Гломерулонефрит (хвороба Брайта)

Зміст

• Які причини ГН?
• Гострий ГН
• Хронічний ГН
• Які симптоми ГН?
• Гострий ГН
• Хронічний ГН
• Ниркова недостатність
• Як діагностується ГН?
• Які способи лікування ГН?
• Які ускладнення пов’язані з ГН?
• Який довгостроковий прогноз?

Що таке гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (ГН) - це запалення клубочків, це структури нирок, що складаються з крихітних кровоносних судин. Ці судини судин допомагають фільтрувати кров і виводити зайву рідину. Якщо ваші клубочки пошкоджені, нирки перестануть працювати належним чином, і ви можете перейти в ниркову недостатність.

Іноді його називають нефритом, ГН - серйозне захворювання, яке може загрожувати життю і вимагає негайного лікування. ГН може бути як гострим, так і раптовим, і хронічним, або тривалим. Раніше цей стан був відомий як хвороба Брайта.

Читайте далі, щоб дізнатись, що викликає ГН, як діагностується та які варіанти лікування.

Які причини ГН?

Причини ГН залежать від того, гострий він чи хронічний.

Гострий ГН

Гострий ГН може бути відповіддю на інфекцію, таку як стрептокок в горлі або абсцесуючий зуб. Можливо, це пов’язано з проблемами з надмірною реакцією імунної системи на інфекцію. Це може пройти без лікування. Якщо воно не зникає, необхідно своєчасне лікування, щоб запобігти довгостроковому пошкодженню нирок.

Відомо, що деякі захворювання викликають гострий ГН, зокрема:

• гострий фарингіт
• системний червоний вовчак, який ще називають вовчаком
• Синдром Goodpasture, рідкісне аутоімунне захворювання, при якому антитіла атакують ваші нирки та легені
• амілоїдоз, який виникає, коли в ваших органах і тканинах накопичуються ненормальні білки, які можуть завдати шкоди
• гранулематоз з поліангіїтом (раніше відомий як гранулематоз Вегенера), рідкісне захворювання, яке викликає запалення судин
• нодозний поліартеріїт, захворювання, при якому клітини атакують артерії

Інтенсивне використання нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен (Advil) та напроксен (Aleve), також може бути фактором ризику. Ви не повинні перевищувати дозування та тривалість лікування, вказані на флаконі, не звертаючись за порадою до свого лікаря.

Хронічний ГН

Хронічна форма ГН може розвиватися протягом декількох років без симптомів або з дуже незначною кількістю. Це може завдати незворотної шкоди ниркам і в кінцевому підсумку призвести до повної ниркової недостатності.

Хронічний ГН не завжди має чітку причину. Генетичне захворювання іноді може спричинити хронічний ГН. Спадковий нефрит зустрічається у молодих чоловіків із поганим зором і поганим слухом. Інші можливі причини включають:

• певні імунні захворювання
• історія раку
• вплив деяких вуглеводневих розчинників

Крім того, гостра форма ГН може призвести до того, що пізніше у Вас з’явиться хронічний ГН.

Які симптоми ГН?

Симптоми, які ви можете відчути, залежать від того, яка форма ГН у вас є, а також від того, наскільки вона важка.

Гострий ГН

Ранні симптоми гострого ГН включають:

• набряклість на обличчі
• сечовипускання рідше
• кров у сечі, яка перетворює сечу в темний колір іржі
• зайва рідина в легенях, що викликає кашель
• гіпертонія

Хронічний ГН

Хронічна форма ГН може повзати без будь-яких симптомів. Може спостерігатися повільний розвиток симптомів, подібних до гострої форми. Деякі симптоми включають:

• кров або надлишок білка в сечі, який може бути мікроскопічним і виявлятися в аналізах сечі
• гіпертонія
• набряки в щиколотках і на обличчі
• часте нічне сечовипускання
• пухирчаста або піниста сеча від надлишку білка
• болі в животі
• часті носові кровотечі

Ниркова недостатність

Ваш GN може бути настільки просунутим, що у вас розвивається ниркова недостатність. Деякі симптоми цього включають:

• втома
• відсутність апетиту
• нудота і блювота
• безсоння
• суха шкіра, що свербить
• м’язові судоми вночі

Як діагностується ГН?

Першим кроком у діагностиці є аналіз сечі. Кров і білок у сечі є важливими маркерами захворювання. Звичайний фізичний огляд на інший стан також може призвести до виявлення ГН.

Для перевірки важливих ознак здоров'я нирок може знадобитися додаткове дослідження сечі, включаючи:

• кліренс креатиніну
• загальний білок в сечі
• концентрація сечі
• питома вага сечі
• еритроцити сечі
• осмоляльність сечі

Аналізи крові можуть показати:

• анемія, що являє собою низький рівень еритроцитів
• ненормальний рівень альбуміну
• аномальний азот сечовини в крові
• високий рівень креатиніну

Ваш лікар може також призначити імунологічне тестування для перевірки:

• антигломерулярні базальні мембранні антитіла
• антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла
• антинуклеарні антитіла
• рівні доповнення

Результати цього тестування можуть показати, що ваша імунна система пошкоджує нирки.

Для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія нирок. Це включає аналіз невеликої проби ниркової тканини, взятої голкою.

Щоб дізнатись більше про свій стан, ви можете також пройти такі тести для зображення:

• комп'ютерна томографія
• УЗД нирок
• рентген грудної клітки
• внутрішньовенна пієлограма

Які способи лікування ГН?

Варіанти лікування залежать від типу ГН, який ви відчуваєте, та його причини.

Одним із методів лікування є контроль високого кров’яного тиску, особливо якщо це основна причина ГН. Артеріальний тиск може бути дуже важко контролювати, коли нирки працюють неправильно. Якщо це так, ваш лікар може призначити ліки від артеріального тиску, включаючи інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або інгібітори АПФ, такі як:

• каптоприл
• лізиноприл (цестріл)
• периндоприл (ацеон)

Ваш лікар може також призначити блокатори рецепторів ангіотензину або БРА, такі як:

• лозартан (козаар)
• ірбесартан (Avapro)
• валсартан (Діован)

Кортикостероїди також можуть застосовуватися, якщо ваша імунна система атакує ваші нирки. Вони знижують імунну відповідь.

Іншим методом зменшення запалення, спричиненого імунітетом, є плазмаферез. Цей процес видаляє рідку частину крові, яка називається плазмою, і замінює її внутрішньовенними рідинами або донорною плазмою, яка не містить антитіл.

Для хронічного ГН вам потрібно буде зменшити кількість білка, солі та калію у вашому раціоні. Крім того, ви повинні стежити за тим, скільки рідини ви п'єте. Можуть бути рекомендовані добавки кальцію, і вам може знадобитися приймати діуретики, щоб зменшити набряк. Зверніться до свого терапевта чи спеціаліста з нирок щодо рекомендацій щодо обмеження дієти або добавок. Вони можуть домовитись з лікарем-дієтологом, який проконсультує вас щодо вашого вибору.

Якщо ваш стан поглиблюється, і у вас розвивається ниркова недостатність, можливо, вам доведеться пройти діаліз. У цій процедурі машина фільтрує вашу кров. Згодом може знадобитися трансплантація нирки.

Які ускладнення пов’язані з ГН?

ГН може призвести до нефротичного синдрому, який призводить до втрати великої кількості білка в сечі. Це призводить до великої кількості затримки рідини та солі в організмі. Ви можете розвинути високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину та набряки у всьому тілі. Кортикостероїди лікують цей стан. Зрештою, нефротичний синдром призведе до термінальної стадії захворювання нирок, якщо він не потрапить під контроль.

Через GN можуть також виникнути такі умови:

• гостра ниркова недостатність
• хронічні захворювання нирок
• електролітний дисбаланс, такий як високий рівень натрію або калію
• хронічні інфекції сечовивідних шляхів
• застійна серцева недостатність через затримку рідини або перевантаження рідиною
• набряк легенів через затримку рідини або перевантаження рідиною
• гіпертонія
• злоякісна гіпертензія, яка швидко підвищує високий кров'яний тиск
• підвищений ризик зараження

Який довгостроковий прогноз?

Якщо заразитися рано, гострий ГН може бути тимчасовим та оборотним. Хронічний ГН може сповільнюватися на початку лікування. Якщо ваш ГН погіршується, це, швидше за все, призведе до зниження функції нирок, хронічної ниркової недостатності та термінальної стадії ниркової хвороби.

Важкі ураження нирок, ниркова недостатність та термінальна стадія ниркової хвороби з часом можуть вимагати діалізу та трансплантації нирки.

Нижче наведено позитивні кроки для відновлення від GN та запобігання майбутнім епізодам:

• Підтримуйте здорову вагу.
• Обмежте сіль у своєму раціоні.
• Обмежте білок у своєму раціоні.
• Обмежте калій у своєму раціоні.
• Кинути курити.

Крім того, зустріч із групою підтримки може стати для вас корисним способом боротьби з емоційним стресом, пов’язаним із захворюванням нирок.