Що таке гіперпаратиреоз і як лікувати

Зміст

• Основні симптоми
• Як діагностувати
• Як проводиться лікування

Гіперпаратиреоз - це захворювання, яке спричиняє перевиробництво гормону ПТГ, що виділяється паращитовидними залозами, які розташовані в шиї за щитовидною залозою.

Гормон ПТГ допомагає підтримувати рівень кальцію в крові, і для цього його основні ефекти включають реабсорбцію кальцію в нирках, більшу абсорбцію кальцію з їжею в кишечнику, а також виведення кальцію, що зберігається в кістках для викиду в кров.

Гіперпаратиреоз може виникнути 3 способами:

• Первинний гіперпаратиреоз: трапляється, коли захворювання самих паращитовидних залоз спричиняє гіперсекрецію гормону ПТГ, головним чином через аденому або гіперплазію цих залоз;
• Вторинний гіперпаратиреоз: виникає внаслідок порушення метаболізму в організмі, що стимулює роботу паращитовидних залоз, особливо внаслідок ниркової недостатності, і яке спричиняє зниження рівня кальцію та фосфору в кровообігу;
• Третинний гіперпаратиреоз: це рідше, воно характеризується, коли паращитовидні залози починають самостійно виділяти більше ПТГ, і можуть з’явитися, наприклад, через деякий час вторинного гіперпаратиреозу.

При виявленні гіперпаратиреозу потрібно негайно лікувати, оскільки він може мати негативні наслідки, такі як ослаблення кісток, збільшення ризику переломів. Крім того, надлишок кальцію в крові може також спричинити зміни у роботі м’язів, камені в нирках, підвищення артеріального тиску та інші серцево-судинні проблеми.

Цю хворобу можна вилікувати, коли роблять операцію з видалення залози, однак перед цим можуть бути вказані засоби, які можуть використовуватися для контролю симптомів.

Основні симптоми

Деякі найпоширеніші ознаки та симптоми у випадках гіперпаратиреозу:

• Тендітна кістка та підвищений ризик переломів;
• М'язова слабкість;
• Розвиток каменів у нирках;
• Посилення позивів до сечовипускання;
• Постійні болі в животі;
• Надмірна втома;
• Розвиток ниркової недостатності або панкреатиту;
• Нудота, блювота та втрата апетиту.

Гіперпаратиреоз не завжди викликає симптоми, особливо на ранніх стадіях, тому загальноприйнятим виявленням цього захворювання є звичайні дослідження крові, що свідчить про зміну рівня кальцію в крові.

Як діагностувати

Діагноз гіперпаратиреоз ставлять шляхом вимірювання гормону ПТГ, який підвищений при всіх типах захворювання. Потім ендокринолог вимагатиме інших обстежень, які допоможуть виявити причину проблеми, таких як дозування кальцію, яка має високий рівень первинного гіперпаратиреозу та знижений у вторинному, крім таких тестів, як кальцій та фосфор у сечі, наприклад.

Рентгенологічні обстеження також можуть допомогти виявити хворобу, оскільки вона демонструє кістки з демінералізацією та остеопорозом. У більш запущених випадках цей тест може показати утворення розкопок і розростання тканин і судин у кістках, що відоме як "коричнева пухлина".

Крім того, обстеження області шиї, наприклад, за допомогою УЗД, сцинтиграфії або магнітного резонансу, може допомогти виявити зміни в паращитовидних залозах.

Як проводиться лікування

Першим кроком у лікуванні первинного гіперпаратиреозу є корекція рівня кальцію, який, якщо вони сильно змінюються, може бути основною причиною симптомів. Для цього існують різні варіанти, включаючи заміну гормонів, особливо для жінок після менопаузи, оскільки заміна деяких гормонів допомагає підтримувати рівень кальцію в кістках. Бісфосфонатні засоби, з іншого боку, також допомагають збільшити відкладення кальцію в кістках, зменшуючи вільний кальцій у крові. Перевірте інші причини надлишку кальцію в крові та способи лікування.

Хірургічне втручання також може бути показано в разі первинного гіперпаратиреозу, оскільки воно видаляє уражені залози, виліковуючи захворювання. Однак він має деякі ризики, такі як пошкодження нервів, які контролюють голосові зв’язки, або помітне зниження рівня кальцію.

У разі вторинного гіперпаратиреозу необхідно зробити правильний моніторинг та лікування ниркової недостатності, заміщення рівня вітаміну D та кальцію, які знижуються. Кальциміметичні засоби мають ефект, подібний до кальцію, змушуючи залози виробляти менше гормонів. Прикладом цих засобів є цинакальцет.