Депресивний психоз

Зміст

• Які симптоми пов’язані з депресивним психозом?
• Що спричиняє депресивний психоз?
• Які фактори ризику для депресивного психозу?
• Як діагностується депресивний психоз?
• Які ускладнення депресивного психозу?
• Як лікується депресивний психоз?
• Ліки
• Електросудомна терапія (ЕКТ)
• Які перспективи для людей з депресивним психозом?
• Запобігання суїциду

Що таке депресивний психоз?

За даними Національного альянсу з психічних захворювань (НАМІ), приблизно 20 відсотків людей, які страждають на депресію, також мають психотичні симптоми. Ця комбінація відома як депресивний психоз. Деякі інші назви стану:

• маячна депресія
• психотична депресія
• великий депресивний розлад з конгруентними психотичними особливостями настрою
• великий депресивний розлад з невідповідними настрою психотичними особливостями

Цей стан викликає у вас психотичні симптоми плюс смуток і безнадію, пов’язані з депресією. Це означає бачити, чути, нюхати або вірити в речі, які не є реальними. Депресивний психоз особливо небезпечний, оскільки марення може призвести людей до самогубства.

Які симптоми пов’язані з депресивним психозом?

Людина, яка переживає депресивний психоз, має сильну депресію та психотичні симптоми. Депресія виникає, коли у вас є негативні почуття, які впливають на ваше повсякденне життя. Ці почуття можуть включати:

• смуток
• безвихідність
• вини
• дратівливість

Якщо у вас клінічна депресія, у вас також можуть спостерігатися зміни в рівні їжі, сну чи енергії.

Приклади психотичних симптомів включають:

• марення
• галюцинації
• параної

Згідно з Журналом клінічної психіатрії, марення при депресивному психозі, як правило, пов’язані з почуттям провини, параноїком або пов’язані з вашим тілом. Наприклад, у вас може бути маячня, що паразит з’їдає ваш кишечник, і ви цього заслуговуєте, бо вам так погано.

Що спричиняє депресивний психоз?

Депресивний психоз не має відомої причини. У деяких людей існує думка, що хімічний дисбаланс у мозку є фактором. Однак дослідники не виявили конкретної причини.

Які фактори ризику для депресивного психозу?

За даними НАМІ, депресивний психоз може мати генетичний компонент. Хоча дослідники не виявили конкретний ген, вони знають, що наявність близького члена сім'ї, наприклад, мами, тата, сестри чи брата, збільшує ваші шанси на психотичну депресію. Жінки також частіше переживають психотичну депресію, ніж чоловіки.

За даними журналу BMC Psychiatry, люди старшого віку мають найбільший ризик розвитку психотичної депресії. За оцінками, 45 відсотків людей з депресією мають психотичні особливості.

Як діагностується депресивний психоз?

Ваш лікар повинен діагностувати у вас важку депресію та психоз, щоб ви мали депресивний психоз. Це може бути важко, оскільки багато людей з психотичною депресією можуть боятися поділитися своїм психотичним досвідом.

У вас повинен бути депресивний епізод, який триває два тижні або довше, щоб діагностувати депресію. Діагноз депресія також означає, що у вас є п’ять або більше таких симптомів:

• збудження або повільна рухова функція
• зміни апетиту або ваги
• пригнічений настрій
• труднощі з концентрацією уваги
• почуття провини
• безсоння або занадто багато сну
• відсутність інтересу чи задоволення від більшості видів діяльності
• низький рівень енергії
• думки про смерть або самогубство

На додаток до цих думок, пов’язаних з депресією, у людини з депресивним психозом також є такі психотичні симптоми, як марення, яке є помилковим переконанням, та галюцинації, які здаються реальними, але яких немає. Галюцинації можуть означати, що ви бачите, чуєте або нюхаєте щось, чого там немає.

Які ускладнення депресивного психозу?

Психотична депресія часто розглядається як психіатрична надзвичайна ситуація, оскільки у вас підвищений ризик суїцидальних думок та поведінки, особливо якщо ви чуєте голоси, що говорять вам нашкодити собі. Негайно зателефонуйте 911, якщо у вас або коханої людини є думки про самогубство.

Як лікується депресивний психоз?

В даний час не існує спеціальних методів лікування депресивного психозу, схвалених FDA. Існують методи лікування депресії та психозу, але таких не існує спеціально для людей, які страждають обома цими станами одночасно.

Ліки

Ваш лікар може лікувати вас від цього захворювання або направити до кваліфікованого спеціаліста з психічного здоров’я, який спеціалізується на застосуванні ліків від цих станів.

Постачальники психічного здоров’я можуть призначити комбінацію антидепресантів та нейролептиків. Ці ліки впливають на нейромедіатори мозку, які часто не мають рівноваги у людини з цим захворюванням.

Приклади цих ліків включають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин (Prozac). Це може поєднуватися з атиповим антипсихотиком, таким як:

• оланзапін (Zyprexa)
• кветіапін (сероквель)
• рисперидон (Ріспердал)

Однак цим препаратам потрібно кілька місяців, щоб бути найбільш ефективними.

Електросудомна терапія (ЕКТ)

Другим варіантом лікування є електросудомна терапія (ЕКТ). Це лікування, як правило, проводиться в лікарні і передбачає присипання під загальним наркозом.

Ваш психіатр буде вводити електричні струми в контрольованих кількостях через мозок. Це створює напад, який впливає на рівень нейромедіаторів у мозку. Це лікування має побічні ефекти, включаючи короткочасну втрату пам'яті. Однак вважається, що це працює швидко та ефективно для людей із думками про самогубство та психотичними симптомами.

Ваш психіатр може обговорити ці варіанти з вами та вашою родиною, щоб визначити найкращий курс лікування для вашого стану. Оскільки рецидив можливий, ваш психіатр може також рекомендувати приймати ліки після ЕКТ.

Які перспективи для людей з депресивним психозом?

Життя з депресивним психозом може здаватися постійною битвою. Навіть якщо ваші симптоми під контролем, ви можете переживати, що вони повернуться. Багато людей також вирішують звернутися до психотерапії для управління симптомами та подолання страхів.

Лікування може допомогти зменшити психотичні та депресивні думки, але у них можуть бути свої побічні ефекти. До них належать:

• короткочасна втрата пам’яті
• сонливість
• запаморочення
• проблеми зі сном
• зміни ваги

Однак за допомогою цих процедур ви можете жити здоровіше та змістовніше, ніж без них.

Запобігання суїциду

Якщо ви думаєте, що хтось безпосередньо ризикує заподіяти собі шкоду або нашкодити іншій людині:

• Зателефонуйте 911 або за місцевим номером служби екстреної допомоги.
• Залишайтеся з людиною, поки не прийде допомога.
• Вийміть будь-яку зброю, ножі, ліки та інші речі, які можуть завдати шкоди.
• Слухайте, але не засуджуйте, не сперечайтесь, не погрожуйте і не кричіть.

Якщо ви вважаєте, що хтось розглядає можливість самогубства, зверніться за допомогою до кризи або на гарячу лінію запобігання самогубствам. Спробуйте Національний рядок для запобігання самогубствам за номером 800-273-8255.

Джерела: Національний план запобігання самогубствам та Адміністрація служб зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я