Рак печінки

Зміст

• Що таке рак печінки?
• Які різні типи первинного раку печінки?
• Гепатоцелюлярна карцинома
• Холангіокарцинома
• Ангіосаркома печінки
• Гепатобластома
• Які симптоми раку печінки?
• Хто ризикує хворіти на рак печінки?
• Як діагностується рак печінки?
• Біопсія печінки
• Як лікується рак печінки?
• Гепатектомія
• Пересадка печінки
• Абляція
• Хіміотерапія
• Радіотерапія
• Цільова терапія
• Емболізація та хемоемболізація
• Як можна запобігти раку печінки?
• Отримайте вакцину проти гепатиту В.
• Вжити заходів для профілактики гепатиту С.
• Знизьте ризик цирозу
• Вживайте алкоголь лише в помірних кількостях
• Підтримуйте здорову вагу
• Справитися з раком печінки

Cavan Images / Getty Images

Що таке рак печінки?

Рак печінки - це рак, який виникає в печінці. Печінка є найбільшим залозистим органом в організмі і виконує різні критичні функції, щоб захистити організм від токсинів та шкідливих речовин.

Печінка розташована в правому верхньому квадранті живота, прямо під ребрами. Він відповідає за вироблення жовчі, яка є речовиною, яка допомагає перетравлювати жири, вітаміни та інші поживні речовини.

Цей життєво важливий орган також зберігає такі поживні речовини, як глюкоза, завдяки чому ви можете харчуватися в той час, коли не їсте. Він також розщеплює ліки та токсини.

Коли рак розвивається в печінці, він руйнує клітини печінки і перешкоджає здатності печінки нормально функціонувати.

Рак печінки, як правило, класифікується як первинний або вторинний. Первинний рак печінки починається в клітинах печінки. Вторинний рак печінки розвивається, коли ракові клітини з іншого органу поширюються на печінку.

На відміну від інших клітин організму, ракові клітини можуть відірватися від первинного місця або там, де рак розпочався.

Клітини переміщаються в інші ділянки тіла через кров або лімфатичну систему. Клітини раку з часом збираються в іншому органі тіла і починають там рости.

Ця стаття присвячена первинному раку печінки. Якщо у вас був рак в іншому органі до того, як у вас розвинувся рак печінки, перегляньте нашу статтю про метастази в печінку, щоб дізнатися більше про вторинний рак печінки.

Які різні типи первинного раку печінки?

Різні типи первинного раку печінки походять від різних клітин, що складають печінку. Первинний рак печінки може розпочатися як одиночна шишка, що росте в печінці, або може початися одночасно у багатьох місцях печінки.

Люди з важким ураженням печінки частіше мають кілька місць росту раку. Основними видами первинного раку печінки є:

Гепатоцелюлярна карцинома

Гепатоцелюлярна карцинома (HCC), також відома як гепатома, є найпоширенішим видом раку печінки, на який припадає 75 відсотків усіх видів раку печінки.

Цей стан розвивається в гепатоцитах, які є переважними клітинами печінки. Він може поширюватися з печінки в інші частини тіла, такі як підшлункова залоза, кишечник і шлунок.

ГКС набагато частіше виникає у людей, які мають серйозні ураження печінки через зловживання алкоголем.

Холангіокарцинома

Холангіокарцинома, більш відома як рак жовчних проток, розвивається в малих, схожих на трубку жовчних протоках печінки. Ці протоки несуть жовч до жовчного міхура, щоб допомогти травленню.

Коли рак починається в ділянці проток всередині печінки, це називається внутрішньопечінковим раком жовчних проток. Коли рак починається в ділянці проток поза печінкою, це називається позапечінковим раком жовчних проток.

Рак жовчної протоки становить приблизно 10-20 відсотків усіх видів раку печінки.

Ангіосаркома печінки

Ангіосаркома печінки - рідкісна форма раку печінки, яка починається в кровоносних судинах печінки. Цей тип раку, як правило, прогресує дуже швидко, тому зазвичай діагностується на більш просунутій стадії.

Гепатобластома

Гепатобластома - надзвичайно рідкісний тип раку печінки. Він майже завжди зустрічається у дітей, особливо у віці до 3 років.

За допомогою хірургічного втручання та хіміотерапії прогноз для людей із цим видом раку може бути дуже хорошим. Коли гепатобластома виявляється на ранніх стадіях, рівень виживання перевищує 90 відсотків.

Які симптоми раку печінки?

Багато людей не відчувають симптомів на ранніх стадіях первинного раку печінки. Коли симптоми з’являються, вони можуть включати:

• дискомфорт у животі, біль та болючість
• пожовтіння шкіри та білків очей, що називається жовтяницею
• білі, крейдяні стільці
• нудота
• блювота
• легко синці або кровотечі
• слабкість
• втома

Хто ризикує хворіти на рак печінки?

Лікарі не впевнені, чому деякі люди хворіють на рак печінки, а інші - ні. Однак існують певні фактори, які, як відомо, збільшують ризик розвитку раку печінки:

• Рак печінки частіше зустрічається у людей старше 50 років.
• Тривала інфекція гепатиту В або С може серйозно пошкодити вашу печінку. Гепатит поширюється від людини до людини шляхом безпосереднього контакту з тілесними рідинами інфікованої людини, такими як їх кров або сперма. Він також може передаватися від матері дитині під час пологів. Ви можете знизити ризик гепатитів В і С, використовуючи захист під час статевого акту. Існує також вакцина, яка може захистити вас від гепатиту В.
• Вживання двох або більше алкогольних напоїв щодня протягом багатьох років збільшує ризик раку печінки.
• Цироз - це форма пошкодження печінки, при якій здорові тканини замінюються рубцевими тканинами. Печінка з рубцями не може нормально функціонувати і в кінцевому підсумку може призвести до численних ускладнень, включаючи рак печінки. Тривале зловживання алкоголем та гепатит С - найпоширеніші причини цирозу в Сполучених Штатах. Більшість американців з раком печінки страждають на цироз печінки ще до того, як у них розвивається рак печінки.
• Вплив афлатоксину є фактором ризику. Афлатоксин - токсична речовина, що виробляється типом цвілі, яка може рости на арахісі, зернах та кукурудзі. У США закони про поводження з продуктами харчування обмежують широкий вплив афлатоксину. Однак за межами країни вплив афлатоксину може бути високим.
• Діабет та ожиріння також є факторами ризику. Люди, які страждають на діабет, як правило, страждають від надмірної ваги або ожиріння, що може спричинити проблеми з печінкою та збільшити ризик раку печінки.

Як діагностується рак печінки?

Діагностика раку печінки починається з історії хвороби та фізичного огляду. Не забудьте повідомити свого лікаря, якщо у вас є історія тривалого зловживання алкоголем або хронічної інфекції гепатиту В або С.

Діагностичні тести та процедури щодо раку печінки включають наступне:

• Тести функції печінки допомагають лікарю визначити стан здоров’я печінки, вимірюючи рівень білків, ферментів печінки та білірубіну в крові.
• Наявність альфа-фетопротеїну (AFP) у крові може бути ознакою раку печінки. Цей білок зазвичай виробляється в печінці та жовтковому мішку немовлят до їх народження. Виробництво AFP зазвичай припиняється після народження.
• КТ або МРТ черевної порожнини дають детальні зображення печінки та інших органів черевної порожнини. Вони можуть дозволити своєму лікарю визначити, де розвивається пухлина, визначити її розмір та оцінити, чи не поширилася вона на інші органи.

Біопсія печінки

Іншим доступним діагностичним тестом є біопсія печінки. Біопсія печінки передбачає видалення невеликого шматочка тканини печінки. Завжди робиться з використанням анестезії, щоб запобігти відчуттю болю під час процедури.

У більшості випадків проводиться голчаста біопсія. Під час цієї процедури лікар введе тонку голку через живіт і в печінку для отримання зразка тканини. Потім зразок досліджують під мікроскопом на наявність ознак раку.

Біопсія печінки також може бути виконана за допомогою лапароскопа - тонкої гнучкої трубки з прикріпленою камерою. Камера дозволяє вашому лікарю побачити, як виглядає печінка, і зробити більш точну біопсію.

Лапароскоп вводять через невеликий розріз живота. Якщо потрібні зразки тканин з інших органів, лікар зробить більший розріз. Це називається лапаротомія.

Якщо виявлено рак печінки, лікар визначить стадію раку. Постановка описує тяжкість або ступінь раку. Це може допомогти лікарю визначити варіанти лікування та прогноз. 4 стадія - найбільш розвинена стадія раку печінки.

Як лікується рак печінки?

Лікування раку печінки різне. Це залежить від:

• кількість, розмір та розташування пухлин у печінці
• наскільки добре функціонує печінка
• чи присутній цироз
• чи поширилася пухлина на інші органи

Ваш конкретний план лікування буде базуватися на цих факторах. Лікування раку печінки може включати наступне:

Гепатектомія

Проводиться гепатектомія для видалення або частини печінки, або всієї печінки. Цю операцію зазвичай роблять, коли рак обмежений печінкою. З часом здорові тканини, що залишилися, відростають і заміняють відсутні частини.

Пересадка печінки

Трансплантація печінки передбачає заміну всієї хворої печінки здоровою печінкою від відповідного донора. Трансплантацію можна зробити лише в тому випадку, якщо рак не поширився на інші органи. Ліки для запобігання відторгненню дають після трансплантації.

Абляція

Абляція передбачає використання тепла або ін’єкцій етанолу для знищення ракових клітин. Проводиться за допомогою місцевої анестезії. Це оніміє область, щоб не відчувати болю. Абляція може допомогти людям, які не претендують на операцію чи трансплантацію.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це агресивна форма медикаментозної терапії, яка знищує ракові клітини. Ліки вводять внутрішньовенно або через вену. У більшості випадків хіміотерапію можна проводити амбулаторно.

Хіміотерапія може бути ефективною при лікуванні раку печінки, але багато людей відчувають побічні ефекти під час лікування, включаючи блювоту, зниження апетиту та озноб. Хіміотерапія також може збільшити ризик зараження.

Радіотерапія

Променева терапія передбачає використання променевих пучків високої енергії для знищення ракових клітин. Він може подаватися під дією зовнішнього променя або внутрішнього випромінювання.

При зовнішньому променевому випромінюванні випромінювання спрямоване на живіт і грудну клітку. Внутрішнє випромінювання передбачає використання катетера для введення крихітних радіоактивних сфер у печінкову артерію.

Потім випромінювання руйнує печінкову артерію - кровоносну судину, яка постачає кров у печінку. Це зменшує кількість крові, що надходить до пухлини. Коли печінкова артерія закрита, ворітна вена продовжує живити печінку.

Цільова терапія

Цільова терапія передбачає використання ліків, призначених для ураження ракових клітин там, де вони вразливі. Вони зменшують ріст пухлини і допомагають зупинити кровопостачання пухлини.

Сорафеніб (Нексавар) затверджений як цілеспрямована терапія для людей з раком печінки. Цільова терапія може бути корисною людям, які не претендують на гепатектомію або трансплантацію печінки.

Однак цілеспрямована терапія може мати значні побічні ефекти.

Емболізація та хемоемболізація

Емболізація та хіміоемболізація - це хірургічні процедури. Вони зроблені для блокування печінкової артерії. Для цього ваш лікар буде використовувати маленькі губки або інші частинки. Це зменшує кількість крові, що надходить до пухлини.

При хіміоемболізації лікар вводить хіміотерапевтичні препарати в печінкову артерію перед тим, як вводити частинки. Створена блокада зберігає ліки для хіміотерапії в печінці протягом більш тривалого періоду.

Як можна запобігти раку печінки?

Рак печінки не завжди можна запобігти. Однак ви зменшуєте ризик раку печінки, вживаючи заходів для запобігання розвитку станів, які можуть призвести до раку печінки.

Отримайте вакцину проти гепатиту В.

Існує вакцина проти гепатиту В, яку повинні отримувати всі діти. Дорослим, які мають високий ризик зараження (наприклад, тим, хто зловживає внутрішньовенними наркотиками), також слід робити щеплення.

Вакцинацію зазвичай проводять серією з трьох ін’єкцій протягом 6 місяців.

Вжити заходів для профілактики гепатиту С.

Вакцини проти гепатиту С немає, але ви можете зменшити ризик зараження, виконавши такі дії:

• Використовуйте захист. Завжди практикуйте безпечний секс, використовуючи презерватив з усіма своїми сексуальними партнерами.Ніколи не слід займатися незахищеним сексом, якщо не впевнені, що ваш партнер не інфікований гепатитом чи іншою інфекцією, що передається статевим шляхом.
• Не вживайте заборонені наркотики. Уникайте вживання незаконних наркотиків, особливо тих, які можна вводити, таких як героїн або кокаїн. Якщо вам не вдається припинити вживання наркотиків, обов’язково використовуйте стерильну голку кожного разу, коли ви робите ін’єкцію. Ніколи не діліться голками з іншими людьми.
• Будьте обережні щодо татуювань та пірсингу. Заходьте в надійний магазин кожного разу, коли робите пірсинг або татуювання. Запитайте співробітників про їхні правила безпеки та переконайтеся, що вони використовують стерильні голки.

Знизьте ризик цирозу

Ви можете знизити ризик цирозу, виконавши наступне:

Вживайте алкоголь лише в помірних кількостях

Обмеження кількості вживаного алкоголю може допомогти запобігти пошкодженню печінки. Жінки не повинні пити більше одного напою на день, а чоловіки не більше двох напоїв на день.

Підтримуйте здорову вагу

Заняття протягом 30 хвилин принаймні три рази на тиждень можуть допомогти вам зберегти свою вагу.

Збалансоване харчування також важливо для управління вагою. Переконайтеся, що ви включаєте нежирний білок, цільнозернові страви, овочі та фрукти у більшість своїх страв.

Якщо вам потрібно схуднути, збільшуйте кількість фізичних вправ, які ви робите щодня, і зменшуйте кількість споживаних калорій.

Можливо, ви також захочете подумати про зустріч з дієтологом. Вони можуть допомогти вам скласти план їжі та фізичні вправи, які дозволять швидше досягти поставлених цілей щодо схуднення.

Якщо у вас вже є одна з цих станів, і ви стурбовані ризиком раку печінки, поговоріть зі своїм лікарем щодо скринінгу на рак печінки.

Справитися з раком печінки

Діагноз раку печінки може бути приголомшливим. Важливо мати потужну мережу підтримки, яка допоможе вам вирішити будь-який стрес чи тривогу, які ви можете відчувати.

Можливо, ви захочете побачити консультанта, який допоможе вам пережити свої емоції. Можливо, ви також захочете розглянути можливість приєднатися до групи підтримки онкологічних захворювань, де ви зможете обговорити свої проблеми з іншими, хто може стосуватися того, що ви переживаєте.

Запитайте свого лікаря про групи підтримки у вашому районі. Ви також можете знайти інформацію про групи підтримки на веб-сайтах та Американському онкологічному товаристві.