Глаукома

Глаукома - це група захворювань очей, які можуть пошкодити зоровий нерв. Цей нерв передає зображення, які ви бачите, у ваш мозок.

Найчастіше ураження зорового нерва викликане підвищеним тиском в оці. Це називається внутрішньоочним тиском.

Глаукома - друга за частотою причина сліпоти в США. Існує чотири основних типи глаукоми:

• Відкритокутова глаукома
• Закрита кутом глаукома, яку також називають закритокутовою глаукомою
• Вроджена глаукома
• Вторинна глаукома

Передня частина ока наповнена прозорою рідиною, яка називається водянистим гумором. Ця рідина утворюється в зоні позаду кольорової частини ока (райдужки). Він залишає око через канали, де стикаються райдужка та рогівка. Ця область називається кутом передньої камери, або кутом. Рогівка - це прозоре покриття на передній частині ока, яке знаходиться перед райдужкою, зіницею та кутом.

Все, що уповільнює або блокує потік цієї рідини, призведе до накопичення тиску в оці.

• При відкритокутовій глаукомі підвищення тиску часто буває невеликим і повільним.
• При закритокутовій глаукомі збільшення часто буває високим і раптовим.
• Будь-який тип може пошкодити зоровий нерв.

Відкритокутова глаукома є найпоширенішим видом глаукоми.

• Причина невідома. Підвищення очного тиску з часом відбувається повільно. Ви цього не відчуваєте.
• Підвищений тиск штовхає зоровий нерв. Пошкодження зорового нерва викликає сліпі плями у вашому зорі.
• Відкритокутова глаукома, як правило, протікає в сім'ях. Ваш ризик вищий, якщо у вас є батько чи дідусь і бабуся з відкритокутовою глаукомою. Люди африканського походження також мають більш високий ризик розвитку цієї хвороби.

Закритокутова глаукома виникає, коли рідина раптово закупорена і не може витікати з ока. Це спричиняє швидке, сильне підвищення очного тиску.

• Розширювальні очні краплі та деякі ліки можуть спровокувати гострий напад глаукоми.
• Закритокутова глаукома є надзвичайною ситуацією.
• Якщо у вас гостра глаукома на одному оці, ви ризикуєте на другому оці. Ваш медичний працівник, швидше за все, лікуватиме ваше друге око, щоб запобігти першому нападу цього ока.

Вторинна глаукома виникає через відому причину. Як глаукома з відкритим, так і із закритим кутом може бути другорядною, якщо спричинена чимось відомим. Причини включають:

• Такі ліки, як кортикостероїди
• Очні захворювання, такі як увеїт (запалення середнього шару ока)
• Такі захворювання, як цукровий діабет
• Травма ока

Вроджена глаукома зустрічається у немовлят.

• Він часто працює в сім'ях.
• Він присутній при народженні.
• Викликається, коли око не розвивається нормально.

ГЛАУКОМА З ОТКРИТОМ КУТОМ

• У більшості людей відсутні симптоми.
• Як тільки ви усвідомлюєте втрату зору, пошкодження вже серйозні.
• Повільна втрата бічного (периферичного) зору (також зване тунельним зором).
• Розгорнута глаукома може призвести до сліпоти.

ГЛАУКОМА З ЗАКРИТТЯМ

Спочатку симптоми можуть з’являтися і зникати або постійно погіршуватися. Ви можете помітити:

• Раптовий сильний біль в одному оці
• Зниження або помутніння зору, яке часто називають «запареним» зором
• Нудота і блювота
• Ореоли, схожі на веселку, навколо вогнів
• червоне око
• Око відчуває набряк

ВРОДЖЕНА ГЛАУКОМА

Найчастіше симптоми помічають, коли дитині виповнюється кілька місяців.

• Хмарність передньої частини ока
• Збільшення одного ока або обох очей
• червоне око
• Чутливість до світла
• Сльозотеча

ВТОРИНА ГЛАВКОМА

• Симптоми найчастіше пов'язані з основною проблемою, що викликає глаукому.
• Залежно від причини, симптоми можуть бути як відкритокутова глаукома, так і закритокутова глаукома.

Єдиний спосіб діагностувати глаукому - це повний огляд очей.

• Вам буде проведено тест для перевірки очного тиску. Це називається тонометрією.
• У більшості випадків вам дадуть очні краплі, щоб розширити (розширити) зіницю.
• Коли ваша зіниця розширена, очний лікар огляне внутрішню частину вашого ока і зоровий нерв.

Очний тиск різний у різний час доби. Очний тиск може бути навіть нормальним у деяких людей з глаукомою. Тож вам знадобляться інші тести для підтвердження глаукоми. Вони можуть включати:

• Використання спеціальної лінзи для погляду на кут ока (гоніоскопія).
• Фотографії або лазерне сканування зображень всередині ока (візуалізація зорового нерва).
• Лазерне сканування зображень кута ока.
• Перевірка сітківки - Сітківка - це світлочутлива тканина в задній частині ока.
• Перевірка того, як ваша зіниця реагує на світло (реакція зіничного рефлексу).
• Тривимірний очей (огляд щілинної лампи).
• Перевірка чіткості вашого зору (гострота зору).
• Тестування поля зору (вимірювання поля зору).

Метою лікування є зменшення очного тиску. Лікування залежить від типу глаукоми, яка у вас є.

ГЛАУКОМА З ОТКРИТОМ КУТОМ

• Якщо у вас відкритокутова глаукома, вам, ймовірно, дадуть очні краплі.
• Можливо, вам знадобиться більше одного типу. Більшість людей можна лікувати очними краплями.
• Більшість очних крапель, що використовуються сьогодні, мають менше побічних ефектів, ніж ті, що застосовувались у минулому.
• Також вам можуть дати таблетки для зниження тиску в оці.

Якщо краплі окремо не дають результатів, можливо, вам знадобиться інше лікування:

• Лазерне лікування використовує безболісний лазер, щоб відкрити канали, звідки витікає рідина.
• Якщо краплі та лазерне лікування не дають результатів, можливо, вам знадобиться хірургічне втручання. Лікар відкриє новий канал, щоб рідина могла виходити. Це допоможе знизити тиск.
• Нещодавно були розроблені нові імплантати, які можуть допомогти лікувати глаукому у людей, які перенесли операцію з приводу катаракти.

ГОСТРА КУТОВА ГЛАУКОМА

Гострий напад закриття кута є невідкладною медичною допомогою. Ви можете осліпнути за кілька днів, якщо вам не допоможуть.

• Вам можуть дати краплі, таблетки та ліки через вену (за IV) для зниження очного тиску.
• Деякі люди також потребують екстреної операції, яка називається іридотомія. Лікар за допомогою лазера відкриває новий канал в райдужній оболонці. Іноді це роблять за допомогою хірургічного втручання. Новий канал знімає атаку та запобіжить новій атаці.
• Щоб запобігти нападу на інше око, таку ж процедуру часто проводять на іншому оці. Це може бути зроблено, навіть якщо воно ніколи не мало нападу.

ВРОДЖЕНА ГЛАУКОМА

• Вроджена глаукома майже завжди лікується хірургічним шляхом.
• Це робиться за допомогою загальної анестезії. Це означає, що дитина спить і не відчуває болю.

ВТОРИНА ГЛАВКОМА

Якщо у вас вторинна глаукома, лікування причини може допомогти вашим симптомам зникнути. Також можуть знадобитися інші методи лікування.

Відкритокутову глаукому неможливо вилікувати. Ви можете керувати нею та зберігати зір, дотримуючись вказівок свого постачальника.

Закритокутова глаукома - це невідкладна медична допомога. Вам потрібно лікування відразу, щоб зберегти зір.

Діти з вродженою глаукомою, як правило, добре справляються, коли операцію роблять рано.

Як ви поступаєте з вторинною глаукомою, залежить від того, що викликає стан.

Якщо у вас сильний біль в очах або раптова втрата зору, негайно зверніться за медичною допомогою. Це можуть бути ознаки закритокутової глаукоми.

Ви не можете запобігти відкритокутовій глаукомі. У більшості людей відсутні симптоми. Але ви можете допомогти запобігти втраті зору.

• Повний огляд може допомогти виявити відкритокутову глаукому на ранніх стадіях, коли їх легше лікувати.
• Усі дорослі повинні пройти повний очний огляд до 40 років.
• Якщо у вас є ризик розвитку глаукоми, вам слід пройти повний огляд очей раніше 40 років.
• Ви повинні регулярно проходити очні огляди, як рекомендує ваш постачальник.

Якщо у вас є ризик розвитку закритокутової глаукоми, ваш постачальник може рекомендувати лікування до нападу, щоб запобігти пошкодженню очей та втраті зору.

Відкритокутова глаукома; Хронічна глаукома; Хронічна відкритокутова глаукома; Первинна відкритокутова глаукома; Закритокутова глаукома; Вузькокутова глаукома; Закритокутова глаукома; Гостра глаукома; Вторинна глаукома; Вроджена глаукома; Втрата зору - глаукома

• Око
• Іспит на щілинну лампу
• Тест зорового поля
• Глаукома
• Зоровий нерв

2019 винятковий нагляд за глаукомою: діагностика та лікування (NICE керівництво NG81) [Інтернет]. Лондон: Національний інститут охорони здоров’я та догляду (Великобританія); 2019 вересня 12. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Поточне медичне лікування глаукоми. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Доказова медицина при глаукомі. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Яку терапію застосовувати при глаукомі. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 10.23.

Мойєр В.А .; Цільова група з питань превентивних послуг США. Скринінг на глаукому: Заява робочої групи США з питань превентивних послуг. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL та ін. Первинна відкритокутова глаукома підозрює вподобані рекомендації щодо практики. Офтальмологія. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.