Все, що ви повинні знати про гідраденіт Супуратива

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Hidradenitis suppurativa vs. прищі, фурункули та фолікуліт
• Фотографії гидраденита suppurativa
• Причини
• Етапи
• Лікування
• Суть
• Діагностика
• Життя з гидраденитом suppurativa
• Дієта
• Зміни способу життя
• Перестати палити
• Втратити вагу
• Спробуйте відбілювальні ванни
• Фактори ризику
• Ускладнення
• Прогноз

Огляд

Hidradenitis suppurativa (HS) - це стан шкіри, який приймає багато форм, включаючи невеликі, прищикоподібні шишки, більш глибокі вугроподібні вузлики або навіть фурункули. Хоча це не форма вугрів, його іноді називають прищами.

Пошкодження, як правило, болючі і з’являються в місцях, де шкіра розтирається разом, наприклад, у пахв або паху. Після того, як ці пошкодження заживають, під вашою шкірою можуть утворитися рубці та тракти.

ГС може погіршуватися з часом, і без лікування це може вплинути на вашу якість життя.

Цей хронічний стан страждає до 2 відсотків населення.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про ХС та про те, як можна управляти його симптомами.

Симптоми

Основним симптомом ГС є хворобливий розрив шкіри, який зазвичай виникає на будь-якій з наступних ділянок:

• пахви
• пах
• анус
• внутрішні стегна
• під грудьми
• між сідницями

Ознаки прориву HS включають:

• червоні, прищикоподібні шишки
• біль
• глибокі вузлики або кісти
• кипить
• вузлики, які просочуються або стікають

З часом, якщо ГС не лікується, ваші симптоми можуть погіршитися, і ви можете розвинутися:

• тунелі, які представляють собою урочища або канали, що з'єднують грудочки і утворюються під вашою шкірою
• хворобливі, глибокі прориви, які відходять і повертаються назад
• шишки, які лопаються і витікають неприємно пахне гній
• рубці, які потовщуються
• шрами, що утворюються як стійкі прориви
• інфекції

Ураження можуть приходити і йти, але у деяких людей завжди є прориви на шкірі.

Наступне може погіршити стан:

• стрес
• гормональні зміни
• тепло
• куріння тютюнових виробів
• зайва вага

Hidradenitis suppurativa vs. прищі, фурункули та фолікуліт

Шишки HS часто приймають за прищі, фурункули або фолікуліт.

Ви можете розпізнати прорив ГС, оскільки він зазвичай спричиняє удари по обидві сторони тіла, які, як правило, повертаються в певних місцях, таких як пахви та пах.

Фотографії гидраденита suppurativa

Причини

Лікарі не впевнені, що викликає ХС. Що відомо, це те, що HS не заразний і не викликаний поганою гігієною або будь-яким типом інфекції.

Сімейний анамнез повідомляється у третини людей з таким станом, що дозволяє припустити, що може бути генетичний зв’язок.

Деякі дослідження вивчали мутації у конкретних генах та виявили зв’язок із ГС, але потрібно більше досліджень.

Інші можливі причини виникнення ХС включають наступні:

• надактивна імунна система
• зайва вага
• куріння тютюну
• наявність іншого запального захворювання імунної системи, особливо запального захворювання кишечника (IBD)
• маючи прищі
• аномальний розвиток потових залоз

ХС зазвичай виникає незабаром після статевого дозрівання, тому гормони також, ймовірно, беруть участь у розвитку стану.

Етапи

Для оцінки ступеня тяжкості ГС та визначення плану лікування лікарі зазвичай використовують систему клінічної постановки Херлі. Три етапи Херлі:

• Етап 1: поодинокі або множинні ураження (вузлики та абсцеси) з невеликими рубцями
• Етап 2: поодинокі чи множинні ураження з обмеженими тунелями та рубцями
• Етап 3: безліч уражень на всій ділянці тіла, з обширними тунелями та рубцями

Інші інструменти, які можуть бути використані для визначення ступеня тяжкості вашого ГС, включають наступне:

• Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score, який підраховує та присвоює бали пошкоджень на основі тунелів, рубців та їх відстані один від одного
• Візуальна аналогова шкала (VAS) для болю
• Дерматологічний індекс якості життя (DLQI), опитувальник на 10 запитань
• Оцінка впливу гідраденіту супуративи
• Оцінка симптомів гідраденіту Супуратива
• Індекс тяжкості прищів Інверси (AISI)

Лікування

Хоча лікування ХС не існує, ефективні методи лікування доступні. Лікування може:

• поліпшити біль
• зменшити вираженість проривів
• сприяють загоєнню
• запобігання ускладнень

Ваш лікар може рекомендувати такі методи лікування:

• Антибіотики: Ці пероральні та місцеві препарати можуть зменшити запалення, лікувати бактеріальні інфекції та зупинити нові прориви. Ваш лікар може призначити тетрацикліни або комбінацію кліндаміцину (Клеоцин) та рифампіну (Рифадин).
• Біологія: Біологічні препарати діють, пригнічуючи вашу імунну систему. Наразі Адалімумаб (Humira) - єдине лікування ГС, затверджене Управлінням з харчування та лікарських засобів (FDA). Інші, такі як інфліксимаб (Ремікаде), етанерцепт (Енбрел) та голімумаб (Сімпоні), можуть також використовуватися в тому, що називають наркотиками, що не є марковими.
• Стероїди: Пероральні або ін'єкційні стероїди можуть зменшити запалення та покращити симптоми. Низьким дозам кортикостероїдів та системних стероїдів, таких як преднізолон (Rayos), можуть бути призначені людям із середньою та важкою симптоматикою. Тривале використання може призвести до серйозних побічних ефектів.
• Ліки від болю: Безболісні знеболюючі засоби, такі як ацетамінофен (тиленол) та лідокаїн (ZTlido), знеболюючий засіб для місцевого використання, можуть допомогти полегшити дискомфорт, викликаний шкірними зривами.
• Гормони: Деякі дослідження показали, що гормональна терапія може бути настільки ж ефективною, як антибіотики для жінок із ХС. Антиандрогенна терапія для зменшення впливу гормонів, таких як тестостерон, може бути успішною. Препарат метформін (цукровий діабет) може допомогти людям, які також мають метаболічний синдром. Метформін використовується поза етикеткою.
• Ретиноїди: Ці ліки, які часто призначаються для лікування прищів, походять від вітаміну А і можуть вводитися перорально або місцево. Ваш лікар може призначити ацитретин (Соріатан) або ізотретиноїн (Amnesteem, Claravis). Ретиноїди використовуються поза етикеткою.
• Промивання вугрів або місцеві препарати: Хоча ці продукти можуть не усунути ваші симптоми самостійно, вони можуть бути корисним доповненням до вашої схеми лікування.
• Цинк: Деякі люди повідомляють про поліпшення симптомів, коли приймають добавки з цинком.

Якщо у вас важкий, рецидивуючий ГС, може бути проведена хірургічна операція з дренажу або видалення пошкоджень, що виростають глибоко у вашій шкірі.

Після хірургічного втручання захворювання може повернутися в ту саму або іншу ділянку вашого тіла.

Хірургічні варіанти включають наступне:

• утеплення, яке відрізає шкіру, яка покриває тунелі
• обмежене розкриття даху, яке видаляє один вузол, який ще називають перфорацією
• електрохірургічний пілінг, який видаляє пошкоджену шкірну тканину

Інші процедури очищення уражень включають променеву та лазерну терапію.

Суть

Ваш план лікування буде залежати від тяжкості вашого стану. Можливо, вам доведеться спробувати більше однієї терапії або змінити час лікування. Дізнайтеся більше про лікування ХС.

Діагностика

Діагностуватись на ранній стадії важливо, щоб переконатися, що ви отримуєте ефективне лікування. Це може запобігти рубцювання та обмеження рухливості, які можуть виникнути після постійних проривів.

Якщо ви підозрюєте, що у вас є ХС, корисно звернутися до дерматолога. Вони уважно оглянуть вашу шкіру і зможуть обмазати деякі ваші ураження, якщо в них просочиться рідина.

Ви повинні звернутися до дерматолога, якщо ви розробляєте прориви, які:

• болючі
• не покращуються протягом декількох тижнів
• з'являються в декількох місцях на вашому тілі
• повертаються часто

Життя з гидраденитом suppurativa

Не існує ліків від ХС, але можна впоратися із захворюванням, щоб ви могли підтримувати якість життя.

Ваш лікар може призначити місцеві та пероральні препарати для зменшення запалення та полегшення болю.

Можливо, вам доведеться регулярно відвідувати лікаря для лікування. У деяких випадках можуть знадобитися препарати, які повинен ввести лікар.

Спалахи ГС можуть тривати пару тижнів. Під час цих спалахів ви можете відчувати біль. Для полегшення цього дискомфорту важливо приймати будь-які призначені препарати.

Хоча спалахи, як правило, непередбачувані, можливі тригери можуть включати:

• стрес
• Спекотна погода
• продукти, що містять молочні продукти або цукор

Деякі жінки відчувають спалахи перед менструацією.

Коли вузлики лопнуть і рідина всередині них просочиться, це може випустити неприємний запах. Акуратне миття ділянки антисептичним милом може прибрати запах.

У деяких випадках також може допомогти носіння вільного одягу, який не протирається вузликів. Дізнайтеся, що слід запитати у лікаря про життя з ГС.

Дієта

Те, що ви їсте, може вплинути на ваш ВНЗ. Деякі продукти можуть викликати спалахи, а інші можуть запобігти їх спалаху.

Хоча наразі не рекомендована дієта для людей із захворюванням, невеликі дослідження та анекдотичні дані свідчать про те, що деякі можуть знайти полегшення, уникаючи таких продуктів:

• молочні продукти, включаючи коров'яче молоко, сир, масло та морозиво, оскільки вони можуть підвищувати рівень деяких гормонів
• цукристі продукти, такі як цукерки, сода та зернові кошики, які можуть підвищити рівень глюкози в крові та викликати запалення
• пивні дріжджі, міститься в таких продуктах, як пиво, вино та соєвий соус, оскільки він може викликати реакцію імунної системи у людей, схильних до непереносимості пшениці.

Деякі з цих продуктів можуть допомогти полегшити симптоми ХС:

• продукти з високим вмістом клітковини, наприклад, фрукти, овочі та овес, що може сприяти збалансуванню гормону та рівня цукру в крові
• продукти, що містять омега-3 жирні кислоти, наприклад, лосось, сардина та волоські горіхи, оскільки вони можуть сприяти зменшенню запалення

Добавки цинку можуть сприяти підвищенню імунної системи. Отримайте більше інформації про дієту та її вплив на ГС.

Зміни способу життя

Для кращого управління HS можуть знадобитися деякі зміни у вашому способі життя.

Перестати палити

До 90 відсотків людей, які страждають від ХС, є нинішніми або колишніми курцями сигарет. Нікотин може створювати пробки на фолікулах шкіри.

Втратити вагу

Більше 75 відсотків людей із захворюванням мають надмірну вагу або ожиріння. Деякі дослідження показали, що у людей, що схудли, спостерігалися покращені симптоми або ремісія.

Спробуйте відбілювальні ванни

Прийняття відбілювальних ванн може допомогти позбутися від бактерій, що колонізуються на вашій шкірі. Щоб зробити ванну відбілювача:

1. Додайте приблизно 1/3 чайної ложки 2,2-відсоткового домашнього відбілювача на кожні 4 склянки води у ванній.
2. Замочіть у ванні 10–15 хвилин, тримаючи голову над водою.
3. Після ванни промийте теплою водою і обсушіть рушником.

Фактори ризику

До факторів ризику, які можуть збільшити ваші шанси на розвиток ГС, належать:

• бути жінкою
• прийом певних ліків
• мають зайву вагу або ожиріння
• маючи сімейну історію ХС
• у віці від 20 до 39 років
• наявність важких прищів, артрит, хвороба Крона, IBD, метаболічний синдром або діабет
• будучи курцем, що перебуває в минулому чи минулому
• африканського походження
• маючи нижчий соціально-економічний статус

Якщо у вас є HS, важливо його перевірити на інші умови, наприклад:

• діабет
• депресія
• рак шкіри

Можливо, для вас це ризик.

Ускладнення

Неліковані або важкі випадки ГС можуть спричинити ускладнення, такі як:

• Рубці: Можуть утворитися шрами, коли загоюються зриви, а потім знову з’являються. Вони можуть з часом загуснути.
• Нерухомість: Хворобливі болячки і рубці можуть обмежити ваш рух.
• Інфекція: Ділянки вашої шкіри, які стікають або протікають, можуть заразитися.
• Проблеми з відтоком лімфи: Випирання та рубці, як правило, виникають на ділянках тіла, які знаходяться біля лімфатичних вузлів. Це може вплинути на відтік лімфи, що може викликати набряк.
• Зміни шкіри: Певні ділянки вашої шкіри можуть потемніти або з'явитися безсистими.
• Депресія: Розриви шкіри та неприємний запах від дренажу можуть призвести до самоіндукованої соціальної ізоляції. В результаті у деяких людей може впасти депресія.
• Свищі: Цикл загоєння та рубцювання, пов'язаний з проривами ГС, може спричинити формування порожнистих проходів, відомих як свищі, всередині вашого тіла. Вони можуть бути болючими і можуть зажадати операції.
• Рак шкіри: Хоча дуже рідко, деякі люди з розвиненою ГС розвинули тип раку шкіри, відомий як плоскоклітинний рак на ділянках шкіри, де у них були прориви та рубці.

Прогноз

Життя з ГС може бути складним, але ефективні методи терапії можуть допомогти зменшити біль і покращити ваш стан.

Незабаром можливі вдосконалені варіанти лікування, оскільки вчені продовжують шукати нових проривів.