Гастропарез

Зміст

• Огляд гастропарезу
• Що викликає гастропарез?
• Хто ризикує розвинути гастропарез?
• Які симптоми гастропарезу?
• Як діагностується гастропарез?
• Як лікується гастропарез?
• Ліки
• Хірургія
• Зміни дієти
• Варіанти експериментального лікування
• Ботулінічний токсин типу А
• Стимуляція вагусного нерва
• Які ускладнення гастропарезу?
• Прогноз

Огляд гастропарезу

Гастропарез - це розлад, який виникає, коли шлунку потрібно занадто довго спорожнювати їжу. Цей розлад призводить до різноманітних симптомів, які можуть включати нудоту, блювоту, відчуття легкого наповнення і повільне спорожнення шлунка, відоме як затримка випорожнення шлунка.

Гастропарез може бути зумовлений різноманітними проблемами. Не існує відомих ліків від гастропарезу, але медикаментозне лікування може допомогти вам впоратися зі своїми симптомами. Ось що потрібно знати.

Що викликає гастропарез?

Хоча точна причина гастропарезу не відома, вважається, що це має відношення до порушених нервових сигналів у шлунку. Вважається, що коли на нерви шлунка впливають різні фактори, їжа може просуватися через нього занадто повільно. Вважається, що інші проблеми, такі як шлунок надмірно чутливий до сигналів нервової системи і шлунок не здатний реагувати на прийом їжі, також мають роль у цьому стані.

Більшість видів гастропарезу входять до однієї з цих категорій:

• ідіопатичний, або невідомий
• пов'язані з діабетом
• постхірургічний

Майже 36 відсотків випадків гастропарезу не пов'язані з ідентифікованою причиною. Це відомо як ідіопатичний. Багато разів цей стан виникає після вірусної хвороби, але він до кінця не вивчений.

Поширеною причиною ураження нервової системи, яка впливає на травлення, є діабет, зокрема діабет, який недостатньо контролюється. Високий рівень цукру в крові може з часом пошкодити нерви.

Хірургічні операції, в яких задіяні шлунок або інші органи травлення, також можуть змінювати сигнали в шлунок. Близько 13 відсотків людей з гастропарезом мають тип, відомий як постхірургічний.

Хто ризикує розвинути гастропарез?

Інші стани здоров'я також пов'язані з гастропарезом, але зустрічаються рідше. До них належать:

• вірусні інфекції
• деякі ракові захворювання
• кістозний фіброз
• Хвороба Паркінсона
• аутоімунні захворювання
• амілоїдоз, стан, який викликає аномальне накопичення білка в органах
• ліки, які роблять порожній шлунок повільніше
• розлади щитовидної залози

Які симптоми гастропарезу?

Симптоми гастропарезу можуть бути від легкого до важкого. Вони трапляються частіше у деяких людей, ніж у інших.

Симптоми гастропарезу можуть включати:

• біль у верхній частині живота
• нудота
• блювота
• втрата апетиту
• здуття живота
• почуття повноти після лише їжі
• неправильне харчування
• ненавмисне зниження ваги

Як діагностується гастропарез?

Ваш лікар проведе фізичний огляд і задасть вам питання щодо вашої історії хвороби. Щоб виключити інші можливі причини ваших симптомів, ваш лікар, ймовірно, захоче пройти деякі аналізи. Вони можуть включати:

• УЗД. Ультразвуки використовують звукові хвилі для створення зображення ваших органів. З його допомогою можна виключити захворювання печінки, панкреатит та захворювання жовчного міхура.
• Аналізи крові. Аналізи крові можуть перевірити наявність діабету та інших станів.
• Верхня ендоскопія. Під час процедури верхньої ендоскопії ваш лікар направляє довгий, тонкий простір вниз по вашому стравоходу і в шлунок, щоб перевірити наявність закупорок у шлунку та інших станів.

Після того, як ваш лікар виключить інші можливі причини ваших симптомів, він призначить тести, щоб побачити, наскільки добре спорожняється ваш шлунок. Ці тести можуть включати:

• Сцинтиграфічний тест на випорожнення шлунка. Сканування випорожнення шлунка передбачає з’їдання невеликої кількості їжі з нешкідливою радіоактивною речовиною, щоб ваш лікар міг побачити, як швидка їжа перетравлюється і випорожнюється з вашого шлунку.
• SmartPill. SmartPill - це капсула, яка містить пристрій для відстеження того, як швидка їжа рухається через ваш травний тракт.
• Вуглецевий дихальний тест. У цьому тесті виробництво вуглекислого газу відстежується через травну систему.

Як лікується гастропарез?

Якщо ваш гастропарез викликаний таким станом, як діабет, першим кроком є ​​покращення контролю над цим станом. Після цього лікар може порекомендувати ліки, зміни дієти і навіть операцію в деяких випадках.

Ліки

Ваш лікар може призначити один або кілька препаратів для лікування гастропарезу.

Ліки для боротьби з нудотою та блювотою, спричиненими гастропарезом, можуть включати:

• прохлорперазин (Compro)
• ондансетрон (Зофран)
• прометазин (Phenergan)

Інші ліки стимулюють м’язи шлунка і допомагають травленню. До них належать:

• метоклопрамід (Реглан)
• еритроміцин (EES)
• домперидон (Мотилін)

Однак ці препарати можуть викликати побічні ефекти. Порадьтеся зі своїм лікарем, щоб зважити плюси та мінуси кожного препарату, щоб з’ясувати, який з них підходить саме вам.

Хірургія

Якщо ваше неправильне харчування або блювота залишаються проблемою навіть при застосуванні медикаментів, ваш лікар може вирішити, що операція на вашому шлунку необхідна. Мета операції при гастропарезі - допомогти вашому шлунку більш ефективно спорожнятися.

Шлунковий стимулятор, відомий як GES (шлунковий електричний стимулятор), може бути імплантований у шлунок. Цей пристрій затверджено FDA для осіб, які не відповідають на ліки. Дослідження показали, що в перший рік після цієї операції до 97 відсотків людей, які страждають ГЕС, мають менше нудоти та блювоти і здатні набирати вагу. Пристрій також може покращити тривалість життя, пов’язану з гастропарезом.

Зміни дієти

Бачити дієтолога - експерта з питань харчування та харчування - є загальною частиною лікування гастропарезу. Дієтолог може запропонувати продукти, які ваш організм може перетравити легше, дозволяючи вашому організму засвоювати більше поживних речовин. Ваш дієтолог може запропонувати вам такі пропозиції, як:

• їжте чотири-шість прийомів їжі на день
• пити висококалорійні рідини
• обмежте алкоголь та газовані напої
• щодня приймати полівітаміни, якщо переноситься
• обмежити певне м'ясо та молочну продукцію
• їжте добре зварені овочі та фрукти, щоб знизити кількість клітковини, яку вони містять
• їжте переважно нежирну їжу
• уникайте продуктів, у яких багато клітковини, як брокколі та апельсини
• переконайтесь, що перед їжею перед сном є достатній час після їжі
• замінити тверді продукти на протерту або рідку їжу

Якщо у вас важкий випадок гастропарезу, ви, можливо, не зможете їсти тверду їжу і пити рідину. У цьому випадку вам може знадобитися трубка для годування, поки ваш стан не покращиться.

Відмова від куріння сигарет також може бути корисним для вашого загального стану.

Магазин полівітамінів.

Варіанти експериментального лікування

Ботулінічний токсин типу А

Ботулінічний токсин типу А - це токсин, що знижує м’язову активність. Це було вивчено при гастропарезі та інших розладах шлунково-кишкового тракту.

Ін'єкція ліків у м’язи пілоричного сфінктера покращила цей стан у деяких дослідженнях. Однак через суперечливі результати та невеликий розмір більшості досліджень вчені заявляють, що ще потрібно дослідження, перш ніж його можна рекомендувати.

Стимуляція вагусного нерва

Блукаючий нерв важливий для травлення. У 2018 році проводяться дослідження з вивчення використання стимуляції блукаючого нерва для людей з гастропарезом. У цьому дослідженні вивчається ефективність самостійної стимуляції нервів двічі на день.

Сподіваємось, що стимуляція нервових нервів допоможе зменшити запалення та нервові проблеми, пов’язані з гастропарезом.

Які ускладнення гастропарезу?

Симптоми, пов’язані з гастропарезом, такі як блювота та зниження апетиту, можуть викликати зневоднення та неправильне харчування. Зневоднення та неправильне харчування можуть спричинити численні проблеми, зокрема:

• електролітних дисбалансів
• зниження артеріального тиску
• посилене серцебиття
• швидке дихання
• зменшення виділення сечі
• ослаблена імунна система
• погане загоєння ран
• м’язова слабкість

Оскільки гастропарез призводить до того, що їжа залишається в шлунку занадто довго, це також може спричинити заростання бактерій. Їжа також може затвердіти в маси, званій безоарами, які викликають нудоту, блювоту і непрохідність в шлунку.

Управління рівнем глюкози в крові має важливе значення для людей з діабетом. Гастропарез може ускладнити управління цими рівнями.

Прогноз

Якщо ви підозрюєте, що у вас є гастропарез, поговоріть з лікарем. Вони пройдуть ретельний огляд, перш ніж діагностувати стан. Якщо у вас є гастропарез, працюйте зі своїм лікарем, щоб розробити план лікування, виходячи з ваших конкретних потреб у здоров’ї.