Гіпогонадизм: що це таке, основні симптоми та лікування

Зміст

• Основні симптоми
• 1. Чоловічий гіпогонадизм
• 2. Жіночий гіпогонадизм
• 3. Гіпогонадотропний гіпогонадизм
• Можливі причини
• 1. Первинний гіпогонадизм
• 2. Вторинний гіпогонадизм
• Як проводиться лікування
• Можливі ускладнення

Гіпогонадизм - це стан, при якому яєчники або яєчка не виробляють достатньої кількості гормонів, таких як естроген у жінок та тестостерон у чоловіків, які відіграють ключову роль у зростанні та розвитку в період статевого дозрівання.

Цей стан може розвинутися під час розвитку плода під час вагітності, з’явившись при народженні, але може з’явитися і в будь-якому віці, як правило, через ураження або інфекції яєчників або яєчок.

Гіпогонадизм може спричинити безпліддя, відсутність статевого дозрівання, менструації або поганий розвиток чоловічого статевого органу. Лікування гіпогонадизму повинно бути призначене лікарем і спрямоване на регулювання рівня гормонів та уникнення ускладнень, і може знадобитися застосування гормональних препаратів або хірургічне втручання.

Основні симптоми

Гіпогонадизм може розпочатися під час внутрішньоутробного розвитку, до статевого дозрівання або у дорослому віці, і загалом ознаки та симптоми залежать від того, коли розвивається стан та статі людини:

1. Чоловічий гіпогонадизм

Чоловічий гіпогонадизм обумовлений зменшенням або відсутністю вироблення тестостерону яєчками, проявляючи різні симптоми відповідно до стадії життя:

• Немовлята: порушення росту зовнішніх статевих органів може статися через низьку продукцію тестостерону під час внутрішньоутробного розвитку. Залежно від того, коли розвивається гіпогонадизм і кількість тестостерону, дитина, яка генетично є хлопчиком, може народитися з жіночими статевими органами, статевими органами, які явно не є чоловічими чи жіночими, або нерозвиненими чоловічими статевими органами;
• Хлопчики до статевого дозрівання: ознаками гіпогонадизму є порушення розвитку статевого члена, м’язів і волосся на тілі, поява грудей, відсутність голосових змін, характерних для статевого дозрівання, а також надмірний ріст рук і ніг по відношенню до тулуба;
• Чоловіки після статевого дозрівання: зменшення кількості волосся на тілі, втрата м’язової маси та збільшення жиру в організмі, еректильна дисфункція та низький статевий потяг. Також може спостерігатися зменшення вироблення сперми, що може спричинити безпліддя або ускладнити вагітність партнера.

Діагноз гіпогонадизм ставиться педіатром або урологом на підставі симптомів, клінічного анамнезу та фізичного обстеження, в ході якого лікар перевіряє розвиток яєчок, статевого члена та волосся на тілі, а також можливий розвиток грудей . Якщо ви підозрюєте чоловічий гіпогонадизм, лікар повинен призначити тести для вимірювання рівня гормонів, таких як тестостерон, ФСГ і ЛГ, на додаток до аналізу сперми, за допомогою тесту на сперму. Дізнайтеся, як робиться спермограма.

2. Жіночий гіпогонадизм

Жіночий гіпогонадизм, який виникає внаслідок зменшення або відсутності вироблення естрогену яєчниками і має різні симптоми залежно від стадії життя жінки, до яких належать:

• Дівчата до статевого дозрівання: зазвичай перша менструація починається після 14 років або її взагалі немає, що впливає на розвиток грудей та волосся на лобку;
• Жінки після статевого дозрівання: можуть спостерігатися нерегулярні менструації або переривання менструацій, відсутність енергії, перепади настрою, зниження статевого потягу, втрата волосся на тілі, припливи і труднощі з вагітністю.

Діагноз жіночого гіпогонадизму ставиться педіатром або гінекологом відповідно до віку на основі клінічного анамнезу, віку першої менструації, регулярності менструацій та фізичних оглядів для оцінки розвитку волосся на грудях та лобку. Крім того, лікар повинен призначити лабораторні дослідження для вимірювання рівня гормонів FSH, LH, естрогену, прогестерону та пролактину, а також візуалізаційні дослідження, такі як УЗД малого тазу.

3. Гіпогонадотропний гіпогонадизм

Гіпогонадотропний гіпогонадизм, який також називають центральним гіпогонадизмом, може виникати при народженні як у чоловіків, так і у жінок, але він може також розвиватися в будь-якому віці.

Цей тип гіпогонадизму виникає внаслідок змін у гіпоталамусі або гіпофізі, розташованих в головному мозку, які відповідають за вироблення гормонів, що стимулюють яєчники або яєчка виробляти свої гормони. У цьому випадку найпоширенішими симптомами є головний біль, утруднення зору, таке як подвійне зір або втрата зору, а також вироблення молока грудьми.

Діагноз гіпогонадотропного гіпогонадизму ставиться лікарем на основі симптомів та обстеження зображень, таких як магнітно-резонансна томографія головного мозку.

Можливі причини

Причини гіпогонадизму можна класифікувати за типом ураженої залози та включати:

1. Первинний гіпогонадизм

Первинний гіпогонадизм зазвичай спричинений:

• Аутоімунні, ниркові або печінкові захворювання;
• Генетичні проблеми, такі як синдром Тернера у жінок та синдром Клайнфельтера у чоловіків;
• Крипторхізм, при якому яєчка не опускаються в мошонку у хлопчиків при народженні;
• Свинка у хлопчиків;
• Рання менопауза у жінок;
• Синдром полікістозу яєчників у жінок;
• Інфекція як гонорея у жінок;
• Радіотерапія або хіміотерапія для лікування раку, оскільки це може вплинути на вироблення статевих гормонів.

При цьому типі гіпогонадизму яєчники або яєчка не функціонують належним чином, виробляючи мало або зовсім не статевий гормон, оскільки вони не реагують на стимуляцію мозку.

2. Вторинний гіпогонадизм

Вторинний гіпогонадизм зазвичай спричинений:

• Аномальна кровотеча;
• Генетичні проблеми, такі як синдром Каллмана;
• Нестачі харчування;
• Ожиріння;
• Надлишок заліза в крові;
• Радіація;
• ВІЛ-інфекція;
• Пухлина гіпофіза.

При вторинному гіпогонадизмі спостерігається зменшення або відсутність вироблення гормонів у мозку, таких як ФСГ і ЛГ, які відповідають за стимулювання яєчок або яєчників до вироблення ними статевих гормонів.

Як проводиться лікування

Лікування гіпогонадизму завжди повинно проводитися за медичною консультацією і може включати гормональні препарати, що замінюють гормони прогестерон та естроген у жінок, а тестостерон у чоловіків.

Якщо причиною є проблема гіпофіза, лікування також можна проводити гормонами гіпофіза, щоб стимулювати вироблення сперми у чоловіків або овуляцію у жінок і таким чином відновити фертильність. Крім того, у випадку пухлини в гіпофізі може знадобитися хірургічне втручання з метою видалення пухлини, використання ліків, променевої терапії або гормонального лікування.

Можливі ускладнення

Ускладненнями, які може спричинити гіпогонадизм, є:

• Аномальні статеві органи у чоловіків;
• Розвиток грудей у ​​чоловіків;
• Еректильна дисфункція у чоловіків;
• Підвищений ризик серцево-судинних захворювань;
• Збільшена маса тіла;
• Втрата м’язової маси;
• Безпліддя;
• Остеопороз.

Крім того, гіпогонадизм може вплинути на самооцінку чоловіків і жінок і спричинити труднощі в романтичних стосунках або психологічні проблеми, такі як депресія, тривога або неприйняття самого тіла.