Енцефаліт

Зміст

• Що таке енцефаліт?
• Які симптоми енцефаліту?
• Що викликає енцефаліт?
• Поширені віруси
• Віруси дитинства
• Арбовіруси
• Які фактори ризику розвитку енцефаліту?
• Як діагностується енцефаліт?
• Спинномозковий або поперековий прокол
• Візуалізація мозку за допомогою КТ або МРТ
• Електроенцефалограф (ЕЕГ)
• Аналізи крові
• Біопсія мозку
• Як лікується енцефаліт?
• Які ускладнення пов'язані з енцефалітом?
• Який довгостроковий прогноз у когось із енцефалітом?
• Чи можна запобігти енцефаліту?

Що таке енцефаліт?

Енцефаліт - це запалення мозкової тканини. Найчастіша причина - вірусні інфекції. У рідкісних випадках це може бути викликано бактеріями або навіть грибками.

Існує два основних типи енцефаліту: первинний та вторинний. Первинний енцефаліт виникає, коли вірус безпосередньо інфікує головний і спинний мозок. Вторинний енцефаліт виникає, коли інфекція починається в іншому місці тіла, а потім подорожує до вашого мозку.

Енцефаліт - рідкісне, але серйозне захворювання, яке може бути небезпечним для життя. Вам слід негайно викликати лікаря, якщо у вас є симптоми енцефаліту.

Які симптоми енцефаліту?

Симптоми енцефаліту можуть бути від легкої до важкої.

Легкі симптоми включають:

• лихоманка
• головний біль
• блювота
• ригідність м'язів шиї
• млявість (виснаження)

До важких симптомів належать:

• лихоманка (39,4 ° C) або вище 103 ° F
• спантеличеність
• сонливість
• галюцинації
• повільніші рухи
• кома
• судоми
• дратівливість
• чутливість до світла
• несвідомість

У немовлят і маленьких дітей проявляються різні симптоми. Негайно зателефонуйте до лікаря, якщо ваша дитина відчуває щось із зазначеного:

• блювота
• випинаючий фонтанель (м'яка пляма на шкірі голови)
• постійний плач
• жорсткість тіла
• поганий апетит

Що викликає енцефаліт?

Багато різних вірусів можуть викликати енцефаліт. Корисно класифікувати потенційні причини на три групи: поширені віруси, дитячі віруси та арбовіруси.

Поширені віруси

Найпоширеніший вірус, який викликає енцефаліт в розвинених країнах, - це простого герпесу. Вірус герпесу, як правило, проходить через нерв до шкіри, де викликає герпес. Однак у рідкісних випадках вірус подорожує до мозку.

Ця форма енцефаліту зазвичай вражає скроневу долю, ту частину мозку, яка контролює пам’ять і мовлення. Це також може впливати на лобову частку, частину, яка контролює емоції та поведінку. Енцефаліт, спричинений герпесом, небезпечний і може призвести до важких пошкоджень мозку та смерті.

Інші поширені віруси, які можуть викликати енцефаліт, включають:

• свинка
• Вірус Епштейна-Барра
• ВІЛ
• цитомегаловірус

Віруси дитинства

Вакцини можуть запобігти вірусам дитячого віку, які раніше викликали енцефаліт. Тому ці види енцефаліту сьогодні рідкісні. Деякі дитячі віруси, які можуть викликати енцефаліт, включають:

• вітряна віспа (дуже рідко)
• кір
• краснуха

Арбовіруси

Арбовіруси - це віруси, що переносяться комахами. Тип переданого арбовірусу залежить від комахи. Нижче наведено різні типи арбовірусів:

• Каліфорнійський енцефаліт (також називається енцефалітом Ла Кросса) передається через укуси комарів і вражає переважно дітей. Це викликає мало-ніяких симптомів.
• Енцефаліт Сент-Луїса зустрічається в сільській місцевості Середнього Заходу та Півдня. Це, як правило, легкий вірус і викликає мало симптомів.

• Які фактори ризику розвитку енцефаліту?

  Групи, найбільш ризиковані енцефалітом, це:

  • старші дорослі
  • діти віком до 1 року
  • люди зі слабкою імунною системою

  Ви також можете підвищити ризик захворіти енцефалітом, якщо ви живете в районі, де поширені комарі або кліщі. Комарі та кліщі можуть переносити віруси, що викликають енцефаліт. Більше шансів на те, що енцефаліт вийде влітку або восени, коли ці комахи найактивніші.

  Хоча вакцина проти кору, свинки, краснухи має довгу історію безпеки та ефективності, у поодиноких випадках вона спричиняла енцефаліт. Приблизно у 1 на 3 мільйони дітей, які отримують вакцину, розвивається енцефаліт. Однак статистика набагато вражає дітей, які не отримують вакцину. Коефіцієнт енцефаліту за добу до рутинної вакцинації сягав 1 на 1000. Іншими словами, до появи вакцинації енцефаліт був приблизно в 3000 разів частіше.

  Як діагностується енцефаліт?

  Ваш лікар спочатку запитає вас про ваші симптоми. Вони можуть зробити наступні тести при підозрі на енцефаліт.

  Спинномозковий або поперековий прокол

  У цій процедурі ваш лікар вставить голку в нижню частину спини, щоб зібрати зразок спинномозкової рідини. Вони перевірять зразок на наявність ознак зараження.

  Візуалізація мозку за допомогою КТ або МРТ

  КТ та МРТ виявляють зміни в структурі мозку. Вони можуть виключати інші можливі пояснення симптомів, таких як пухлина або інсульт. Деякі віруси мають тенденцію вражати певні ділянки мозку. Перегляд того, які ділянки вашого мозку уражені, може допомогти визначити, який тип вірусу у вас є.

  Електроенцефалограф (ЕЕГ)

  ЕЕГ використовує електроди (невеликі металеві диски з проводами), прикріплені до шкіри голови для запису мозкової діяльності. ЕЕГ не виявляє вірус, який викликає енцефаліт, але певні зразки на ЕЕГ можуть попередити вашого невролога про інфекційне джерело ваших симптомів. Енцефаліт може призвести до судом і коми на пізніх стадіях. Ось чому ЕЕГ важливий при визначенні ділянок мозку, які уражені, та типів мозкових хвиль, що виникають у кожній області.

  Аналізи крові

  Аналіз крові може виявити ознаки вірусної інфекції. Аналізи крові рідко проводяться самостійно. Зазвичай вони допомагають діагностувати енцефаліт разом з іншими тестами.

  Біопсія мозку

  При біопсії мозку ваш лікар видалить невеликі зразки мозкової тканини для перевірки на інфекцію. Ця процедура проводиться рідко, оскільки існує високий ризик ускладнень. Зазвичай це робиться лише в тому випадку, якщо лікарі не можуть встановити причину набряку мозку або якщо лікування не працює.

  Як лікується енцефаліт?

  Противірусні препарати можуть допомогти лікувати герпесний енцефаліт. Однак вони не ефективні для лікування інших форм енцефаліту. Натомість лікування часто фокусується на полегшенні симптомів. Ці методи лікування можуть включати:

  • відпочинок
  • знеболюючі
  • кортикостероїди (для зменшення запалення мозку)
  • ШВЛ (для дихання)
  • теплі губчасті ванни
  • протисудомні засоби (для запобігання або припинення припадків)
  • заспокійливі засоби (для неспокійності, агресивності та дратівливості)
  • рідини (іноді через IV)

  Можливо, вам доведеться госпіталізувати під час лікування, особливо при набряках та судомах мозку.

  Які ускладнення пов'язані з енцефалітом?

  Більшість людей, у яких діагностовано важкий енцефаліт, будуть відчувати ускладнення. Ускладнення внаслідок енцефаліту можуть включати:

  • втрата пам’яті
  • зміни поведінки / особистості
  • епілепсія
  • втома
  • фізична слабкість
  • інтелектуальна інвалідність
  • відсутність координації м’язів
  • проблеми із зором
  • проблеми зі слухом
  • розмовні питання
  • кома
  • утруднене дихання
  • смерть

  Ускладнення частіше розвиваються в певних групах, таких як:

  • старші дорослі
  • люди, які мали симптоми, що нагадують кому
  • люди, які не отримали лікування відразу

  Який довгостроковий прогноз у когось із енцефалітом?

  Ваш прогноз буде залежати від тяжкості запалення. У легких випадках енцефаліту запалення, швидше за все, вирішиться через кілька днів. Для людей, у яких є важкі випадки, вони можуть зайняти тижні чи місяці, щоб вони покращилися. Іноді це може спричинити постійне ураження мозку або навіть смерть.

  Люди з енцефалітом також можуть відчувати:

  • параліч
  • втрата функції мозку
  • проблеми з мовою, поведінкою, пам’яттю та рівновагою

  Залежно від типу та тяжкості енцефаліту, може знадобитися додаткова терапія, що включає:

  • фізична терапія: для поліпшення сили, координації, рівноваги та гнучкості
  • трудотерапія: допомогти переробити повсякденні навички
  • логопедія: допомогти вивчити контроль м’язів, необхідний для розмови
  • психотерапія: допомога в вирішенні стратегій, розладів настрою чи змін особистості

  Чи можна запобігти енцефаліту?

  Енцефаліт не завжди можна запобігти, але ви можете знизити ризик, зробивши щеплення проти вірусів, які можуть викликати енцефаліт. Також переконайтесь, що ваші діти отримують щеплення від цих вірусів. У районах, де поширені комарі та кліщі, використовуйте репеленти та одягайте довгі рукави та штани. Якщо ви подорожуєте в район, відомий вірусами, що викликають енцефаліт, перегляньте веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) щодо рекомендацій щодо вакцинації.