чи ви відчуваєте, що щось незвичне.

Профілактика

Прогнозування та профілактика можливі не в кожному випадку. Можливо, ви зможете знизити ризик за рахунок належного збереження репродуктивного здоров’я. Попросіть свого партнера носити презерватив під час сексу та обмежити кількість сексуальних партнерів. Це знижує ризик виникнення ЗПСШ, що може спричинити PID, стан, який може спричинити запалення маткових труб.

Регулярно відвідуйте свого лікаря, включаючи регулярні гінекологічні огляди та регулярні обстеження на ЗПСШ. Вжиття заходів до покращення особистого здоров’я, наприклад, відмова від куріння, також є хорошою профілактичною стратегією.

Який довгостроковий прогноз?

Довгостроковий прогноз після позаматкової вагітності залежить від того, чи завдала вона фізичної шкоди. Більшість людей, які мають позаматкову вагітність, переносять здорову вагітність. Якщо обидві маткові труби все ще недоторкані, або навіть лише одна, яйцеклітина може бути запліднена як звичайна. Однак якщо у вас є існуюча репродуктивна проблема, це може вплинути на майбутню фертильність і збільшити ризик майбутньої позаматкової вагітності. Особливо це стосується випадків, коли раніше існуюча репродуктивна проблема призводила до позаматкової вагітності.

Хірургічне втручання може зіпсувати маткові труби, і це може зробити майбутню позаматкову вагітність більш ймовірною. Якщо необхідно видалення однієї або обох маткових труб, проконсультуйтеся з лікарем щодо можливих методів лікування фертильності. Прикладом є запліднення in vitro, яке передбачає імплантацію заплідненої яйцеклітини в матку.

Втрата вагітності, незалежно від того, як рано, може бути руйнівною. Ви можете попросити свого лікаря, чи є в цьому регіоні групи підтримки, які надають подальшу підтримку після втрати. Піклуйтеся про себе після цієї втрати через відпочинок, вживання здорової їжі та вправи, коли це можливо. Дайте собі час на скорботу.

Пам'ятайте, що багато жінок продовжують вести здорову вагітність і немовлят. Коли ви будете готові, поговоріть зі своїм лікарем про способи, як забезпечити здорову вагітність у майбутньому.