Трансплантація легенів

Зміст

• Чому робиться трансплантація легенів
• Ризики трансплантації легенів
• Як підготуватися до трансплантації легенів
• Як проводиться трансплантація легенів
• Наслідування після трансплантації легенів
• Перспектива

Що таке трансплантація легенів?

Трансплантація легені - це хірургічне втручання, яке замінює хворий або нездорову легеню здоровою донорською.

За даними Мережі закупівель та трансплантацій органів, у США було здійснено понад 36 100 операцій з трансплантації легенів з 1988 р. Більшість таких операцій були у пацієнтів у віці від 18 до 64 років.

За останні роки рівень виживання пацієнтів з трансплантацією легенів покращився. За даними, річна виживаність трансплантацій однієї легені становить майже 80 відсотків. П'ятирічна виживаність становить понад 50 відсотків. Ці цифри були набагато нижчі 20 років тому.

Рівень виживання залежить від об’єкта. Досліджуючи, де зробити операцію, важливо запитати про рівень виживання закладу.

Чому робиться трансплантація легенів

Трансплантація легенів вважається останнім варіантом лікування легеневої недостатності. Інші методи лікування та зміни способу життя майже завжди спробують спочатку.

Умови, які можуть пошкодити ваші легені настільки, що вимагають трансплантації, включають:

• хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• кістозний фіброз
• емфізема
• легеневий фіброз
• легенева гіпертензія
• саркоїдоз

Ризики трансплантації легенів

Трансплантація легенів є серйозною операцією. Це пов’язано з багатьма ризиками. Перед операцією ваш лікар повинен обговорити з вами, чи переважають ризики, пов'язані з процедурою, переваги. Слід також поговорити про те, що ви можете зробити, щоб зменшити ризики.

Основним ризиком трансплантації легенів є відторгнення органів. Це трапляється, коли ваша імунна система атакує вашу донорську легеню так, ніби це хвороба. Сильне відторгнення може призвести до відмови донорської легені.

Інші серйозні ускладнення можуть виникнути від препаратів, що застосовуються для запобігання відторгненню. Вони називаються "імунодепресантами". Вони працюють, знижуючи вашу імунну відповідь, роблячи менше шансів, що ваше тіло атакує нову “чужу” легеню.

Імунодепресанти підвищують ризик зараження, оскільки захист вашого тіла знижений.

Інші ризики операції з трансплантації легенів та ліки, які ви повинні приймати після цього, включають:

• кровотеча і згустки крові
• рак та злоякісні пухлини, спричинені імунодепресантами
• діабет
• ураження нирок
• проблеми зі шлунком
• витончення кісток (остеопороз)

Важливо дотримуватися вказівок лікаря до та після операції. Це може допомогти зменшити ваші ризики. Інструкції включатимуть вибір здорового способу життя, наприклад, прийняття здорової дієти та некуріння. Також слід уникати пропуску будь-яких доз ліків.

Як підготуватися до трансплантації легенів

Емоційне погіршення очікування легень донора може бути складним.

Після того, як ви пройшли необхідні тести та виконали кваліфікаційні критерії, вас потраплять до списку очікування легень донора. Час очікування у списку залежить від наступного:

• наявність відповідного легені
• група крові
• географічна відстань між донором та одержувачем
• тяжкості вашого стану
• розмір легені донора
• загальний стан вашого здоров’я

Ви пройдете численні лабораторні та візуалізаційні тести. Ви також можете пройти емоційні та фінансові консультації. Ваш лікар повинен переконатися, що ви повністю готові до наслідків процедури.

Ваш лікар дасть вам повні вказівки, як найкраще підготуватися до операції.

Якщо ви чекаєте на донорському легені, добре мати свої пакети заздалегідь заздалегідь. Повідомлення про наявність органу може надійти в будь-який час.

Крім того, не забудьте постійно оновлювати всі свої контактні дані в лікарні. Вони повинні мати можливість зв’язатися з вами, коли доступна легка донора.

Коли ви отримаєте повідомлення про наявність легень донора, вам буде запропоновано негайно повідомити про це в трансплантаційну установу.

Як проводиться трансплантація легенів

Коли ви та ваша донорська легеня прибудете до лікарні, ви будете готові до операції. Це включає переодягання в лікарняну сукню, отримання внутрішньовенного введення та проходження загальної анестезії. Це приведе вас до індукованого сну. Ви прокинетесь у кімнаті для відновлення після того, як ваша нова легеня з’явиться на місці.

Ваша хірургічна команда вставить трубку в дихальну трубу, щоб допомогти вам дихати. Іншу трубку можна вставити в ніс. Це висушить вміст вашого шлунку. Для збереження порожнього міхура буде використовуватися катетер.

Вас також можуть посадити на апарат серцево-легенів. Цей пристрій перекачує вашу кров і киснює її для вас під час операції.

Ваш хірург зробить великий розріз на грудях. Завдяки цьому розрізу ваша стара легеня буде видалена. Ваша нова легеня буде з'єднана з вашими головними дихальними шляхами та судинами.

Коли нова легеня буде працювати належним чином, розріз буде закритий. Вас перевезуть у відділення інтенсивної терапії (ІР) для відновлення.

Згідно з цим, типова процедура з одним легким може зайняти від 4 до 8 годин. Перенесення подвійного легені може зайняти до 12 годин.

Наслідування після трансплантації легенів

Ви можете розраховувати залишитися в реанімації протягом декількох днів після процедури. Потрібно буде ретельно стежити за вашими життєвими показниками. Швидше за все, ви будете підключені до механічного вентилятора, який допоможе вам дихати. Трубки також будуть з’єднані з грудьми для стікання накопичення рідини.

Ваше усе перебування в лікарні може тривати тижні, але може бути і коротшим. Тривалість перебування залежатиме від того, наскільки добре ви одужаєте.

Протягом наступних трьох місяців у вас будуть регулярні зустрічі з командою з трансплантації легенів. Вони відстежуватимуть будь-які ознаки зараження, відторгнення чи інші проблеми. Вам потрібно буде жити недалеко від центру трансплантації.

Перш ніж вийти з лікарні, вам дадуть інструкції щодо догляду за хірургічною раною. Вам також повідомлять про будь-які обмеження, яких слід дотримуватися, і дадуть вам ліки.

Швидше за все, ваші ліки включатимуть один або кілька типів імунодепресантів, таких як:

• циклоспорин
• такролімус
• мікофенолат мофетил
• преднізон
• азатіоприн
• сиролімус
• даклізумаб
• базиліксимаб
• муромонаб-CD3 (ортоклон ОКТ3)

Імунодепресанти важливі після трансплантації. Вони допомагають запобігти нападу вашого тіла на нову легеню. Ви, ймовірно, будете приймати ці ліки до кінця свого життя.

Однак вони залишають вас відкритими для зараження та інших проблем. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про всі можливі побічні ефекти.

Ви також можете отримати:

• протигрибкові ліки
• противірусні ліки
• антибіотики
• діуретики
• противиразкові ліки

Перспектива

Клініка Майо повідомляє, що перший рік після трансплантації є найбільш критичним. Саме тоді основні ускладнення - зараження та відторгнення - найчастіші. Ви можете мінімізувати ці ризики, дотримуючись вказівок вашої команди з трансплантації легенів і негайно повідомляючи про будь-які ускладнення.

Хоча трансплантація легенів є ризикованою, вона може мати суттєві переваги. Залежно від вашого стану, трансплантація легенів може допомогти вам довше жити та покращити якість вашого життя.