Ліки для людей з виразковим колітом

Зміст

• Аміносаліцилати (5-ASA)
• Мезаламін
• Сульфасалазин
• Ольсалазин
• Бальсалазид
• Кортикостероїди
• Будесонід
• Преднізон і преднізолон
• Імуномодулятори
• Токацитиніб
• Метотрексат
• Азатіоприн
• Меркаптопурин
• Побічні ефекти метотрексату, азатіоприну та меркаптопурину
• Біопрепарати
• Уникайте НПЗЗ
• Поговоріть зі своїм лікарем

Вступ

Виразковий коліт є різновидом запального захворювання кишечника (ВЗК), яке переважно вражає товсту кишку (товсту кишку). Це може бути спричинено ненормальною реакцією імунної системи вашого організму. Хоча відомого ліки від виразкового коліту не існує, для лікування симптомів можна використовувати кілька типів ліків.

Симптоми виразкового коліту можуть включати:

• біль у животі, дискомфорт або судоми
• стійка діарея
• кров у калі

Симптоми можуть бути постійними або посилюватися під час загострень.

Різні ліки можна використовувати для зменшення запалення (набряків і подразнень), зменшення кількості спалахів, що виникають у вас, і дозволити загоєнню товстої кишки. Чотири основні класи препаратів використовуються для лікування людей з виразковим колітом.

Аміносаліцилати (5-ASA)

Вважається, що аміносаліцилати зменшують симптоми виразкового коліту, зменшуючи запалення в товстій кишці. Ці препарати застосовуються у людей з виразковим колітом легкої та середньої тяжкості. Вони можуть допомогти запобігти спалаху або зменшити кількість спалахів у вас.

Приклади цих препаратів включають:

Мезаламін

Мезаламін можна приймати всередину (всередину) у вигляді таблетки із затримкою вивільнення, капсули з пролонгованим вивільненням або капсули із затримкою вивільнення. Мезаламін також доступний у вигляді ректальних свічок або ректальної клізми.

Мезаламін доступний як загальний препарат у деяких формах. Він також має кілька фірмових версій, таких як Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD та Lialda.

Найпоширеніші побічні ефекти месаламіну можуть включати:

• діарея
• головний біль
• нудота
• біль у животі, судоми та дискомфорт
• підвищена кислотність шлунку або рефлюкс
• блювота
• відрижка
• висип

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти месаламіну можуть включати:

• біль у грудях
• задишка
• нерегулярний серцевий ритм

Приклади ліків, з якими може взаємодіяти месаламін, включають:

• тіогуанін
• варфарин
• вакцина проти вітряної віспи

Сульфасалазин

Сульфасалазин приймають всередину у вигляді таблетки з негайним вивільненням або із затримкою вивільнення. Сульфасалазин доступний як загальний препарат та як фірмовий препарат Азульфідин.

Найпоширеніші побічні ефекти сульфасалазину можуть включати:

• втрата апетиту
• головний біль
• нудота
• блювота
• розлад шлунку
• зниження рівня сперми у чоловіків

Інші рідкісні, але серйозні побічні ефекти сульфасалазину включають:

• порушення крові, такі як анемія
• важка алергічна реакція, така як синдром Стівенса-Джонсона
• печінкова недостатність
• проблеми з нирками

Сульфасалазин може взаємодіяти з іншими препаратами, такими як:

• дигоксин
• фолієва кислота

Ольсалазин

Олсалазин поставляється у вигляді капсули, яку ви приймаєте всередину. Він доступний як фірмовий препарат Дипентум. Він не доступний як загальний препарат.

Найпоширеніші побічні ефекти олсалазину можуть включати:

• діарея або рідкий стілець
• біль у животі
• висип або свербіж

Серйозні побічні ефекти олсалазину можуть включати:

• порушення крові, такі як анемія
• печінкова недостатність
• проблеми з серцем, такі як зміна серцевого ритму та запалення серця

Приклади ліків, з якими олсалазин може взаємодіяти, включають:

• гепарин
• низькомолекулярні гепарини, такі як еноксапарин або далтепарин
• меркаптопурин
• тіогуанін
• вакцина проти вітряної віспи

Бальсалазид

Бальсалазид приймають всередину у вигляді капсули або таблетки. Капсула доступна як загальний препарат та як фірмовий препарат Колазал. Таблетка доступна лише як фірмовий препарат Гіазо.

Найпоширеніші побічні ефекти бальзалазиду можуть включати:

• головний біль
• болі в животі
• діарея
• нудота
• блювота
• респіраторна інфекція
• болі в суглобах

Серйозні побічні ефекти бальзалазиду можуть включати:

• порушення крові, такі як анемія
• печінкова недостатність

Приклади ліків, з якими може взаємодіяти бальзалазид, включають:

• тіогуанін
• варфарин
• вакцина проти вітряної віспи

Кортикостероїди

Кортикостероїди зменшують загальну реакцію імунної системи вашого організму, зменшуючи запалення в організмі. Ці типи препаратів використовуються для лікування людей з активним виразковим колітом середньої та важкої форми. До кортикостероїдів належать:

Будесонід

Дві форми будесоніду, дозволені для виразкового коліту, - це таблетки з пролонгованим вивільненням та ректальна піна. Обидва вони доступні як фірмовий препарат Uceris. Вони не доступні як генеричні препарати.

Найпоширеніші побічні ефекти будесоніду можуть включати:

• головний біль
• нудота
• зниження рівня гормону кортизолу
• біль у верхній частині живота
• втома
• здуття живота
• вугрі
• інфекції сечовивідних шляхів
• болі в суглобах
• запор

Серйозні побічні ефекти будесоніду можуть включати:

• проблеми із зором, такі як глаукома, катаракта та сліпота
• гіпертонія

Будесонід може взаємодіяти з іншими препаратами, такими як:

• інгібітори протеази, такі як ритонавір, індинавір та саквінавір, які використовуються для лікування ВІЛ-інфекцій
• протигрибкові препарати, такі як ітраконазол та кетоконазол
• еритроміцин
• оральні контрацептиви, що містять етинілестрадіол

Преднізон і преднізолон

Преднізон випускається у формі таблеток, таблеток із затримкою вивільнення та рідких розчинів. Ви приймаєте будь-який із них через рот. Преднізон доступний як загальний препарат та як фірмові препарати Deltasone, Prednisone Intensol та Rayos.

Формами преднізолону, які схвалені для виразкового коліту, є:

• таблетки
• розчинні таблетки
• рідкий розчин
• сироп

Ви можете приймати будь-яку з цих форм через рот. Преднізолон доступний як загальний препарат та як фірмовий препарат Millipred.

Найпоширеніші побічні ефекти преднізолону та преднізолону можуть включати:

• підвищений рівень цукру в крові
• неспокій або тривога
• підвищення артеріального тиску
• набряк через затримку рідини в ногах або щиколотках
• підвищений апетит
• збільшення ваги

Серйозні побічні ефекти преднізолону та преднізолону можуть включати:

• остеопороз та підвищений ризик переломів кісток
• такі серцеві проблеми, як серцевий напад, біль у грудях та зміна серцевого ритму
• судоми

Приклади ліків, з якими можуть взаємодіяти преднізон і преднізолон, включають:

• протисудомні препарати, такі як фенобарбітал та фенітоїн
• засоби для розрідження крові, такі як варфарин
• рифампін
• кетоконазол
• аспірин

Імуномодулятори

Імуномодулятори - це препарати, що зменшують реакцію організму на власну імунну систему. Результатом є зменшення запалення в організмі людини. Імуномодулятори можуть зменшити кількість загострень виразкового коліту та допомогти вам довше залишатися без симптомів.

Імуномодулятори зазвичай застосовуються у людей, симптоми яких не контролюються аміносаліцилатами та кортикостероїдами. Однак для початку дії цих препаратів може знадобитися кілька місяців.

До імуномодуляторів належать:

Токацитиніб

Донедавна імуномодулятори не були схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування людей з виразковим колітом. Тим не менше, цей клас наркотиків було іноді використовується поза метками для лікування людей з виразковим колітом.

Одне з таких випадків використання поза маркою стало справою минулого в 2018 році, коли FDA схвалила використання імуномодулятора для людей з виразковим колітом. Цей імуномодулятор називається тофацитинібом (Xeljanz). Раніше він був затверджений FDA для людей з ревматоїдним артритом, але використовувався поза маркою для людей з виразковим колітом. Xeljanz - це перший у своєму роді препарат, який дають перорально, а не ін’єкційно, для тривалого лікування людей з виразковим колітом.

Дізнайтеся більше про використання наркотиків, що не належать до маркування.

Метотрексат

Метотрексат доступний у формі таблетки, яку ви приймаєте всередину. Його також вводять внутрішньовенно (IV), а також підшкірно та внутрішньом’язово. Таблетка доступна як загальний препарат та як фірмовий препарат Trexall. Внутрішньовенний розчин та внутрішньом’язові ін’єкції доступні лише як загальні препарати. Підшкірна ін’єкція доступна лише у вигляді фірмових препаратів Otrexup та Rasuvo.

Азатіоприн

Для лікування виразкового коліту азатіоприн випускається у вигляді таблетки, яку ви приймаєте всередину. Він доступний як загальний препарат та як фірмові препарати Azasan та Imuran.

Меркаптопурин

Меркаптопурин доступний у формі таблетки або рідкої суспензії, обидва приймаються всередину. Таблетка доступна лише як загальний препарат, а суспензія доступна лише як фірмовий препарат Пуриксан.

Побічні ефекти метотрексату, азатіоприну та меркаптопурину

Найпоширеніші побічні ефекти цих імуномодуляторів можуть включати:

• головний біль
• нудота
• блювота
• діарея
• виразки у роті
• втома
• низький рівень клітин крові

Приклади ліків, з якими імуномодулятори можуть взаємодіяти, включають:

• алопуринол
• аміносаліцилати, такі як сульфасалазин, месаламін та олсалазин
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), такі як лізиноприл та еналаприл
• варфарин
• рибавірин
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як напроксен та ібупрофен
• фенілбутазон
• фенітоїн
• сульфаніламіди
• пробенецид
• ретиноїди
• теофілін

Біопрепарати

Біопрепарати - це генетично розроблені препарати, розроблені в лабораторії з живого організму. Ці препарати перешкоджають певним білкам у вашому організмі викликати запалення. Біологічні препарати застосовуються для людей з виразковим колітом середньої та важкої форми. Вони також використовуються для людей, симптоми яких не контролюються за допомогою таких методів лікування, як аміносаліцилати, імуномодулятори або кортикостероїди.

Існує п’ять біологічних препаратів, що використовуються для лікування симптомів виразкового коліту. Вони доступні лише як фірмові препарати, зокрема:

• адалімумаб (Humira), що вводиться підшкірно
• голімумаб (Сімпоні), що вводиться підшкірною ін’єкцією
• інфліксімаб (Remicade), що вводиться шляхом внутрішньовенної інфузії
• інфліксімаб-дийб (Inflectra), що вводиться внутрішньовенно інфузійно
• ведолізумаб (Entyvio), що вводиться внутрішньовенно інфузійно

Можливо, вам доведеться приймати адалімумаб, голімумаб, інфліксимаб або інфліксимаб-дийб протягом восьми тижнів, перш ніж ви побачите будь-яке покращення. Ведолізумаб, як правило, починає діяти через шість тижнів.

Найпоширеніші побічні ефекти біологічних препаратів можуть включати:

• головний біль
• лихоманка
• озноб
• кропив'янка або висип
• збільшення кількості інфекцій

Біологічні препарати можуть взаємодіяти з іншими біологічними агентами. Приклади таких включають:

• наталізумаб
• адалімумаб
• голімумаб
• інфліксимаб
• анакінра
• абатацепт
• тоцилізумаб
• варфарин
• циклоспорин
• теофілін
• живі вакцини, такі як вакцина проти вітряної віспи

Уникайте НПЗЗ

НПЗЗ, такі як ібупрофен та напроксен, як правило, зменшують запалення в організмі. Якщо у вас виразковий коліт, ці препарати можуть погіршити ваші симптоми. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати НПЗЗ.

Поговоріть зі своїм лікарем

Багато препаратів можуть допомогти зменшити симптоми виразкового коліту. Якщо у вас виразковий коліт, перегляньте цю статтю зі своїм лікарем і поговоріть про те, які ліки можуть підійти саме вам. Ваш лікар запропонує ліки на основі таких факторів, як стан здоров’я в цілому та наскільки важкий ваш стан.

Можливо, вам доведеться спробувати кілька ліків, перш ніж знайти план лікування, який вам підходить. Якщо прийом одного препарату недостатньо зменшує ваші симптоми, лікар може додати другий препарат, що робить перший препарат більш ефективним. Це може зайняти деякий час, але ваш лікар співпрацюватиме з вами, щоб знайти правильні ліки, які допоможуть полегшити симптоми виразкового коліту.