Чи покриє ваше страхування лікування гепатиту С?

Зміст

• Розуміння гепатиту С
• Які варіанти лікування гепатиту С є?
• Традиційні ліки
• Більш нові ліки
• Що покриває страхування?
• Чи доступні програми допомоги?
• Що ти зараз можеш зробити

Розуміння гепатиту С

Гепатит С - заразне захворювання печінки. Викликає його вірус гепатиту С (ВГС). ВГС може поширюватися, коли неінфікована людина контактує з кров’ю інфікованої людини. Початкова інфекція, як правило, не викликає жодних симптомів. Багато людей не знають, що мають гепатит С, доки не з’явиться ураження печінки під час звичайного медичного огляду.

Деякі люди можуть мати ВГС менше, ніж шість місяців. Це тому, що їх організм може очистити інфекцію самостійно. Це відоме як гостра HCV.

Більшість людей продовжують розвиватися хронічну або довгострокову HCV. За даними одного дослідження, від 2,5 до 4,7 мільйона американців живуть із HCV.

До останніх років лікування було зосереджене на підтримці якості життя. Зараз доступні ліки, які можуть успішно позбавити організм від вірусу. Дізнайтеся більше про способи лікування та те, що може покривати страхування.

Які варіанти лікування гепатиту С є?

Кілька препаратів можуть ефективно лікувати ВГС:

Традиційні ліки

До недавнього часу пегільований інтерферон та рибавірин служили основним лікуванням ВГС.

Пегільований інтерферон - це комбінація трьох видів білків, що стимулюють імунну систему. Це покликане запобігти поширенню вірусу. Він також може захистити здорові клітини від зараження. Рибавірин також працює над тим, щоб запобігти реплікації вірусу. Ці препарати зазвичай використовуються разом для "терапії прив'язкою / рибою".

Більш нові ліки

Сьогодні лікарі використовують новіші противірусні препарати. Іноді люди приймають ці ліки на додаток до інтерферону та рибавірину. Це називається "потрійна терапія".

Американська адміністрація з лікарських засобів та харчових продуктів затвердила такі нові методи лікування:

• Харвоні
• Вікіра Пак
• Зепатір
• Technivie
• Епклюса
• Восеви
• Мавирет

На відміну від попередніх методів лікування, ці препарати можуть вилікувати ВГС. Наприклад, Harvoni до 100 відсотків ефективний при очищенні вірусу.

Ці ліки можуть мати значну ціну. Наприклад, типовий 12-тижневий курс Совальді може коштувати до 84 000 доларів.

Що покриває страхування?

Через дорогий характер цих ліків, ви повинні відповідати декільком вимогам, щоб отримати покриття.

Наприклад, у багатьох людей є невелике вікно часу, щоб отримати покриття для Совальді. Якщо ваші захворювання печінки занадто розвинені, ваша страхова компанія може відхилити ваш запит на покриття. Якщо у вас почалося сильне ураження нирок, то ви вже не вважаєте себе хорошим кандидатом для цього препарату.

Що стосується надання цих ліків, то рівень покриття, який ви можете мати, може змінюватись залежно від вашого страхового плану. Багато людей керували планами догляду.

Договори з медичними працівниками та медичними установами є основою планів керованої допомоги. Ці плани можуть забезпечити догляд членів за менших витрат. Існує три основні типи планів керованого догляду:

• управління здоров’ям
• кращий постачальник
• пункт обслуговування

Більшість планів медичного страхування потребують медикаментозного необхідності лікування ВГС. Необхідність медикаментозного лікування чи ні, залежить від політики покриття кожного плану.Наприклад, BlueCross BlueShield з Міссісіпі вимагає пройти шестимісячний період оцінки, перш ніж отримати рекомендацію щодо противірусної терапії.

Не всі плани медичного страхування покривають усі призначені препарати для лікування ВГС за кількома винятками. Більшість страховиків покриває Совальді. Орієнтовна оплата від 75 до 175 доларів на місяць.

Зверніться до свого страхового постачальника, щоб побачити, що може спричинити ваше індивідуальне покриття. Якщо ваш страховий постачальник не покриває противірусну терапію, яку рекомендує ваш лікар, у вас можуть бути інші варіанти фінансової допомоги.

Чи доступні програми допомоги?

Фармацевтичні компанії, групи адвокації пацієнтів та неприбуткові фонди охорони здоров'я пропонують додаткове покриття.

Gilead пропонує одну таку програму під назвою Path Support. Програма може допомогти вам дозволити собі Совальді чи Харвоні, якщо ви маєте право. Більшість людей платять не більше 5 доларів за доплату за допомогою цієї програми. Якщо ви маєте право, незастраховані та шукаєте лікування, ви можете отримувати Совальді або Харвоні безкоштовно.

Також доступний телефонний центр, який допоможе вам вирішити будь-які питання, пов'язані зі страхуванням.

Якщо ви хочете вивчити свої варіанти, Американський фонд печінки надає перелік програм фінансової допомоги.

Що ти зараз можеш зробити

Якщо ваш лікар рекомендує один із цих препаратів, вашим першим кроком має бути ознайомлення з пропозиціями вашого медичного страхування. Важливо знати, що покриватиме ваше страхування і що вам повинен надати ваш лікар, щоб отримати покриття.

Якщо ви відмовили в покритті спочатку, ви можете оскаржити це рішення. Порадьтеся з лікарем про те, чому ваша страховка відмовила у вашому запиті на покриття, і працюйте зі своїм страховим постачальником, щоб отримати лікування. Якщо ваша страховка продовжує відмовляти у покритті, перегляньте програми фінансової допомоги.