Камені в нирках

Зміст

• Що таке камені в нирках?
• Види каменів у нирках
• Кальцій
• Сечова кислота
• Струвіт
• Цистин
• Фактори ризику розвитку каменів у нирках
• Розпізнавання симптомів та ознак ниркового каменю
• Чому камені в нирках можуть бути проблемою
• Тестування та діагностика каменів у нирках
• Як лікують камені в нирках
• Ліки
• Літотрипсія
• Тунельна хірургія (черезшкірна нефролітотомія)
• Уретероскопія
• Профілактика каменів нирок

Що таке камені в нирках?

Ниркові камені, або ниркові кальку, являють собою тверді маси, виготовлені з кристалів. Ниркові камені зазвичай беруть початок у ваших нирках. Однак вони можуть розвиватися в будь-якому місці вашого сечовивідного тракту, який складається з таких частин:

• нирки
• сечоводи
• сечовий міхур
• уретри

Камені в нирках - одне з найболючіших медичних станів. Причини виникнення каменів у нирках залежать від типу каменю.

Види каменів у нирках

Не всі камені в нирках складаються з одних і тих же кристалів. До різних типів ниркових каменів належать:

Кальцій

Кальцієві камені є найпоширенішими. Вони часто виготовляються з оксалату кальцію (хоча вони можуть складатися з фосфату кальцію або малеату). Вживання в їжу менше продуктів, багатих оксалатами, може зменшити ризик розвитку цього виду каменю. Продукти з високим вмістом оксалатів включають:

• картопляні чіпси
• арахіс
• шоколад
• буряка
• шпинат

Однак, хоча деякі камені в нирках зроблені з кальцію, одержання достатньої кількості кальцію у вашому раціоні може запобігти утворення каменів.

Сечова кислота

Цей тип ниркового каменю частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Вони можуть виникати у людей з подаграми або тих, хто проходить хіміотерапію.

Цей тип каменю розвивається, коли сеча занадто кисла. Дієта, багата пуринами, може підвищити рівень кислотності в сечі. Пурин - це безбарвна речовина в тваринних білках, таких як риба, молюски та м'ясо.

Струвіт

Цей тип каменю зустрічається здебільшого у жінок з інфекціями сечовивідних шляхів (ІПСШ). Ці камені можуть бути великими і викликати непрохідність сечі. Вони є наслідком інфекції нирок. Лікування основної інфекції може запобігти розвитку каменів струвіта.

Цистин

Цистинові камені зустрічаються рідко. Вони зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок, які мають генетичне порушення цистинурії. При такому типі каменю цистин - кислота, яка природним чином надходить в організм - просочується з нирок в сечу.

Фактори ризику розвитку каменів у нирках

Найбільшим фактором ризику розвитку каменів у нирках є вживання менше 1 літра сечі на добу. Ось чому камені в нирках поширені у недоношених дітей, які мають проблеми з нирками. Однак камені в нирках найчастіше трапляються у людей віком від 20 до 50 років.

Різні фактори можуть збільшити ризик розвитку каменю. У Сполучених Штатах білі люди частіше мають камені в нирках, ніж чорні.

Секс також відіграє певну роль. За даними Національного інституту діабету та травних та ниркових захворювань (NIDDK), у чоловіків, ніж у жінок, розвиваються камені в нирках.

В анамнезі ниркові камені можуть збільшити ризик. Так само має сімейний анамнез ниркових каменів.

Інші фактори ризику включають:

• зневоднення
• ожиріння
• дієта з високим вмістом білка, солі або глюкози
• гіперпаратиреоїдний стан
• шлункове шунтування
• запальні захворювання кишечника, що підвищують всмоктування кальцію
• прийом лікарських препаратів, таких як триамтеренові діуретики, антисептичні препарати та антациди на основі кальцію

Розпізнавання симптомів та ознак ниркового каменю

Камені в нирках, як відомо, викликають сильний біль. Симптоми ниркових каменів можуть не проявлятися, поки камінь не почне рухатися вниз по сечоводу. Цей сильний біль називається нирковою колькою. У вас можуть виникнути болі з одного боку спини або живота.

У чоловіків біль може іррадіювати в область паху. Біль від ниркової коліки настає і проходить, але може бути інтенсивним. Люди з нирковою колькою, як правило, неспокійні.

Інші симптоми каменів у нирках можуть включати:

• кров у сечі (червона, рожева або коричнева сеча)
• блювота
• нудота
• знебарвлена ​​або неприємно пахне сеча
• озноб
• лихоманка
• часта потреба у сечовипусканні
• сечовипускання невеликої кількості сечі

У випадку з невеликим каменем у нирках у вас можуть не виникати болю чи симптомів, оскільки камінь проходить через ваш сечовивідний тракт.

Чому камені в нирках можуть бути проблемою

Камені не завжди залишаються в нирці. Іноді вони переходять з нирки в сечоводи. Сечоводи невеликі і делікатні, і камені можуть бути занадто великими, щоб плавно переходити сечоводом до сечового міхура.

Проходження каменів по сечоводу може викликати спазми та роздратування сечоводів. Через це в сечі з’являється кров.

Іноді камені блокують надходження сечі. Це називається непрохідністю сечі. Обструкція сечі може призвести до зараження нирок та ураження нирок.

Тестування та діагностика каменів у нирках

Діагностика каменів у нирках вимагає повної оцінки стану здоров’я та фізичного обстеження. Інші тести включають:

• аналізи крові на кальцій, фосфор, сечову кислоту та електроліти
• азоту сечовини крові (BUN) та креатиніну для оцінки роботи нирок
• аналіз сечі для перевірки наявності кристалів, бактерій, крові та білих клітин
• обстеження пройдених каменів для визначення їх виду

Наступні тести можуть виключати перешкоди:

• рентген живота
• внутрішньовенна пієлограма (IVP)
• ретроградна пієлограма
• УЗД нирки (кращий тест)
• МРТ живота та нирок
• КТ живота

Контрастний барвник, що використовується при КТ та IVP, може впливати на роботу нирок. Однак у людей з нормальною функцією нирок це не викликає занепокоєння.

Існують деякі ліки, які можуть збільшити потенціал ураження нирок спільно з барвником. Переконайтеся, що ваш рентгенолог знає про будь-які ліки, які ви приймаєте.

Як лікують камені в нирках

Обробка підібрана відповідно до типу каменю. Сечу можна процідити, а камені зібрати для оцінки.

Випивання шести-восьми склянок води на день збільшує відтік сечі. Людям, які зневоднені або мають сильну нудоту та блювоту, може знадобитися внутрішньовенна рідина.

Інші варіанти лікування включають:

Ліки

Для зняття болю можуть знадобитися наркотичні препарати. Наявність інфекції вимагає лікування антибіотиками. Інші ліки включають:

• алопуринол (Зілоприм) для каменів сечової кислоти
• тіазидні діуретики для запобігання утворення кальцієвих каменів
• натрію гідрокарбонат або цитрат натрію, щоб зробити сечу менш кислою
• розчини фосфору для запобігання утворення кальцієвих каменів
• ібупрофен (Адвіл) від болю
• ацетамінофен (тиленол) при болях
• напроксен натрію (Aleve) при болях

Літотрипсія

Екстракорпоральна ударна хвиля літотрипсія використовує звукові хвилі для розбиття великих каменів, щоб вони легше проходили по сечоводу у ваш сечовий міхур. Ця процедура може бути незручною і може вимагати легкого наркозу. Це може викликати синці на животі та спині та кровотечі навколо нирки та сусідніх органів.

Тунельна хірургія (черезшкірна нефролітотомія)

Хірург видаляє камені через невеликий розріз на спині. Особі може знадобитися ця процедура, коли:

• камінь викликає непрохідність та інфікування або пошкоджує нирки
• камінь виріс занадто великий, щоб пропустити
• біль не вдається управляти

Уретероскопія

Коли камінь застряг у сечоводі або сечовому міхурі, ваш лікар може використати інструмент, який називається уретероскоп, щоб його видалити.

Невеликий дріт із прикріпленою камерою вставляється в сечівник і пропускається в сечовий міхур. Потім лікар використовує невелику клітку, щоб забити камінь і вийняти його. Потім камінь відправляється в лабораторію на аналіз.

Профілактика каменів нирок

Правильна гідратація є ключовим профілактичним заходом. Клініка Майо рекомендує пити достатню кількість води, щоб пропускати приблизно 2,6 ч. Сечі щодня. Збільшення кількості виділеної сечі допомагає промити нирки.

Ви можете замінити імбирний ель, соду лимонного лайма та фруктовий сік водою, щоб допомогти вам збільшити споживання рідини. Якщо камені пов'язані з низьким вмістом цитратів, цитратні соки можуть допомогти запобігти утворенню каменів.

Вживання в їжу продуктів, багатих оксалатами, помірним чином та зменшення споживання солі та тваринних білків також може знизити ризик появи каменів у нирках.

Ваш лікар може призначити ліки, які допоможуть запобігти утворенню кальцію і сечової кислоти. Якщо у вас був камінь у нирках або ви ризикуєте каменем у нирках, поговоріть зі своїм лікарем та обговоріть найкращі методи профілактики.