Що слід знати про ВІЛ у дітей

Зміст

• Що викликає ВІЛ у дітей?
• Вертикальна передача
• Горизонтальна передача
• Симптоми ВІЛ у дітей та підлітків
• Як це діагностується?
• Як це лікується?
• Щеплення та ВІЛ
• Винос

За останні роки лікування ВІЛ пройшло довгий шлях. Сьогодні багато дітей, які живуть з ВІЛ, процвітають у зрілому віці.

ВІЛ - це вірус, який атакує імунну систему. Це робить дітей з ВІЛ більш вразливими до інфекцій та захворювань. Правильне лікування може допомогти запобігти захворюванню та не дати ВІЛ перерости у СНІД.

Прочитайте далі, коли ми обговорюємо причини ВІЛ у дітей та унікальні проблеми лікування дітей та підлітків, які живуть з ВІЛ.

Що викликає ВІЛ у дітей?

Вертикальна передача

Дитина може народитися з ВІЛ або заразитися нею незабаром після народження. ВІЛ, заражений внутрішньоутробно, називається перинатальною передачею або вертикальною передачею.

Передача ВІЛ дітям може статися:

• під час гестації (перехід від матері до дитини через плаценту)
• під час пологів (через перенесення крові або інших рідин)
• під час годування груддю

Звичайно, не кожен, хто має ВІЛ, передасть його своїй дитині, особливо при дотриманні антиретровірусної терапії.

За інформацією, в усьому світі рівень передачі ВІЛ під час вагітності знижується до 5 відсотків із втручанням. Без втручання швидкість передачі ВІЛ під час вагітності становить приблизно від 15 до 45 відсотків.

У Сполучених Штатах вертикальний шлях передачі є найпоширенішим способом зараження ВІЛ дітьми віком до 13 років.

Горизонтальна передача

Вторинна передача або горизонтальна передача - це коли ВІЛ передається через контакт із зараженою спермою, вагінальною рідиною або кров’ю.

Статевий шлях передачі - найпоширеніший спосіб зараження ВІЛ підлітками. Передача може відбуватися під час незахищеного вагінального, орального або анального сексу.

Підлітки не завжди можуть використовувати бар’єрний метод контролю за народжуваністю або використовувати його правильно. Вони можуть не знати, що мають ВІЛ, і передавати його іншим.

Невикористання такого бар’єрного методу, як презерватив, або неправильного його використання може підвищити ризик зараження інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ), що також збільшує ризик зараження або передачі ВІЛ.

Діти та підлітки, які мають спільні голки, шприци та подібні предмети, також ризикують заразитися ВІЛ.

ВІЛ також може передаватися через заражену кров у медичних закладах. Це частіше трапляється в деяких регіонах світу більше, ніж в інших. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, це в США.

ВІЛ не поширюється через:

• укуси комах
• слина
• піт
• сльози
• обійми

Ви не можете отримати його, поділившись:

• рушники або постільна білизна
• пити склянки або їсти посуд
• сидіння для унітазу або басейни

Симптоми ВІЛ у дітей та підлітків

Спочатку у немовляти може не бути явних симптомів. У міру ослаблення імунної системи ви можете почати помічати:

• нестача енергії
• затримка росту та розвитку
• стійка температура, пітливість
• часта діарея
• збільшені лімфатичні вузли
• повторні або тривалі інфекції, які погано реагують на лікування
• втрата ваги
• неспроможність досягти процвітання

Симптоми різняться від дитини до дитини та з віком. Діти та підлітки можуть мати:

• шкірний висип
• ротова молочниця
• часті вагінальні дріжджові інфекції
• збільшення печінки або селезінки
• легеневі інфекції
• проблеми з нирками
• проблеми з пам’яттю та концентрацією уваги
• доброякісні або злоякісні пухлини

Діти з нелікованим ВІЛ більш вразливі до таких умов, що розвиваються, таких як:

• вітрянка
• оперізувальний лишай
• герпес
• гепатит
• запальні захворювання органів малого тазу
• пневмонія
• менінгіт

Як це діагностується?

ВІЛ діагностується за допомогою аналізу крові, але може знадобитися більше одного тесту.

Діагноз можна підтвердити, якщо кров містить антитіла до ВІЛ. Але на початку зараження рівень антитіл може бути недостатньо високим для виявлення.

Якщо тест негативний, але є підозра на ВІЛ, тест можна повторити через 3 місяці і знову через 6 місяців.

Коли підліток тестує на ВІЛ, всі статеві партнери та люди, з якими вони могли користуватися спільними голками або шприцами, повинні бути повідомлені, щоб вони також могли пройти обстеження та розпочати лікування, якщо це необхідно.

У 2018 році CDC зафіксував нові випадки ВІЛ у Сполучених Штатах за віком як:

Як це лікується?

ВІЛ може не мати поточного лікування, але його можна ефективно лікувати та лікувати. Сьогодні багато дітей та дорослих з ВІЛ живуть довгим здоровим життям.

Основне лікування дітей таке саме, як і дорослих: антиретровірусна терапія. Антиретровірусна терапія та ліки допомагають запобігти прогресуванню та передачі ВІЛ.

Лікування дітей вимагає кількох особливих міркувань. Вік, ріст і стадія розвитку мають важливе значення і повинні бути переглянуті в міру просування дитини в період статевого дозрівання та дорослості.

Інші фактори, які слід враховувати, включають:

• тяжкість ВІЛ-інфекції
• ризик прогресування
• попередні та поточні захворювання, пов’язані з ВІЛ
• коротко- та довготривала токсичність
• побічні ефекти
• лікарські взаємодії

Систематичний огляд 2014 року показав, що початок антиретровірусної терапії незабаром після народження збільшує тривалість життя немовляти, зменшує тяжкі захворювання та зменшує шанси переходу ВІЛ на СНІД.

Антиретровірусна терапія передбачає поєднання принаймні трьох різних антиретровірусних препаратів.

Вибираючи, які ліки використовувати, медичні працівники враховують можливість стійкості до наркотиків, що вплине на подальші варіанти лікування. Ліки час від часу, можливо, доведеться коригувати.

Одним із ключових інгредієнтів успішної антиретровірусної терапії є дотримання режиму лікування. За даними ВООЗ, потрібно дотримуватися більше, ніж для стійкого придушення вірусу.

Дотримання означає прийом ліків точно так, як це призначено. Це може бути важко для дітей, особливо якщо вони мають проблеми з ковтанням таблеток або хочуть уникнути неприємних побічних ефектів. Щоб виправити це, деякі ліки доступні у рідинах або сиропах, щоб полегшити прийом маленьким дітям.

Батькам та вихователям також необхідно тісно співпрацювати з медичними працівниками. У деяких випадках сімейні консультації можуть бути корисними для всіх, хто бере участь у цьому.

Підліткам, які живуть з ВІЛ, також можуть знадобитися:

• групи з питань психічного здоров’я та підтримки
• консультування з питань репродуктивного здоров’я, включаючи контрацепцію, здорові статеві звички та вагітність
• тестування на ІПСШ
• скринінг вживання речовин
• підтримка плавного переходу на охорону здоров'я дорослих

Дослідження дитячого ВІЛ тривають. Рекомендації щодо лікування можуть часто оновлюватися.

Обов’язково повідомляйте медичного працівника вашої дитини про нові або мінливі симптоми, а також про побічні ефекти ліків. Ніколи не соромтеся задавати питання щодо здоров’я та лікування вашої дитини.

Щеплення та ВІЛ

Незважаючи на те, що тривають клінічні випробування, в даний час не існує затверджених вакцин для профілактики та лікування ВІЛ.

Але оскільки ВІЛ може ускладнити ваше тіло в боротьбі з інфекціями, дітей та підлітків з ВІЛ слід вакцинувати проти інших захворювань.

Живі вакцини можуть викликати імунну відповідь, тому, коли вони є, люди з ВІЛ повинні отримувати інактивовані вакцини.

Ваш лікар може проконсультувати вас щодо термінів та інших особливостей вакцин. Вони можуть включати:

• вітряна віспа (вітрянка, оперізуючий лишай)
• гепатит Б
• вірус папіломи людини (ВПЛ)
• грип
• кір, свинка та краснуха (MMR)
• менінгококовий менінгіт
• пневмонія
• поліомієліт
• правця, дифтерії та кашлюку (Tdap)
• гепатит А

Під час поїздок за межі країни можуть бути доцільними також інші вакцини, такі як ті, що захищають від холери або жовтої лихоманки. Поговоріть із лікарем своєї дитини задовго до міжнародних поїздок.

Винос

Виростання ВІЛ-інфекції може спричинити багато проблем для дітей та батьків, але дотримання антиретровірусної терапії - і наявність потужної системи підтримки - може допомогти дітям та підліткам жити здоровим, повноцінним життям.

Для дітей, їх сімей та вихователів доступно багато служб підтримки. Щоб отримати додаткову інформацію, попросіть медичних працівників вашої дитини направити вас до груп у вашому районі, або ви можете зателефонувати на гарячу лінію вашої ВІЛ / СНІДу.