Розсіяний склероз та нетримання

Зміст

• Чому РС викликає нетримання?
• Лікування нетримання сечового міхура
• Ліки
• Черезшкірна стимуляція великогомілкового нерва
• Фізична терапія тазового дна
• InterStim
• Ін’єкції БОТОКС
• Домашні методи лікування нетримання сечового міхура
• Періодична самокатетеризація
• Ретельне вживання рідини
• Лікування нетримання сечі кишечника, пов’язаного з РС
• Встановлення здорових звичок
• Займіться регулярними фізичними навантаженнями
• Розглянемо програму тренування кишечника
• Уникайте їжі, яка, як відомо, сприяє нетриманню
• Чи є ускладнення при нетриманні РС?
• Поради щодо подолання та підтримки

Що таке розсіяний склероз?

Розсіяний склероз (РС) - це стан, коли імунна система організму «атакує» мієлін у центральній нервовій системі. Мієлін - це жирова тканина, яка оточує і захищає нервові волокна.

Без мієліну нервові імпульси до та з мозку також не можуть подорожувати. РС викликає розвиток рубцевої тканини навколо нервових волокон. Це може вплинути на ряд функцій організму, включаючи роботу сечового міхура та кишечника.

За даними Національного товариства з питань РС, приблизно 80 відсотків людей з РС мають певний ступінь дисфункції сечового міхура. Це відбувається, якщо імунна відповідь на РС руйнує нервові клітини, які рухаються до кишечника або сечового міхура.

Якщо у вас трапляється нетримання сечі, пов’язане з вашим захворюванням на ЧС, доступне лікування та підтримка.

Чому РС викликає нетримання?

Коли кишечник або сечовий міхур починають наповнюватися, ваше тіло надсилає мозку сигнали про те, що вам потрібно буде сходити у ванну. Коли ви потрапляєте у ванну, ваш мозок передає сигнали в кишечник або сечовий міхур про те, що це може призвести до анулювання сечового міхура або дефекації.

Коли РС руйнує мієлін, він створює рубцеві ділянки, які називаються ураженнями. Ці ураження можуть зруйнувати будь-яку частину шляху передачі від мозку до сечового міхура та кишечника.

Результатом може бути сечовий міхур, який не спорожниться повністю, буде надмірно активним або погано утримуватиме сечу. Приклади симптомів, які у когось із РС можуть бути пов’язані з їх сечовим міхуром, включають:

• труднощі з утриманням сечі
• труднощі із запуском струменя сечі
• відчуваючи, що сечовий міхур не спорожниться повністю
• доводиться часто ходити у туалет вночі
• доводиться часто мочитися

У багатьох людей з РС спостерігається надмірна активність сечового міхура. РС також може впливати на нерви, які передають м’язи, відповідальні за спорожнення кишечника. Результатом може бути запор, нетримання або комбінація.

Лікування нетримання сечового міхура

Для лікування нетримання сечового міхура, пов’язаного з РС, доступні як медичні, так і способи життя. Приклади медичних втручань включають:

Ліки

Ряд ліків може зменшити частоту нетримання у людей з РС. Ваш лікар повинен взяти до уваги будь-які ліки, які ви зараз приймаєте, пов’язані з вашим РС та іншими захворюваннями.

Поширені ліки для лікування називаються антихолінергічними препаратами. Ці ліки зменшують частоту скорочень м’язів.Приклади включають оксибутинін (Ditropan), дарифенацин (Enablex), іміпрамін (Tofranil), толтеродин (Detrol) та хлорид троспію (Sanctura).

Кожен препарат має власний набір можливих побічних ефектів, таких як сонливість, сухість у роті та запор. Важливо обговорити з лікарем ризики та переваги.

Черезшкірна стимуляція великогомілкового нерва

Це лікування надмірно активного сечового міхура передбачає введення невеликого електрода через голку в щиколотку. Електрод здатний передавати нервові імпульси до нервів, які впливають на кишечник і сечовий міхур. Це лікування зазвичай проводиться протягом 30 хвилин один раз на тиждень протягом 12 тижнів.

Фізична терапія тазового дна

Це лікування передбачає роботу з фізіотерапевтом тазового дна, який спеціалізується на просуванні вправ для посилення сили м’язів тазового дна. Це може поліпшити ваш контроль при сечовипусканні як для затримання сечі, так і для більш повного спорожнення сечового міхура.

InterStim

Це лікування передбачає імплантацію під шкіру пристрою, який може стимулювати ваші крижові нерви. Це може зменшити симптоми надмірно активного сечового міхура, нетримання кишечника та затримки сечі.

Ін’єкції БОТОКС

BOTOX - це форма ботулотоксину, затверджена FDA, яка може спричинити параліч надмірно активних м’язів. Ін’єкції BOTOX у м’язи сечового міхура є варіантом для людей, які не реагували на або не можуть приймати ліки для зменшення спазму сечового міхура.

Це лікування проводиться під наркозом. Ви лікар використовуєте спеціальний приціл для огляду внутрішньої частини сечового міхура.

Домашні методи лікування нетримання сечового міхура

Лікар, швидше за все, порекомендує включити лікування в домашніх умовах до загального плану лікування. Ці варіанти включають:

Періодична самокатетеризація

Самокатетеризація передбачає введення маленької тонкої трубки в уретру. Це дозволяє повністю спорожнити сечовий міхур.

Це зменшить частоту витоків протягом дня. Деякі люди можуть проводити самокатетеризацію до чотирьох разів на день.

Ретельне вживання рідини

Не слід скорочувати споживання рідини, оскільки це може збільшити ризик гострої травми нирок (АКІ). Однак якщо ви уникаєте пити воду приблизно за дві години до сну, вам рідше доведеться користуватися ванною кімнатою вночі.

Ви також можете вжити заходів, щоб переконатися, що коли ви не зможете швидко дістатись до ванної кімнати. Ви можете планувати часті зупинки, щоб користуватися ванною кімнатою приблизно кожні дві години.

Ви також можете надіти захисну білизну або прокладки. Зберігання невеликої сумки або сумки з приладдям, як додаткова пара білизни, прокладки чи катетера, також може допомогти, коли ви знаходитесь далеко від дому.

Лікування нетримання сечі кишечника, пов’язаного з РС

Лікування проблем з кишечником залежить від того, страждаєте ви запором або нетриманням. Лікарі часто рекомендують проводити домашні та дієтичні процедури для покращення регулярності. Приклади кроків, які ви можете зробити, включають:

Встановлення здорових звичок

Одним із ключів до комфортного проходження стільця є отримання достатньої кількості рідини на день, зазвичай 64 унції або 8 склянок води. Рідини додадуть вашому стільцю велику кількість і полегшать його проходження.

Ви також повинні вживати достатню кількість клітковини, яка може додати великої кількості стільця. Більшості людей потрібно від 20 до 30 грамів на день. Відмінні джерела клітковини - це цільнозернові продукти, фрукти та овочі.

Займіться регулярними фізичними навантаженнями

Фізична активність може стимулювати роботу кишечника та підтримувати регулярність.

Розглянемо програму тренування кишечника

Ці програми схожі на концепцію регулярного спорожнення сечового міхура. Лікар може працювати з вами над тим, коли ви могли б зручніше ходити у ванну кожного дня.

Деякі люди можуть «привчити» кишечник рухатися у визначений час. Ця програма може зайняти до трьох місяців, щоб побачити результати.

Уникайте їжі, яка, як відомо, сприяє нетриманню

Відомо, що деякі продукти дратують ваш кишечник. Це може спричинити нетримання сечі. Прикладами продуктів, яких слід уникати, є жирна та гостра їжа.

Ваш лікар може також обговорити потенційні непереносимості, такі як непереносимість лактози або глютену, які можуть погіршити симптоми нетримання.

Чи є ускладнення при нетриманні РС?

Лікування нетримання сечі, пов’язаного з РС, може не повністю змінити ваші симптоми. Але вони важливі для того, щоб у вас не виникало побічних ефектів. Наприклад, люди, які не можуть повністю спорожнити сечовий міхур, піддаються більшому ризику розвитку ІМП.

Якщо ваше нетримання призводить до повторних інфекцій сечового міхура або ІМП, це може зашкодити вашому здоров’ю в цілому. Іноді ІМП можуть викликати інші імунні реакції у людини з РС. Це відоме як псевдорецидив.

У людини з псевдорецидивом можуть бути інші симптоми РС, такі як м’язова слабкість. Як тільки лікар лікує ІМП, симптоми псевдорецидиву зазвичай зникають.

Також нетримання сечового міхура і кишечника може призвести до шкірних інфекцій. Найсерйозніша інфекція називається уросепсисом, який може призвести до летального результату.

Якнайшвидший пошук лікування може допомогти затримати або уповільнити прогресування симптомів нетримання сечі, пов’язаних з РС. Це може зменшити ймовірність того, що міхур може стати слабшим або спастичним.

Окрім фізичних побічних ефектів нетримання, можуть бути наслідки і для психічного здоров’я. Люди, які страждають на РС, можуть уникати публічних виходів через страх, що у них буде епізод нетримання. Це може призвести до відмови від друзів та сім'ї, які часто є чудовими джерелами підтримки.

Поради щодо подолання та підтримки

Відверто поговорити зі своїм лікарем про симптоми нетримання та працювати над рішеннями - це хороша стратегія подолання.

Групи підтримки також доступні для тих, хто страждає на РС та їхні сім'ї. Ці групи дозволяють вам ділитися своїми страхами та занепокоєннями та чути пропозиції та рішення від інших.

Ви можете відвідати сторінку Національної групи підтримки суспільства MS, щоб знайти групу підтримки у вашому районі. Якщо ви ще не почуваєтесь комфортно з особистою групою підтримки, є групи підтримки в Інтернеті.

Є також організації, які підтримують тих, хто має проблеми з нетриманням. Прикладом може служити Національна асоціація континенту, яка має дошки оголошень та організовує заходи.

Ваша медична команда часто може допомогти вам знайти місцеві ресурси в цьому районі. І ви можете поговорити з довіреними членами сім'ї та друзями, навіть якщо вони не завжди можуть зрозуміти кожен ваш симптом.

Іноді, повідомляючи їм, як вони можуть вам допомогти, наприклад, вибрати місця для зустрічей із легкодоступними ванними кімнатами, це може змінити ваше самопочуття.