Що викликає форамінальний стеноз і як його лікувати?

Зміст

• Поради щодо ідентифікації
• Що спричиняє це та хто загрожує?
• Як це діагностується?
• Класифікація
• Які варіанти лікування доступні?
• Модифікація діяльності
• Фізіотерапія
• Ортопедії
• Ліки
• Хірургія
• Чи можливі ускладнення?
• Який прогноз?

Що таке форамінальний стеноз?

Форамінальний стеноз - це звуження або затягування отворів між кістками хребта. Ці невеликі отвори називаються отвором. Форамінальний стеноз - це специфічний тип спінального стенозу.

Нерви проходять через отвір від спинного мозку до решти тіла. Коли отвір закривається, нервові корінці, що проходять через них, можуть бути защемлені. Защемлений нерв може призвести до радикулопатії - або болю, оніміння та слабкості в тілі тіла, якою служить нерв.

Форамінальний стеноз і защемлення нервів є загальними явищами. Насправді майже у половини всіх людей середнього та старшого віку є якийсь спинномозковий стеноз та защемлення нервів. Але не у кожного з фомінальним стенозом виникають симптоми. У деяких людей можуть бути симптоми, які з’являються і зникають.

Ви не можете запобігти форамінальному стенозу, але фізична активність та підтримка здорової ваги можуть допомогти зменшити ризик. Використання правильної постави та техніки під час сидіння, занять спортом, фізичних вправ та підняття важких предметів також може допомогти запобігти травмуванню спини. Травми можуть призвести до стенозу та защемлення нервів.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись про симптоми, варіанти лікування тощо.

Поради щодо ідентифікації

Симптоми защемлення нервів через форамінальний стеноз різняться залежно від того, яка частина хребта уражена.

Стеноз шийки матки розвивається, коли отвір на шиї звужується. Затиснуті нерви на шиї можуть викликати різкий або пекучий біль, який починається в шиї і проходить по плечу та руці. Ваша рука та кисть можуть відчувати слабкість та оніміння від “шпильок”.

Торакальний стеноз розвивається, коли отвір у верхній частині спини звужується. Защемлення нервових корінців у цій частині спини може спричинити біль та оніміння, які охоплюють передню частину тіла. Це найменш поширена зона, на яку впливає форамінальний стеноз.

Поперековий стеноз розвивається, коли отвір вашої попереку звужується. Поперек - це ділянка хребта, яка, найімовірніше, буде уражена форамінальним стенозом. Це може відчуватися як біль, поколювання, оніміння та слабкість у сідниці, нозі, а іноді і в стопі. Ішіас - це термін, який ви, можливо, чули для цього типу болю.

Ваш біль може посилитися при певних видах діяльності, таких як згинання, скручування, потягнення, кашель або чхання.

Що спричиняє це та хто загрожує?

Ви частіше розвиваєте фомінальний стеноз та защемлення нервів із віком. Артрит та знос повсякденного життя часто призводять до змін у вашому хребті, які звужують отвір. Але травма може спричинити і стеноз, особливо у молодих людей.

Наприклад, однією з причин форамінального стенозу є опуклий або грижа диска.Ці амортизаційні диски між кістками хребта можуть зісковзнути з місця або пошкодитися. Опуклий диск тисне на отвір і нервовий корінь. Найімовірніше, це трапиться у попереку.

Кісткові нарости у вашому отворі та навколо нього також можуть затиснути нерви, що проходять. Кісткові шпори утворюються внаслідок травм або таких дегенеративних станів, як остеоартроз.

Інші менш поширені причини фомінального стенозу включають:

• збільшення зв’язок навколо хребта
• спондилолістез
• кісти або пухлини
• хвороба кісток, така як хвороба Педжета
• генетичні умови, такі як карликовість

Як це діагностується?

Якщо у вас є біль, що випромінює вашу руку або ногу, або відчуття оніміння, яке триває кілька днів, вам слід звернутися до лікаря.

За призначенням ваш лікар розпочне з фізичного огляду. Вони перевірять ваш рух, м’язову силу, рівень болю та оніміння та рефлекси.

Ваш лікар може призначити деякі сканування зображень та інші тести для підтвердження діагнозу:

• Рентген можна використовувати для вирівнювання кісток хребта та звуження отвору.
• МРТ дозволяє виявити пошкодження м’яких тканин, таких як зв’язки та диски.
• КТ може показати більше деталей, ніж рентген, дозволяючи лікарю побачити кісткові шпори поблизу отвору.
• Електроміографія та дослідження нервової провідності проводяться разом, щоб перевірити, чи правильно працює ваш нерв. Ці тести допомагають вашому лікареві з'ясувати, чи викликані ваші симптоми тиском на корінці спинномозкових нервів або іншим захворюванням.
• Сканування кісток дозволяє виявити артрит, переломи, інфекції та пухлини.

Класифікація

Ваш лікар або рентгенолог, який читає МРТ, рівень звуження отвору.

• ступінь 0 = відсутність форамінального стенозу
• ступінь 1 = легкий стеноз без ознак фізичних змін нервового корінця
• ступінь 2 = помірний стеноз без фізичних змін нервового корінця
• ступінь 3 = важкий форамінальний стеноз, що демонструє колапс нервового корінця

Які варіанти лікування доступні?

Залежно від причини та тяжкості вашого форамінального стенозу та защемлення нервів, доступні декілька процедур для полегшення дискомфорту.

У багатьох випадках защемлені нерви - особливо в області шиї - стануть кращими без будь-якого лікування, крім розтяжки, модифікації активності та знеболюючих ліків.

Модифікація діяльності

Якщо у вас випромінюючий біль, оніміння та слабкість защемленого нерва, можливо, вам доведеться відпочити кілька днів. Але не будьте неактивними занадто довго, інакше ваші симптоми можуть погіршитися. Слід уникати рухів, що викликають різкий біль, але не слід бути нерухомим. Використання холодних компресів протягом перших кількох днів, а потім теплих компресів або грілки може полегшити біль.

Фізіотерапія

Розтяжки та спеціальні вправи можна використовувати для стабілізації хребта, поліпшення обсягу рухів та відкриття простору для проходження нервових корінців. Зміцнення м’язів, що підтримують хребет, може запобігти подальшим пошкодженням. Втрата ваги також може зняти тиск на хребет і нервові корінці.

Ортопедії

Якщо у вас защемлений нерв на шиї, лікар може порекомендувати носити шийний бандаж або м’який шийний комір. Це обмежить ваші рухи і дозволить м’язам шиї відпочити.

Його слід носити лише короткий час, оскільки якщо ви носите його занадто довго, м’язи на шиї можуть ослабнути. Ваш лікар надасть вам детальну інформацію про те, коли носити його та як довго.

Лікарі, як правило, не радять носити задній бандаж будь-якого виду для защемлення нервів у попереку.

Ліки

Для полегшення болю можна використовувати різні типи ліків:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): Такі ліки, як аспірин (буферін), ібупрофен (адвіл) та напроксен (Алеве), можуть зменшити запалення та полегшити біль.

• Стероїди: Пероральні кортикостероїди, такі як преднізон (Делтазон), можуть допомогти полегшити біль, зменшуючи запалення навколо подразненого нерва. Стероїди також можна вводити поблизу ураженого нерва, щоб зняти запалення та біль.
• Наркотики: Якщо ваш біль сильний, а інші методи лікування не допомогли, лікар може призначити наркотичні засоби для зняття болю. Зазвичай вони використовуються лише короткий час.

Хірургія

Якщо консервативне лікування не полегшує симптоми, ви та ваш лікар можете розглянути можливість хірургічного втручання. Тип хірургічного втручання залежатиме від локалізації стенозу та того, що його спричиняє. Якщо грижа міжхребцевого диска защемлює ваш нервовий корінь, то рішенням може бути операція з видалення опуклого диска.

Іншим варіантом може бути мінімально інвазивна процедура, яка називається форамінотомія. Він збільшує область, через яку проходить нерв, видаляючи перешкоди, як кісткові шпори, з отвору.

Чи можливі ускладнення?

Іноді форамінальний стеноз може супроводжуватися стенозом самого хребта. При стисненні спинного мозку симптоми можуть бути більш серйозними, ніж при защемленні нервових корінців.

Ці симптоми можуть включати:

• незграбність
• проблеми з використанням рук
• труднощі з ходьбою
• слабкість

Який прогноз?

Люди з фомінальним стенозом знайдуть полегшення при домашньому лікуванні. Хірургічне втручання рідко буває необхідним. Іноді, навіть після того, як ваші симптоми зникають протягом тижнів чи років, вони можуть повернутися. Дотримуйтесь вказівок лікаря щодо фізичної терапії та модифікації активності, і ваш защемлений нерв біль, мабуть, залишиться в минулому.