Прямий і непрямий білірубін: що це таке і чому він може бути високим

Зміст

• Референтні значення білірубіну
• Коли здавати тест на білірубін
• Яким може бути високий рівень білірубіну
• Підвищений непрямий білірубін
• Підвищений прямий білірубін

Наприклад, білірубіновий тест допомагає діагностувати проблеми з печінкою, жовчними протоками або гемолітичну анемію, наприклад, оскільки білірубін є продуктом руйнування еритроцитів і для його виведення організмом його потрібно кон'югувати з цукром у печінці та пройти дія жовчі.

Існує два основних типи білірубіну, які можна виміряти за допомогою цього тесту:

• Непрямий білірубін або не кон’югований: це речовина, яка утворюється під час руйнування еритроцитів у крові, а потім транспортується до печінки. Отже, його концентрація в крові вища і може змінюватися, коли є стан, що включає еритроцити, наприклад, гемолітична анемія;
• Прямий білірубін або кон'югат: відповідає кон'югації між білірубіном та глюкуроновою кислотою, цукром, у печінці. Прямий білірубін піддається дії жовчі в кишечнику, виводиться у вигляді уробіліногену або стеробілобілів. Таким чином, концентрація прямого білірубіну змінюється, коли є пошкодження печінки або жовчна непрохідність.

Тестування на білірубін вимагається з метою оцінки функції печінки, контролю за лікуванням новонароджених з жовтяницею та оцінки захворювань, які можуть перешкоджати виробленню, зберіганню, метаболізму або екскреції білірубіну. Зазвичай лікар замовляє загальний білірубін, однак лабораторії також зазвичай випускають прямі та непрямі дози білірубіну, оскільки ці дві дози відповідають за загальну кількість білірубіну. Подивіться, які інші тести допомагають виявити проблеми з печінкою.

Тест на білірубін не вимагає підготовки і проводиться з невеликою кількістю крові. Однак результат цього обстеження може зазнати перешкод, коли зразок гемолізується, тобто коли кількість зруйнованих еритроцитів дуже велика, що зазвичай трапляється, коли збір проводиться неправильно. Ось чому важливо, щоб збір проводився в надійній лабораторії та за допомогою кваліфікованих фахівців.

Референтні значення білірубіну

Референтні значення білірубіну в крові:

У деяких новонароджених може бути дуже високий рівень білірубіну, що може бути пов’язано з незрілістю органів, пов’язаних із метаболізмом білірубіну або стресовим стресом. Референтні значення білірубіну у немовлят змінюються залежно від їхнього життя, будучи:

• До 24 годин після народження: 1,4 - 8,7 мг / дл;
• До 48 годин після народження: 3,4 - 11,5 мг / дл;
• Між 3 і 5 днями після народження: 1,5 - 12 мг / дл.

Після 6-го дня референтні значення такі самі, як і для дорослого. Значення, що перевищують контрольне значення, вказують на те, що у дитини є жовтяниця, яка є одним з найпоширеніших захворювань у новонародженого, і яке легко піддається лікуванню за допомогою фототерапії, метою якої є зниження концентрації білірубіну в організмі дитини. Дізнайтеся більше про жовтяницю новонароджених, причини її виникнення та способи лікування.

Коли здавати тест на білірубін

Тест на білірубін зазвичай призначає лікар, коли є симптоми проблем з печінкою, такі як надмірна втома, часта нудота, блювота, постійні болі в животі, темна сеча або жовтувата шкіра, наприклад.

Однак цей тест можна також використовувати при підозрі на цироз, гепатит та гемолітичну анемію, наприклад, що викликає такі ознаки, як блідість, частий сон, сухість шкіри, витончення волосся або слабкість нігтів. Дивіться інші симптоми гемолітичної анемії.

Зниження рівня білірубіну, як правило, зумовлене вживанням деяких ліків, однак підвищений рівень білірубіну зазвичай свідчить про проблеми зі здоров’ям, які можуть бути серйозними, якщо їх не лікувати.

Яким може бути високий рівень білірубіну

Причина збільшення білірубіну в крові варіюється залежно від типу білірубіну, який підвищується:

Підвищений непрямий білірубін

У цих випадках зміна рівня білірубіну майже завжди спричинена зміною крові, однак до основних причин належать:

• Гемолітична анемія;
• Перніціозна анемія;
• Гемоглобінопатії;
• Переливання крові.

Крім того, трапляються також випадки, коли непрямий білірубін підвищується через синдром, відомий як синдром Гілберта, при якому відбувається генетична зміна, яка заважає печінці правильно виводити білірубін. Дізнайтеся більше про синдром Гілберта.

Підвищений прямий білірубін

Коли спостерігається збільшення прямого білірубіну, це, як правило, є ознакою того, що є проблеми з печінкою або жовчними протоками. Таким чином, деякі основні причини включають:

• Вірусний гепатит;
• Алкогольна хвороба печінки;
• Камінь в жовчних протоках;
• Пухлини в печінці або жовчних протоках.

Надмірне вживання ліків, що впливають на печінку, таких як парацетамол, також може призвести до збільшення цього типу білірубіну в крові. Краще зрозумійте, що спричинює підвищений білірубін та жовтяницю у дорослих.