Ін'єкції коліна при остеоартриті: типи, побічні ефекти тощо

Зміст

• Огляд
• Види ін’єкції коліна
• Кортикостероїди
• Аспірація рідини (артроцентез)
• Інші ін’єкції: гіалуронова кислота, ботокс тощо
• Що передбачає процедура?
• Відновлення
• Плюси і мінуси ін’єкцій коліна
• Ін'єкції кортикостероїдів
• Плюси
• Мінуси
• Аспірація рідини
• Поради та вибір способу життя
• Який прогноз?

Огляд

Остеоартрит (ОА) коліна починається, коли хрящ руйнується у вашому коліні і врешті-решт призводить до пошкодження кісток та суглобів. Рух настільки простий, як стояння, може викликати біль.

Зміна способу життя та позабіржового лікування може допомогти зняти легкі симптоми.

Однак з часом вони можуть перестати бути ефективними, і ваш лікар може призначити більш сильні препарати, включаючи випадкові ін'єкції стероїдів.

Ін'єкції не є лікуванням, але вони можуть бути ефективними для полегшення болю та зменшення запалення, можливо, протягом декількох місяців, а іноді навіть довше.

Читайте далі, щоб дізнатися, як працюють ін’єкції коліна.

Види ін’єкції коліна

Існує кілька типів ін'єкцій коліна для лікування ОА, але фахівці рекомендують їх не всім.

Кортикостероїди

Кортикостероїди, які також називають глюкокортикоїдами, схожі на кортизол, гормон, який організм виробляє природним шляхом.

Гідрокортизон - приклад. Ін'єкція гідрокортизону в колінний суглоб може допомогти зменшити запалення та полегшити біль.

Стероїди, які лікують біль і запалення, відрізняються від анаболічних стероїдів, які культуристи можуть використовувати. Пероральні кортикостероїди також доступні, але вони не використовуються для лікування ОА.

Аспірація рідини (артроцентез)

Зазвичай в суглобі є кілька кубічних сантиметрів синовіальної рідини, яка змащує її для зручності руху через діапазон руху.

Однак запалення може призвести до збору рідини всередині колінного суглоба. Артроцентез виводить зайву рідину з коліна, що може негайно полегшити біль і набряк.

Аспірація суглобової рідини також важлива, якщо лікар підозрює, що у вас може бути інфекція суглоба. Зразок вашої суглобової рідини беруть і відправляють в лабораторію для визначення кількості клітин, культури та антимікробної чутливості.

Інколи проводиться аналіз на кристали.

Інші ін’єкції: гіалуронова кислота, ботокс тощо

Деякі люди застосовували інші види ін’єкцій для ОА коліна.

Однак фахівці Американського коледжу ревматології та Фонду артриту (ACR / AF) наразі не рекомендують їх використовувати, оскільки недостатньо доказів того, що вони працюють.

Приклади інших видів ін’єкцій включають:

• ін'єкції гіалуронової кислоти, також відомі як в'язка
• пролотерапія

Крім того, ACR / AF наполегливо рекомендує уникати наступного, оскільки в даний час відсутність стандартизації в цих методах лікування.

• плазма, багата тромбоцитами (PRP)
• лікування стовбуровими клітинами

Ви, можливо, не знаєте, який тип ін’єкції ви отримуєте або який може бути ефект.

Завжди обговорюйте плюси та мінуси будь-якого лікування зі своїм лікарем, перш ніж починати, щоб ви могли прийняти обгрунтоване рішення.

Що передбачає процедура?

Зазвичай можна зробити ін'єкцію коліна в кабінеті лікаря. Процедура займає лише кілька хвилин.

Ви будете сидіти під час процедури, і ваш лікар поставить коліно. Вони можуть скористатися ультразвуком, щоб допомогти направити голку в найкраще місце.

Ваш лікар:

• очистіть шкіру на коліні і обробіть її місцевим знеболюючим засобом
• вставити голку в суглоб, що може викликати певний дискомфорт
• ввести ліки в суглоб

Хоча ви можете відчувати певний дискомфорт, процедура рідко буває болісною, якщо ваш лікар має досвід введення цього типу ін’єкцій.

У деяких випадках ваш медичний працівник може видалити невелику кількість суглобової рідини для зниження тиску.

Вони вставлять голку, прикріплену до шприца в колінний суглоб. Потім вони витягнуть рідину в шприц і витягнуть голку.

Після видалення рідини лікар може скористатися тим же місцем пункції, щоб ввести ліки в суглоб.

Нарешті, вони розмістять невелику пов’язку над місцем ін’єкції.

Відновлення

Після уколу, як правило, ви зможете повернутися додому.

Ваш лікар може порадити:

• уникайте напруженої активності протягом наступних 24 годин
• уникати плавання
• уникайте гарячих ванн
• уникайте тривалого впливу чогось, що дозволило б ввести інфекцію через голковий слід, який слід закрити протягом 24 годин
• стежити за побічними ефектами, такими як алергічна реакція або інфекція (набряк і почервоніння)
• приймати безрецептурні ліки від болю, щоб зменшити дискомфорт

Ваше коліно може відчувати ніжність протягом декількох днів. Запитайте, чи є якісь обмеження водіння.

Плюси і мінуси ін’єкцій коліна

Ось деякі плюси і мінуси ін’єкцій коліна.

Ін'єкції кортикостероїдів

Плюси

• Ін'єкції кортикостероїдів можуть негайно полегшити біль і запалення.
• Полегшення може тривати кілька місяців.
• У деяких випадках симптоми можуть назавжди зникнути після однієї ін’єкції.

Мінуси

• Вони зазвичай є короткочасними рішеннями, і біль повернеться.
• Якщо ОА є важким, вони можуть просто не бути ефективними.
• Деякі люди не відчувають полегшення.
• З часом їх ефективність може знижуватися.
• Вживання стероїдів може призвести до несприятливих наслідків.

Пряма ін'єкція стероїдів може забезпечити негайне полегшення, яке триватиме кілька місяців, але зазвичай це лише короткочасне рішення.

Можливо, вам знадобиться ще одна ін’єкція через кілька місяців, і її ефективність може знизитися в часі.

Крім того, не всі отримують полегшення після ін'єкції кортикостероїдів, особливо якщо вони вже мають серйозні пошкодження.

Основним і негайним побічним ефектом від ін’єкції може бути кровотеча в суглобі, якщо під час артроцентезу забивається невелика кровоносна судина.

До довготривалих побічних ефектів від частого лікування стероїдами можна віднести:

• розрив хряща
• стоншення кісток у конкретному суглобі, але це, мабуть, рідкісне явище

З цих причин лікарі зазвичай рекомендують почекати щонайменше 3 місяці, перш ніж зробити іншу ін’єкцію і обмежити ін’єкції одним суглобом до 3-4 на рік.

Деякі експерти ставлять під сумнів, чи є хороші варіанти ін'єкцій стероїдів.

Дослідження, опубліковані у 2019 році, припускають, що стероїдні ін’єкції можуть збільшити ризик пошкодження суглобів та прискорити розвиток ОА.

У 2017 році вчені прийшли до висновку, що стероїдні ін'єкції можуть викликати стоншення хряща, яке ущільнює колінний суглоб.

Дослідження 2020 року показало, що люди, які протягом року проходили фізичну терапію, мали кращі результати, ніж ті, хто отримував ін'єкції стероїдів.

Аспірація рідини

Видалення зайвої рідини може забезпечити полегшення болю і дискомфорту.

Побічні ефекти можуть включати:

• синці та набряки в місці аспірації
• ризик зараження
• пошкодження судин, нервів, сухожиль

Завжди переконайтесь, що ваш медичний працівник має досвід роботи з цим видом лікування, перш ніж продовжувати роботу.

Після ін’єкції слідкуйте за коліном на наявність будь-яких ознак ін'єкції та звертайтеся до лікаря, якщо у вас є проблеми.

Поради та вибір способу життя

Ін'єкції, ліки та інші методи лікування, разом з хірургією на колінах, можуть допомогти у важких випадках, але фахівці настійно рекомендують використовувати їх поряд із вибором способу життя, який може принести користь вашому здоров’ю суглобів.

До них належать:

• управління вагою, оскільки зайва вага чинить тиск на суглоби
• вправи, щоб тримати м’язи коліна сильними
• вибираючи діяльність з низьким впливом, наприклад, фізичні вправи
• починаючи з безрецептурних варіантів, таких як ібупрофен, до того, як перейти до рецептурних препаратів
• застосовувати місцеві креми, що містять нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) або капсаїцин
• застосовуючи подушечки з теплом і холодом, щоб зняти біль і запалення
• за допомогою колінного підтяжки або стрічки Kinesio для підтримки коліна
• використовуючи тростину або ходунку, щоб допомогти вам збалансувати
• займатися тай-чи, йогою або іншими видами діяльності, які сприяють підвищенню гнучкості та зменшенню стресу
• отримуючи достатній відпочинок
• дотримання здорової дієти
• фізична або професійна терапія, яка допоможе вам впоратися з проблемами ОА

Який прогноз?

Ін'єкції кортикостероїдів можуть надати значне полегшення, але вони не вилікують ОА коліна. Ефективність також різниться між окремими людьми, і деякі люди можуть отримати користь більше, ніж інші.

Якщо ваш артрит вже значно прогресував, ін’єкції та інші ліки можуть більше не забезпечити полегшення.

У цьому випадку ви можете поговорити з лікарем про часткову або повну операцію по заміні коліна.