Попередження грейпфрута: він може взаємодіяти із загальними ліками

Зміст

• Як він взаємодіє з ліками?
• 1–3: Деякі ліки від холестерину
• 4–7: Деякі ліки від артеріального тиску
• 8–9: Кілька препаратів для серцевого ритму
• 10–13: Деякі протиінфекційні ліки
• 14–20: Кілька ліків від настрою
• 21–24: певні розріджувачі крові
• 25–27: Кілька знеболюючих препаратів
• 28–31: Декілька еректильної дисфункції та ліків від простати
• Чи варто відмовлятися від грейпфрута?
• Суть

Грейпфрут - це смачний цитрусовий фрукт, що має багато користі для здоров’я. Однак він може взаємодіяти з деякими типовими ліками, змінюючи їх вплив на ваш організм.

Якщо вас цікавить попередження про грейпфрут щодо багатьох ліків, ця стаття допоможе вам зрозуміти, чому воно є і які варіанти ви маєте.

Ось докладніше 31 загальний препарат, який може мати небезпечну взаємодію з грейпфрутом, а також деякі альтернативи.

Примітка: Ця стаття містить загальну інформацію, а не конкретні медичні поради. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж змінити використання будь-яких ліків.

Як він взаємодіє з ліками?

Ліки обробляються в печінці та тонкому кишечнику спеціалізованою групою білків, що називається цитохром Р450 (CYP).

CYP розщеплюють ліки, знижуючи рівень крові у багатьох з них.

Грейпфрут та деякі його найближчі родичі, такі як апельсини Севільї, тангелос, помело та Міннеола, містять клас хімічних речовин, який називається фуранокумарин.

Фуранокумарини порушують нормальну функцію CYP. Насправді дослідження показують, що вони збільшують рівень крові понад 85 ліків (1).

Уповільнюючи спосіб, яким CYP зазвичай розщеплюють ліки в кишечнику та печінці, грейпфрут може посилити побічні ефекти цих препаратів (1).

Є три речі, які потрібно знати, щоб зрозуміти, чи можна спокійно вживати грейпфрут разом із цими ліками і як.

1. Це не вимагає багато чого. Досить одного цілого грейпфрута або однієї склянки грейпфрутового соку, щоб змінити вплив цих ліків на вас.
2. Його наслідки тривають кілька днів. Здатність грейпфрута впливати на ліки триває 1–3 дні. Прийом ліків за кілька годин, окрім його споживання, недостатньо тривалий.
3. Це важливо. Для невеликої кількості препаратів наслідки грейпфрута можуть бути серйозними.

З огляду на це, ось детальна інформація про 32 типових ліки, які можуть взаємодіяти з грейпфрутом, класифікована за видами використання.

1–3: Деякі ліки від холестерину

На деякі ліки від холестерину, які називаються статинами, впливає грейпфрут.

Статини працюють, обмежуючи природне вироблення холестерину. Це покращує профіль ліпопротеїнів у крові та зменшує кількість смертностей від серцевих захворювань у пацієнтів із ризиком їх розвитку ().

Статини можуть спричинити рабдоміоліз або розпад м’язової тканини. Це призводить до м’язової слабкості, болю та інколи пошкодження нирок ().

Грейпфрут значно підвищує рівень трьох звичайних статинів у крові, збільшуючи ризик рабдоміолізу ():

1. Аторвастатин (ліпітор)
2. Ловастатин (Мевакор)
3. Симвастатин (зокор)

Одне дослідження показало, що випивання склянки грейпфрутового соку з симвастатином або ловастатином підвищувало рівень цих статинів у крові на 260% ().

Альтернативи: Правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) та флувастатин (Lescol) не взаємодіють з грейпфрутом (1).

Грейпфрут може посилити побічні ефекти деяких ліків від статину холестерину, спричиняючи пошкодження м’язів.

4–7: Деякі ліки від артеріального тиску

На більшість видів ліків від артеріального тиску грейпфрут не впливає.

Однак наступні чотири препарати від артеріального тиску слід застосовувати обережно:

1. Фелодипін
2. Ніфедипін (Прокардія)
3. Лозартан (Козаар)
4. Еплеренон (Inspra)

Перші два ліки в цьому списку відомі як блокатори кальцієвих каналів. Вони працюють, змінюючи спосіб використання в судинах кальцію, розслабляючи судини та полегшуючи кров’яний тиск.

Останні два ліки в цьому списку працюють шляхом зниження активності гормону, який називається ангіотензин 2, який, природно, підвищує кров'яний тиск.

В одному дослідженні виявлено, що рівень ніфедипіну в крові різко підвищується, якщо його приймати разом із приблизно 2 склянками (500 мл) грейпфрутового соку порівняно з відсутністю соку. Це призвело до швидкого падіння артеріального тиску, що може бути небезпечним у разі ненагляду ().

Лозартан незвичний тим, що грейпфрут зменшує його вплив, потенційно обмежуючи його здатність контролювати артеріальний тиск ().

Еплеренон діє подібно до лозартану, але його рівень підвищується при прийомі з грейпфрутом. Надмірний рівень еплеренону може спричинити занадто багато калію в крові, що може впливати на серцевий ритм (1).

Альтернативи: Спіронолактон (Aldactone), препарат, подібний до лозартану та еплеренону, не взаємодіє з грейпфрутом. Амлодипін (Norvasc) є блокатором кальцієвих каналів, таким як фелодипін та ніфедипін, який також не взаємодіє з грейпфрутом (,).

Хоча грейпфрут не заважає більшості ліків від артеріального тиску, це може призвести до того, що кілька ліків перекоректують артеріальний тиск.

8–9: Кілька препаратів для серцевого ритму

Грейпфрут впливає на кілька ліків, які лікують порушення серцевого ритму.

Ці взаємодії можуть бути особливо небезпечними та включати:

1. Аміодарон
2. Дронедарон (Multaq)

Дослідження дало 11 чоловікам, які приймали аміодарон, склянку грейпфрутового соку (близько 300 мл). Рівень наркотиків збільшився до 84% порівняно з тими, хто не вживав сік ().

Ці два препарати відіграють вирішальну роль в управлінні здоров’ям пацієнтів із порушеннями серцевого ритму. Грейпфрутові зміни рівня цих препаратів іноді спричинювали небезпечні зміни серцевого ритму ().

Хоча лише кілька ліків від серцевого ритму взаємодіють з грейпфрутом, побічні ефекти можуть бути небезпечними.

10–13: Деякі протиінфекційні ліки

Ці протизапальні ліки, які в сукупності називаються антимікробними препаратами, сильно відрізняються за своїми діями та розпадом в організмі.

Хоча протимікробні засоби є однією з найрізноманітніших категорій ліків, існує лише декілька ліків з відомими важливими взаємодіями грейпфрута:

1. Еритроміцин
2. Рилпівірин та супутні препарати проти ВІЛ
3. Примакін та супутні протималярійні препарати
4. Альбендазол

Еритроміцин використовується для лікування декількох видів бактеріальних інфекцій. Дослідження порівняння грейпфрутового соку з водою у пацієнтів, які приймали еритроміцин, показало, що сік підвищував рівень препарату в крові на 84% ().

Надлишок цього препарату може порушити серцевий ритм ().

Грейпфрут також підвищує рівень препаратів для боротьби з ВІЛ рилпівірином та маравіроком, на додаток до антималярійних препаратів, пов'язаних з примахіном. Це може вплинути на серцевий ритм або функції (1).

Оскільки антимікробні засоби зазвичай приймають обмежений час, можливо, найпростіше просто уникнути грейпфрута під час прийому цих ліків.

Альтернативи: Кларитроміцин - це препарат того ж класу, що і еритроміцин, який не взаємодіє з грейпфрутом. Доксициклін є як антибіотиком, так і протималярійним препаратом, який також не взаємодіє з ним (1).

Деякі протиінфекційні ліки не можна застосовувати разом з грейпфрутом, оскільки вони можуть призвести до порушення серцевого ритму або функції.

14–20: Кілька ліків від настрою

Більшість антидепресантів та препаратів проти тривоги безпечно використовувати з грейпфрутом.

Однак кілька ліків від настрою взаємодіють з ним, зокрема:

1. Кветіапін (сероквель)
2. Луразидон (Латуда)
3. Зіпразидон (Геодон)
4. Буспірон (Буспар)
5. Діазепам (валіум)
6. Мідазолам (розкритий)
7. Тріазолам (Халсіон)

Такі препарати, як кветіапін та лурасидон, використовуються для лікування розладів настрою та поведінки. Підвищений рівень цих препаратів може спричинити зміни серцевого ритму або сонливість (1).

Крім того, діазепам, мідазолам та триазолам є заспокійливими засобами, які іноді використовуються при панічних атаках або інших формах тривоги.

В одному дослідженні порівнювали деякі з цих препаратів у дев'яти пацієнтів, деякі з яких споживали грейпфрут. Це показало, що грейпфрут може посилити дію цих препаратів, що призводить до надмірної сонливості ().

Вживання грейпфрута під час прийому ліків, пов’язаних з настроєм, може призвести до змін серцевого ритму, надмірної сонливості та інших специфічних для наркотиків ефектів.

21–24: певні розріджувачі крові

Розріджувачі крові використовуються для лікування або попередження утворення тромбів. Деякі з них уражаються грейпфрутом, зокрема:

1. Апіксабан (Елікіс)
2. Ривароксабан (Ксарелто)
3. Клопідогрель (Плавікс)
4. Тикагрелор (Брілінта)

Клопідогрель залежить від роботи CYP - білків, обмежених грейпфрутом. Таким чином, він стає менш активним при змішуванні з грейпфрутом.

Дослідження 7 пацієнтів, які приймали клопідогрель із 200 мл грейпфрутового соку або води, показало нижчу активацію препарату з соком. Однак його здатність лікувати тромби не постраждала ().

Навпаки, грейпфрут підвищує рівень інших препаратів у цьому списку в крові, що може призвести до кровотечі ().

Альтернативи: Варфарин (Coumadin) використовується для цілей, подібних до цілей апіксабану та ривароксабану. Хоча варфарин чутливий до продуктів, що містять вітамін К, на його активацію грейпфрут не впливає ().

Грейпфрут впливає на кілька розріджувачів крові. Це може призвести до кровотечі або менш ефективної профілактики утворення тромбів.

25–27: Кілька знеболюючих препаратів

Грейпфрут впливає на кілька знеболюючих препаратів:

1. Фентаніл
2. Оксикодон
3. Колхіцин

Фентаніл та оксикодон є наркотичними засобами для зняття болю. Незважаючи на те, що на рівень їх крові незначно впливає невелика кількість грейпфрута, це може змінити тривалість перебування в організмі (,).

Колхіцин - це ліки старшого віку, що застосовуються для лікування подагри. Він обробляється CYP і може взаємодіяти з грейпфрутом. Тим не менше, дослідження 2012 року показало, що вживання 240 мл грейпфрутового соку мало мінімальний вплив на його рівень ().

Альтернативи: Морфін і Ділаудід - це наркотичні засоби для зняття болю, на які грейпфрут не впливає (1).

Деякі наркотичні знеболюючі препарати довше зберігаються в крові при прийомі з грейпфрутом.

28–31: Декілька еректильної дисфункції та ліків від простати

Декілька еректильної дисфункції та препаратів передміхурової залози заслуговують на увагу щодо взаємодії грейпфрута:

1. Силденафіл (Віагра)
2. Тадалафіл (сиаліс)
3. Тамсулозин (Фломакс)
4. Силодозин (Rapaflo)

Ліки від еректильної дисфункції, такі як силденафіл і тадалафіл, діють, розслабляючи судини, що збільшує приплив крові до ерекції.

Оскільки інші кровоносні судини також розслабляються за допомогою цих ліків, підвищений рівень цих препаратів у крові, спричинений грейпфрутом, може знизити кров’яний тиск ().

Більше того, препарати для збільшення простати, такі як тамсулозин, також можуть спричиняти посилення запаморочення та зниження артеріального тиску при прийомі з грейпфрутом ().

Альтернативи: Інший клас препаратів для збільшення простати, який включає фінастерид та дутастерид, грейпфрут істотно не впливає ().

Не слід вживати грейпфрут разом із ліками від еректильної дисфункції або певними препаратами для збільшення простати.

Чи варто відмовлятися від грейпфрута?

Хоча в цій статті перелічено 31 загальноприйнятий препарат, який взаємодіє з грейпфрутом, це далеко не повний перелік.

Drugs.com пропонує перевірку взаємодії з наркотиками, яку ви можете використовувати для перевірки ліків на взаємодію.

Крім того, Rxlist.com перелічує деякі менш поширені ліки, які взаємодіють з грейпфрутом.

Важливо пам’ятати, що достатньо лише одного цілого грейпфрута або приблизно однієї великої склянки соку, щоб змінити рівень багатьох препаратів у крові. І деякі з цих ліків можуть мати серйозні побічні ефекти при взаємодії з грейпфрутом.

Якщо ви зараз приймаєте ліки із взаємодією грейпфрута, перейдіть на альтернативний препарат або припиніть споживання грейпфрута.

Якщо ви сумніваєтеся, зверніться до свого лікаря або фармацевта за персональною порадою.

Навіть невелика кількість грейпфрута може взаємодіяти з деякими ліками та викликати серйозні побічні ефекти.

Суть

Грейпфрут заважає білкам тонкої кишки та печінки, які зазвичай розщеплюють багато ліків.

Вживання грейпфрута або вживання грейпфрутового соку під час прийому цих ліків може призвести до підвищення рівня їх у крові - і до більшої кількості побічних ефектів.

З деякими препаратами, навіть у невеликій кількості грейпфрута може спричинити серйозні побічні ефекти. Тому слід уникати поєднання.

Ваша аптека може позначити ці ліки попередженням про взаємодію грейпфрута.

Переконайтеся, що ваш лікар та фармацевт знають, чи регулярно ви вживаєте грейпфрут. Вони можуть допомогти вам вирішити, чи безпечно його вживати під час прийому певних ліків.