Генотип 2 гепатиту С: чого чекати

Зміст

• Чому неважливо, що у мене генотип 2?
• Як лікується генотип 2 гепатиту С?
• Глекапревір та пібрентасвір (Мавірет)
• Софосбувір та велпатасвір (Епклюза)
• Даклатасвір (Daklinza) і софосбувір (Sovaldi)
• Як лікуються інші генотипи
• Які потенційні ускладнення?
• Outlook

Огляд

Як тільки ви отримаєте діагноз гепатиту С, і перед тим, як розпочати лікування, вам знадобиться ще один аналіз крові для визначення генотипу вірусу. Існує шість добре встановлених генотипів (штамів) гепатиту С плюс понад 75 підтипів.

Аналізи крові дають конкретну інформацію про те, скільки вірусу в даний час знаходиться в крові.

Цей тест не доведеться повторювати, оскільки генотип не змінюється. Незважаючи на те, що це трапляється рідко, заразитися кількома генотипами можна. Це називається суперінфекцією.

У Сполучених Штатах приблизно 13-15 відсотків людей з гепатитом С мають генотип 2. Генотип 1 є і вражає до 75 відсотків людей з гепатитом С.

Знання вашого генотипу впливає на рекомендації щодо лікування.

Чому неважливо, що у мене генотип 2?

Знання того, що у вас генотип 2, пропонує важливу інформацію про ваші варіанти лікування та про те, наскільки вони можуть бути ефективними.

Залежно від генотипу, лікарі можуть звузити, які методи лікування, найімовірніше, будуть ефективними та скільки часу вам слід приймати. Це може запобігти втраті часу на неправильну терапію або прийом ліків довше, ніж потрібно.

Деякі генотипи реагують на лікування не так, як інші. І те, як довго вам потрібно приймати ліки, може відрізнятися залежно від вашого генотипу.

Однак генотип не може сказати лікарям, як швидко прогресуватиме стан, наскільки важкими можуть стати ваші симптоми або якщо гостра інфекція перейде в хронічну форму.

Як лікується генотип 2 гепатиту С?

Незрозуміло чому, але люди очищають інфекцію гепатиту С без будь-якого лікування. Оскільки неможливо дізнатися, хто потрапляє в цю категорію, при гострій інфекції лікар порекомендує почекати 6 місяців для лікування вірусу, оскільки він може мимовільно очиститися.

Гепатит С лікується противірусними препаратами, які очищають організм від вірусу та запобігають або зменшують пошкодження печінки. Часто ви приймаєте комбінацію двох противірусних препаратів протягом 8 тижнів або довше.

Є велика ймовірність, що у вас буде стійкий вірусологічний відповідь (SVR) на пероральну лікарську терапію. Іншими словами, це дуже виліковне. Норма SVR для багатьох нових комбінацій препаратів проти гепатиту С сягає 99 відсотків.

Вибираючи ліки та вирішуючи, як довго їх приймати, лікар, як правило, враховує такі фактори:

• загальний стан вашого здоров’я
• скільки вірусу присутній у вашій системі (вірусне навантаження)
• незалежно від того, чи вже є у вас цироз печінки або інше пошкодження печінки
• чи вже ви лікувались від гепатиту С, і яке лікування у вас було

Глекапревір та пібрентасвір (Мавірет)

Вам можуть призначити цю комбінацію, якщо ви новачок у лікуванні або ви лікувались пегінтерфероном плюс рибавірин або софосбувіром плюс рибавірин (RibaPack), і це не вилікувало вас. Доза становить три таблетки 1 раз на день.

Як довго ви будете приймати ліки:

• якщо у вас немає цирозу: 8 тижнів
• якщо у вас є цироз: 12 тижнів

Софосбувір та велпатасвір (Епклюза)

Ця комбінація є ще одним варіантом для людей, які вперше почали лікування або тих, хто вже проходив лікування. Ви будете приймати по одній таблетці на день протягом 12 тижнів. Доза однакова, незалежно від того, чи є у вас цироз.

Даклатасвір (Daklinza) і софосбувір (Sovaldi)

Цей режим схвалений для генотипу 3 гепатиту С. Він не схвалений для лікування генотипу 2, але лікарі можуть використовувати його поза призначенням для певних людей з цим генотипом.

Доза становить одну таблетку даклатасвір та одну таблетку софосбувіру один раз на день.

Як довго ви будете приймати ліки:

• якщо у вас немає цирозу: 12 тижнів
• якщо у вас цироз печінки: від 16 до 24 тижнів

Подальше дослідження крові покаже, наскільки добре ви реагуєте на лікування.

Примітка. Застосування наркотиків поза маркою означає, що лікарський засіб, затверджений FDA з однією метою, використовується з іншою метою, яка не була затверджена. Однак лікар все ще може використовувати препарат для цієї мети. Це пояснюється тим, що FDA регулює тестування та затвердження ліків, але не те, як лікарі використовують ліки для лікування своїх пацієнтів. Отже, ваш лікар може призначити препарат, проте, на їх думку, це найкраще для вашої допомоги. Дізнайтеся більше про використання лікарських засобів, що відпускаються за рецептом.

Як лікуються інші генотипи

Лікування генотипів 1, 3, 4, 5 та 6 також залежить від різних факторів, таких як вірусне навантаження та ступінь ураження печінки. Генотипи 4 і 6 зустрічаються рідше, а генотипи 5 і 6 рідко зустрічаються в США.

Противірусні ліки можуть включати ці препарати або їх комбінації:

• даклатасвір (Daklinza)
• елбасвір / гразопревір (Zepatier)
• глекапревір / пібрентасвір (Мавірет)
• ледіпасвір / софосбувір (Гарвоні)
• омбітасвір / паритапревір / ритонавір (Technivie)
• омбітасвір / паритапревір / ритонавір та дасабувір (Viekira Pak)
• симепревір (Олісіо)
• софосбувір (Совальді)
• софосбувір / велпатасвір (Epclusa)
• софосбувір / велпатасвір / воксилапревір (Восеві)
• рибавірин

Тривалість лікування може варіюватися залежно від генотипу.

Якщо пошкодження печінки досить серйозне, може бути рекомендована трансплантація печінки.

Які потенційні ускладнення?

Генотип 2 гепатиту С часто виліковний. Але хронічна інфекція може призвести до серйозних ускладнень.

У більшості людей, хворих на гепатит С, відсутні симптоми або лише помірні симптоми, навіть коли печінка пошкоджується.

Перші шість місяців після зараження визначають як гостру інфекцію гепатиту С. Це правда, чи є у вас симптоми чи ні. За допомогою лікування, а іноді і без лікування, багато людей за цей час очищають інфекцію.

Навряд чи у вас буде серйозне пошкодження печінки під час гострої фази, хоча в рідкісних випадках можливе виникнення фульмінативної печінкової недостатності.

Якщо через шість місяців у вашій системі все ще є вірус, у вас хронічна інфекція гепатиту С. Незважаючи на це, хвороба зазвичай прогресує багато років. Серйозні ускладнення можуть включати цироз, рак печінки та печінкову недостатність.

Статистичні дані щодо ускладнень генотипу 2 самі по собі відсутні.

Для всіх типів гепатиту С у Сполучених Штатах, за оцінками,:

• Від 75 до 85 зі 100 заражених людей розвиватимуть хронічну інфекцію
• Від 10 до 20 розвинеться цироз печінки протягом 20 - 30 років

Як тільки у людей розвивається цироз, вони щорічно хворіють на рак печінки.

Outlook

Чим раніше ви отримаєте лікування, тим більше шансів запобігти серйозному ураженню печінки. На додаток до медикаментозної терапії вам знадобляться подальші аналізи крові, щоб побачити, наскільки це ефективно працює.

Перспективи генотипу 2 генотипу 2 дуже сприятливі. Це особливо вірно, якщо ви починаєте лікування рано, перш ніж вірус зможе пошкодити вашу печінку.

Якщо ви успішно очистите генотип 2 гепатиту С від своєї системи, у вас будуть антитіла, які допоможуть захистити вас від майбутніх нападів. Але ви все одно можете заразитися іншим типом гепатиту або іншим генотипом гепатиту С.