Розуміння Блоку Інтерскалену

Зміст

• Що таке міжскаленовий блок?
• Коли використовувати міжскаленовий блок
• Які ризики виникнення міжшалевого блоку?
• Готується до міжскаленового блоку?
• Як це виконується
• Після операції

Що таке міжскаленовий блок?

Міжскаленовий блок - це метод знеболення. Він використовується як регіональний анестетик і може поєднуватися із загальним знеболюючим засобом для блокування відчуттів у плечі та надплечі перед, під час та після операції. Багатьом анестезіологам подобається використання інтерскаленових блоків, оскільки вони забезпечують швидший час відновлення, зменшують післяопераційний біль і мають менше побічних ефектів, ніж загальна анестезія.

Однак не всі люди є кандидатами на цю процедуру. Якщо у вас є алергія на певні ліки, ви зараз використовуєте розріджувачі крові або вагітні, ви не були б кандидатом на цю процедуру.

Коли використовувати міжскаленовий блок

Тим, хто потребує хірургічної операції на плечі або надпліччі, є типовими кандидатами на міжскаленовий блок. Деякі процедури, які зазвичай вимагають міжскаленового блоку, включають:

• ремонт манжети ротатора
• відновлення сухожилля
• акроміопластика, яка голить частину кістки для зняття тиску на манжету ротатора
• переломи плечової кістки

Які ризики виникнення міжшалевого блоку?

Як і будь-яка процедура, міжскаленовий блок несе свій власний набір ризиків. Деякі поширені ускладнення міжскаленового блоку включають:

• рецидивуюча блокада гортанного нерва або блокування відчуття значного нерва в дихальних шляхах
• алергічна реакція
• Синдром Хорнера, рідкісний стан, який викликає порушення нервових шляхів від мозку до обличчя та очей
• гематома, або аномальний збір крові поза кровоносними судинами

Інші рідкісні, але важкі міжскаленові блокові ускладнення включають:

• постійне ураження мозку
• брадикардія або уповільнене серцебиття
• пневмоторакс, або зруйноване легке
• сильна гіпотонія або низький кров'яний тиск
• пункція сонної артерії або введення отвору в артерії, що веде до голови

Готується до міжскаленового блоку?

Медсестра пройде дохірургічну оцінку та дасть вам конкретну інформацію про те, як підготуватися до процедури. У день процедури медсестра використовуватиме ШВЛ для введення рідини та ліків. Ви будете легенько седіти і розташовуватися плоско на спині з головою, зверненою в бік від тієї сторони тіла, якою слід керувати. Це дозволяє хірургу та анестезіологу краще отримати доступ до правильної сторони шиї.

Як це виконується

Ви будете прокидатися, поки лікарі введуть ваш межскаленовий блок. Це для того, щоб процедура проходила безпечно.

Міжскаленовий блок призначений для націлювання на плечове сплетення, мережу нервів, розділених між двома шкалами. Ці нерви посилають сигнали від хребта до плеча, руки та руки. Щоб визначити область, анестезіолог простежить ваші нерви маркером на вашій шкірі. Після того, як вони виявлять нерви, вони приєднають невелику голку до ручного стимулятора нерва, щоб направити ліки занурення до нервів плечового сплетення.

Ручний стимулятор викличе незначне скорочення м’язів у біцепсі або плечі, коли нерв активується. Це м’язове посмикування не викликає болю. Коли голка знаходиться у відповідному положенні, анестезіолог введе нумеруючий препарат та видалить голку. Якщо потрібні додаткові дози ліків, невеликий катетер може бути залишений на місці та видалений після того, як він більше не потрібен.

Деякі анестезіологи використовують ультразвук, щоб допомогти орієнтувати голку. У цих випадках невелика кількість гелю розміщується на шкірі, і перетворювач, або паличка, переміщується по ділянці. Дискомфорту немає; єдине відчуття - це перетворювач, що рухається по шкірі.

Ви спочатку помітите оніміння в руці, плечі та пальцях. Інтерскаленовий блок почне діяти десь від 5 до 30 хвилин після введення, залежно від нумерованого препарату. Два розповсюджених ліки - лідокаїн, який застосовується для його швидшого ефекту, і бупівакаїн, який використовується для продовження ефекту оніміння.

Діти, які не досягли 18-річного віку, потребують згоди батьків або опікунів, щоб мати міжскаленовий блок. Однак ваші лікарі не дадуть вам цю процедуру, якщо вони вважають, що це ризиковано на основі вашої історії хвороби. Пацієнт також повинен погодитися на процедуру, тобто батько не може прийняти рішення про це, не схвалюючи дитину.

Після операції

Нумеровані ефекти від інтерскаленового блоку залишатимуться до 24 годин після хірургічної процедури. Не турбуйтеся, якщо ви не можете рухати рукою протягом цього часу; не рідкість у пацієнтів малоподвижна рухливість у верхніх кінцівках.