Що таке галакторея, основні причини та лікування

Зміст

• Основні причини
• Загальні симптоми
• Як діагностувати
• Як проводиться лікування

Галакторея - це невідповідне виділення з грудей рідини, що містить молоко, яка з’являється у чоловіків чи жінок, які не вагітні та не годують груддю. Зазвичай це симптом, спричинений підвищеним вмістом пролактину, гормону, що виробляється в мозку, функція якого полягає у стимулюванні утворення молока в грудях, стан, який називається гіперпролактинемія.

Основними причинами збільшення пролактину є вагітність та годування груддю, і є кілька причин його невідповідного збільшення, включаючи пухлину гіпофіза головного мозку, використання таких ліків, як нейролептики та антидепресанти, стимуляція молочної залози або деякі ендокринні захворювання, такі як гіпотиреоз та синдром полікістозу яєчників.

Таким чином, для лікування гіперпролактинемії та галактореї необхідно вирішити її причину, або вилучивши ліки, або лікуючи захворювання, яке спричиняє вироблення молока грудьми.

Основні причини

Основними причинами вироблення молока грудьми є вагітність та годування груддю, однак галакторея трапляється, головним чином, через такі ситуації, як:

• Аденома гіпофіза: це доброякісна пухлина гіпофіза, відповідальна за вироблення кількох гормонів, включаючи пролактин. Основним типом є пролактинома, яка зазвичай спричинює підвищення рівня пролактину в крові понад 200 мкг / л;
• Інші зміни в гіпофізі: рак, кіста, запалення, опромінення або мозкові інсульти, наприклад;
• Стимуляція грудей або грудної стінки: головним прикладом стимуляції є смоктання грудей дитиною, що активізує молочні залози та активізує вироблення мозкового пролактину і, як наслідок, вироблення молока;
• Захворювання, що викликають гормональні збої: деякі з основних - гіпотиреоз, цироз печінки, хронічна ниркова недостатність, хвороба Аддісона та синдром полікістозу яєчників;
• Рак молочної залози: може викликати галакторею в одному соску, як правило, з кров’ю;
• Вживання ліків: 
  • Антипсихотичні засоби, такі як рисперидон, хлорпромазин, галоперидол або метоклопрамід;
  • Опіати, такі як морфін, трамадол або кодеїн;
  • Редуктори шлункової кислоти, такі як ранітидин або циметидин;
  • Антидепресанти, такі як амітриптилін, амоксапін або флуоксетин;
  • Деякі антигіпертензивні препарати, такі як Верапаміл, Резерпіна та Метилдопа;
  • Використання гормонів, таких як естрогени, антиандрогени або ЗГТ.

Сон і стрес - це інші умови, що спричиняють збільшення виробництва пролактину, однак вони рідко спричиняють достатньо змін, щоб викликати галакторею.

Загальні симптоми

Галакторея - головний симптом гіперпролактинемії або надлишку пролактину в організмі, вона може бути прозорою, молочного або кривавого кольору і з’являтися в одній або обох грудях.

Однак можуть виникати й інші ознаки та симптоми, оскільки збільшення цього гормону може спричинити зміни статевих гормонів, такі як зниження естрогену та тестостерону, або, також, якщо в гіпофізі є пухлини. Основними симптомами є:

• Аменорея, яка є перериванням овуляції та менструацій у жінок;
• Статева імпотенція та еректильна дисфункція у чоловіків;
• Безпліддя і зниження статевого потягу;
• Остеопороз;
• Головний біль;
• Візуальні зміни, такі як помутніння та зір яскравих плям.

Гормональні зміни також можуть бути причиною безпліддя з боку чоловіків чи жінок.

Як діагностувати

Галакторея спостерігається під час клінічного медичного обстеження, яке може бути спонтанним або з’являтися після вираження сосків. Галакторея підтверджується щоразу, коли виділення молока відбувається у чоловіків або коли з’являється у жінок, які не вагітні або не годують груддю протягом останніх 6 місяців.

Щоб виявити причину галактореї, лікар оцінить історію прийому ліків та інші симптоми, які може виникнути у людини. Крім того, для дослідження причини галактореї можуть бути проведені деякі тести, такі як вимірювання пролактину в крові, вимірювання значень ТТГ і Т4, дослідження функції щитовидної залози та, при необхідності, магнітно-резонансний мозок для дослідження наявності пухлини або інші зміни в гіпофізі.

Як проводиться лікування

Лікування галактореї керується ендокринологом і залежить від причин захворювання. Коли це побічний ефект ліків, вам слід поговорити з лікарем, щоб оцінити можливість призупинення або заміни цього препарату іншим.

Коли це викликано якимось захворюванням, важливо правильно його лікувати, щоб стабілізувати гормональні збої, такі як, наприклад, заміна гормонів щитовидної залози при гіпотиреозі або використання кортикостероїдів для гранульоми гіпофіза. Або, коли галакторею викликає пухлина, лікар може порекомендувати лікування хірургічним видаленням або такі процедури, як променева терапія.

Крім того, існують препарати, які можуть зменшити вироблення пролактину та контролювати галакторею, тоді як надається остаточне лікування, таке як каберголін та бромокриптин, які є препаратами класу антагоністів дофамінергічних препаратів.