Шунтування серця

Зміст

• Які існують типи операцій на шунтуванні серця?
• Чому людині може знадобитися операція шунтування серця?
• Як визначається необхідність операції на шунтуванні серця?
• Які ризики операції на шунтуванні серця?
• Які альтернативи хірургічному втручанню серця?
• Балонна ангіопластика
• Посилена зовнішня контрапульсація (EECP)
• Ліки
• Зміни дієти та способу життя
• Як підготуватися до операції шунтування серця?
• Поради щодо хірургії серця
  
• Як проводиться операція шунтування серця?
• Перший крок
• Підключення до серцево-легеневого шунтування
• Щеплення
• Останні кроки
• Хто допоможе провести шунтування?
• Як це - відновитись після операції шунтування серця?
• Коли слід розповідати своєму лікарю про біль після операції?
• Які ліки я прийматиму після операції шунтування серця?
• Які довгострокові наслідки шунтування?

Що таке операція шунтування серця?

Шунтування серця або операція шунтування коронарних артерій (АКШ) використовується для поліпшення припливу крові до серця. Хірург використовує кровоносні судини, взяті з іншої ділянки вашого тіла, щоб обійти пошкоджені артерії.

Лікарі роблять приблизно 200 000 таких операцій у США щороку.

Ця операція робиться, коли коронарні артерії перекриваються або пошкоджуються. Ці артерії постачають ваше серце кисневою кров’ю. Якщо ці артерії заблоковані або кровотік обмежений, серце не працює належним чином. Це може призвести до серцевої недостатності.

Які існують типи операцій на шунтуванні серця?

Ваш лікар порекомендує певний тип шунтування залежно від того, скільки артерій перекрито.

• Одиночний байпас. Заблокована лише одна артерія.
• Подвійний байпас. Дві артерії перекриті.
• Потрійний байпас. Три артерії перекриті.
• Четверний байпас. Заблоковано чотири артерії.

Ризик серцевого нападу, серцевої недостатності або іншої серцевої проблеми залежить від кількості перекритих артерій. Закупорка більшої кількості артерій також означає, що операція може зайняти більше часу або ускладнитися.

Чому людині може знадобитися операція шунтування серця?

Коли матеріал у вашій крові, який називається бляшкою, накопичується на артеріальних стінках, менша кількість крові надходить до серцевого м’яза. Цей тип ішемічної хвороби серця (ІХС) відомий як атеросклероз.

Серце, швидше за все, виснажується і не працює, якщо воно не отримує достатньої кількості крові. Атеросклероз може вразити будь-які артерії тіла.

Ваш лікар може порекомендувати операцію шунтування серця, якщо ваші коронарні артерії настільки звужені або заблоковані, що у вас високий ризик серцевого нападу.

Ваш лікар також порекомендує операцію шунтування, коли блокування занадто сильна, щоб її можна було вжити за допомогою ліків або інших методів лікування.

Як визначається необхідність операції на шунтуванні серця?

Команда лікарів, включаючи кардіолога, визначає, чи можна робити операцію на відкритому серці. Деякі медичні стани можуть ускладнити операцію або усунути її як можливість.

Умови, які можуть спричинити ускладнення, включають:

• діабет
• емфізема
• захворювання нирок
• захворювання периферичних артерій (PAD)

Обговоріть ці проблеми зі своїм лікарем, перш ніж планувати операцію. Ви також захочете поговорити про свою сімейну історію хвороби та будь-які рецепти та безрецептурні ліки, які ви приймаєте. Заплановані результати хірургічного втручання зазвичай кращі, ніж екстрені оперативні втручання.

Які ризики операції на шунтуванні серця?

Як і будь-яка операція на відкритому серці, операція шунтування серця несе ризик. Останні технологічні досягнення вдосконалили процедуру, збільшивши шанси на успішну операцію.

Все ще існує ризик деяких ускладнень після операції. Ці ускладнення можуть включати:

• кровотеча
• аритмія
• згустки крові
• біль у грудях
• інфекція
• ниркова недостатність
• інфаркт або інсульт

Які альтернативи хірургічному втручанню серця?

За останнє десятиліття стало доступно більше альтернатив хірургічному втручанню серця. До них належать:

Балонна ангіопластика

Балонна ангіопластика - це альтернатива, яку, швидше за все, рекомендують лікарі. Під час цього лікування через заблоковану артерію проходить трубка. Після цього маленький балон надувається, щоб розширити артерію.

Потім лікар витягує зонд і балон. Невеликий металевий риштування, також відомий як стент, залишиться на місці. Стент утримує артерію від скорочення до початкового розміру.

Балонна ангіопластика може бути не такою ефективною, як операція шунтування серця, але вона менш ризикована.

Посилена зовнішня контрапульсація (EECP)

Посилена зовнішня контрпульсація (ВЕК) є амбулаторною процедурою. Це може бути виконано на операції шунтування серця, згідно з кількома. У 2002 році він був схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для застосування людям із застійною серцевою недостатністю (ХСН).

УЕКП передбачає стискання судин нижніх кінцівок. Це збільшує приплив крові до серця. Зайва кров надходить до серця при кожному серцебитті.

З часом у деяких кровоносних судинах можуть розвинутися зайві «гілки», які будуть доставляти кров до серця, стаючи свого роду «природним байпасом».

ЄЕКП вводять щодня протягом однієї-двох годин протягом семи тижнів.

Ліки

Є кілька ліків, які ви можете розглянути, перш ніж вдаватися до таких методів, як операція шунтування серця. Бета-адреноблокатори можуть полегшити стабільну стенокардію. Ви можете використовувати препарати, що знижують холестерин, для уповільнення накопичення нальоту в артеріях.

Ваш лікар може також порекомендувати добову дозу низькодозованого аспірину (дитячого аспірину) для запобігання інфарктам. Терапія аспірином дуже ефективна у людей, які вже мали в анамнезі атеросклеротичні серцево-судинні захворювання (такі як інфаркт або інсульт).

Ті, хто не мав анамнезу, повинні використовувати аспірин як профілактичний препарат, лише якщо:

• мають високий ризик серцевого нападу та інших атеросклеротичних серцево-судинних захворювань
• також мають низький ризик кровотечі

Зміни дієти та способу життя

Найкращим профілактичним заходом є здоровий для серця спосіб життя, як це передбачено Американською кардіологічною асоціацією (AHA). Харчування з високим вмістом омега-3 жирних кислот і низьким вмістом насичених і трансжирів допомагає вашому серцю залишатися здоровим.

Як підготуватися до операції шунтування серця?

Якщо ваш лікар рекомендує операцію шунтування серця, він дасть вам повні вказівки щодо підготовки.

Якщо операція запланована заздалегідь і не є екстреною процедурою, швидше за все, у вас буде кілька передопераційних зустрічей, де вас запитають про стан здоров’я та сімейну історію хвороби.

Ви також пройдете кілька тестів, щоб допомогти своєму лікарю отримати точну картину вашого здоров’я. Вони можуть включати:

• аналізи крові
• рентген грудної клітки
• електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ)
• ангіограма

Поради щодо хірургії серця

• Зверніться за порадою до лікаря щодо будь-яких ліків, що впливають на згущення крові. Багато знеболюючих засобів та серцевих препаратів впливають на згортання крові, тому, можливо, доведеться припинити їх прийом.
• Кинути курити. Це шкідливо для вашого серця і збільшує час загоєння.
• Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є симптоми застуди або грипу. Зокрема, грип може додатково навантажити серце і може збільшити ваші шанси на серцевий напад або погіршити серцеву недостатність. Це також може спричинити міокардит, перикардит або і те, і інше. Це потенційно серйозні серцеві інфекції.
• Підготуйте свій будинок і домовтесь про перебування в лікарні кілька днів.
• Щоб зменшити ризик зараження, мийте своє тіло спеціальним милом, наприклад, Hibiclens, на ніч перед операцією. Він виготовлений з хлоргексидину, який допоможе зберегти ваше тіло без зародків до операції.
• Швидкий, який включає не пиття води, починаючи з опівночі перед операцією.
• Візьміть усі ліки, які вам дав лікар.

Як проводиться операція шунтування серця?

Перед операцією ви переодягнетеся в лікарняну сукню і отримуєте ліки, рідини та анестезію через ін’єкцію. Коли анестезія почне діяти, ви заснуєте глибоким безболісним сном.

Перший крок

Ваш хірург починає з надрізу в середині грудної клітки.

Потім ваша грудна клітка розкладається, щоб оголити ваше серце. Ваш хірург також може вибрати малоінвазивну хірургію, яка передбачає менші порізи та спеціальні мініатюризовані інструменти та роботизовані процедури.

Підключення до серцево-легеневого шунтування

Вас можуть підключити до серцево-легеневого шунтування, яке циркулює кисневу кров по вашому тілу, поки ваш хірург працює на вашому серці.

Деякі процедури виконуються «поза насосом», що означає, що підключати вас до серцево-легеневого шунтування не потрібно.

Щеплення

Потім ваш хірург видаляє здорову судину з ноги, щоб обійти заблоковану або пошкоджену ділянку вашої артерії. Один кінець трансплантата прикріплений над завалом, а інший - знизу.

Останні кроки

Коли ваш хірург закінчить, перевіряється функція байпасу. Як тільки байпас запрацює, вас зашиють, забинтують і відвезуть у відділення інтенсивної терапії для реалізації.

Хто допоможе провести шунтування?

Протягом операції кілька типів фахівців забезпечують належне проведення процедури. Технолог перфузії працює з апаратом серцево-легеневого шунтування.

Серцево-судинний хірург виконує процедуру, а анестезіолог забезпечує правильну доставку анестезії до вашого тіла, щоб у вас не було свідомості під час процедури.

Також можуть бути присутні фахівці з візуалізації, щоб зробити рентген або допомогти команді переглянути місце операції та тканини навколо неї.

Як це - відновитись після операції шунтування серця?

Коли ви прокинетеся від операції шунтування серця, у вас у роті буде трубка. Ви також можете відчувати біль або мати побічні ефекти від процедури, включаючи:

• біль у місці розрізу
• біль при глибоких вдихах
• біль при кашлі

Ви, швидше за все, пробудете в реанімації від одного до двох днів, щоб можна було контролювати ваші життєві показники. Коли ви станете стабільним, вас перенесуть в іншу кімнату. Будьте готові залишитися в лікарні кілька днів.

Перш ніж вийти з лікарні, ваша медична команда дасть вам інструкції щодо догляду за собою, включаючи:

• догляд за своїми порізаними ранами
• достатньо відпочити
• утримання від важкого підйому

Навіть без ускладнень відновлення після операції шунтування серця може зайняти від 6 до 12 тижнів. Це найменша кількість часу, необхідного для того, щоб ваша грудна кістка зажила.

У цей час слід уникати сильних навантажень. Виконуйте вказівки лікаря щодо фізичних навантажень. Крім того, не слід керувати автомобілем, доки не отримаєте схвалення від лікаря.

Ваш лікар, швидше за все, порекомендує серцеву реабілітацію. Це буде включати режим ретельно відстежуваного фізичного навантаження та випадкові стрес-тести, щоб побачити, як заживає ваше серце.

Коли слід розповідати своєму лікарю про біль після операції?

Повідомте свого лікаря про будь-який тривалий біль або дискомфорт під час наступних зустрічей. Вам також слід зателефонувати своєму лікарю, якщо у вас є:

• лихоманка понад 38 ° C
• посилення болю в грудях
• прискорене серцебиття
• почервоніння або виділення навколо розрізу

Які ліки я прийматиму після операції шунтування серця?

Ваш лікар дасть вам ліки, які допоможуть впоратися з вашим болем, такі як ібупрофен (Advil) або ацетамінофен (Tylenol). Ви також можете отримати наркотик від сильного болю.

Ваш лікар також дасть вам ліки, які допоможуть вам у процесі відновлення. Сюди входять антиагрегантні препарати та інші препарати, призначені лікарем.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, які схеми лікування найкраще підходять для вас. Це особливо важливо, якщо у вас є такі захворювання, як діабет або захворювання шлунка або печінки.

Які довгострокові наслідки шунтування?

Після успішної операції шунтування серця такі симптоми, як задишка, стискання в грудях та високий кров’яний тиск, швидше за все, покращаться.

Шунтування може збільшити приплив крові до серця, але, можливо, вам доведеться змінити деякі звички, щоб запобігти майбутнім серцевим захворюванням.

Найкращі результати хірургічного втручання спостерігаються у людей, які змінюють здоровий спосіб життя. Поговоріть зі своїм лікарем про дієтичні та інші зміни способу життя, які слід вносити після операції.