Плани медичної допомоги штату Делавер на 2021 рік

Зміст

• Що таке Medicare?
• Що це охоплює
• Витрати на Medicare
• Які плани Medicare Advantage доступні в штаті Делавер?
• Організація охорони здоров’я (HMO)
• Організація бажаних постачальників (PPO)
• Медичний ощадний рахунок (MSA)
• Приватна плата за обслуговування (PFFS)
• План особливих потреб (SNP)
• Доступні плани в штаті Делавер
• Хто має право на Medicare в штаті Делавер?
• Коли я можу зареєструватися в програмах Medicare Delaware?
• Запис на події
• Щорічні зарахування
• Поради щодо реєстрації в Medicare у штаті Делавер
• Ресурси Delaware Medicare
• Бюро допомоги медичним працівникам штату Делавер (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Що мені робити далі?

Medicare - це державне медичне страхування, яке ви можете отримати, коли досягне 65 років. Medicare у штаті Делавер також доступний людям до 65 років, які відповідають певним критеріям.

Що таке Medicare?

Medicare включає чотири основні частини:

• Частина А: лікарняна допомога
• Частина Б: амбулаторна допомога
• Частина С: Перевага Medicare
• Частина D: Ліки, що відпускаються за рецептом

Що це охоплює

Кожна частина Medicare охоплює різні речі:

• Частина А охоплює медичну допомогу, яку ви отримуєте в стаціонарі в лікарні, а також охоплює хоспісну допомогу, обмежене охоплення короткотерміновим кваліфікованим медичним персоналом (ВЯП) та деякі послуги домашнього медичного обслуговування, що працюють неповний робочий день.
• Частина Б охоплює амбулаторну допомогу, таку як відвідування лікаря, профілактичну допомогу та деяке довговічне медичне обладнання.
• Частина C об’єднує ваше покриття для частини A та частини B в єдиний план, який може включати інші переваги, такі як покриття зубів або зору. Ці плани часто включають також охоплення рецептурними препаратами.
• Частина D покриває частину або всі витрати на ліки, що відпускаються за рецептом, за межами лікарні (ліки, які ви отримуєте під час перебування в лікарні, охоплюються частиною А).

Окрім чотирьох основних частин, існують також страхові плани доповнень Medicare. Ці плани, які часто називають Medigap, покривають власні витрати, як-от сплата платежів та співстрахування, яких оригінальні плани Medicare не мають, і доступні через приватні страхові компанії.

Ви не можете придбати як Частину С, так і Medigap. Ви повинні вибрати тип того чи іншого.

Витрати на Medicare

У планах Medicare у штаті Делавер є певні витрати, які ви платите за покриття та догляд.

Частина А доступний без щомісячної премії, якщо ви або дружина / дружина працювали 10 і більше років на роботі та сплачували податки Medicare. Ви також можете придбати покриття, якщо не відповідаєте вимогам.Інші витрати включають:

• франшиза кожного разу, коли ви потрапляєте до лікарні
• додаткові витрати, якщо перебування у вашій лікарні чи ВЯП триває довше встановленого періоду днів

Частина Б має кілька зборів та витрат, включаючи:

• щомісячна премія
• щорічна франшиза
• доплати та 20-відсоткове співстрахування після сплати вашої франшизи

Частина С плани можуть мати премію за додаткові переваги, доступні в рамках плану. Ви також все ще сплачуєте премію за частиною В.

Частина D Витрати на план варіюються залежно від покриття.

Медігап Витрати на план варіюються залежно від обраного вами плану.

Які плани Medicare Advantage доступні в штаті Делавер?

Плани Medicare Advantage затверджуються центрами Medicare та Medicaid Services (CMS) і доступні через приватні страхові компанії. Переваги включають:

• усі ваші переваги від кожної частини Medicare охоплюються єдиним планом
• інші переваги, які не включає оригінальний Medicare, такі як стоматологія, зір, слух, транспортування до лікарів або доставка їжі додому
• з кишенькових максимумів 7550 доларів США (або менше)

У штаті Делавер існує п’ять типів планів Medicare Advantage. Давайте розглянемо кожен тип далі.

Організація охорони здоров’я (HMO)

• Ви обираєте постачальника первинної медичної допомоги (PCP), який координує вашу допомогу.
• Ви повинні використовувати провайдерів та послуги в мережі HMO.
• Зазвичай для звернення до фахівця потрібно направлення від лікаря, який надає первинну медичну допомогу.
• Догляд за межами мережі, як правило, не охоплюється, за винятком надзвичайних ситуацій.

Організація бажаних постачальників (PPO)

• Охоплюється допомога лікарів або закладів, що входять до мережі PPO плану.
• Догляд за межами мережі може коштувати дорожче або не покриватися.
• Вам не потрібно направлення для звернення до фахівця.

Медичний ощадний рахунок (MSA)

• Ці плани поєднують у собі високий франшизний план охорони здоров’я та ощадний рахунок.
• Medicare щороку вносить певну суму грошей на покриття витрат (ви можете додати більше).
• MSA можна використовувати лише для кваліфікованих медичних витрат.
• Заощадження MSA не оподатковуються (для кваліфікованих медичних витрат) і отримують неоподатковувані відсотки.

Приватна плата за обслуговування (PFFS)

• PFFS - це плани без мережі лікарів чи лікарень; Ви можете поїхати куди завгодно, що приймає ваш план.
• Вони домовляються безпосередньо з постачальниками та визначають, скільки ви заборгували за послуги.
• Не всі лікарі чи заклади приймають ці плани.

План особливих потреб (SNP)

• СНП були створені для людей, які потребують більш скоординованого догляду та відповідають певній кваліфікації.
• Ви повинні мати подвійне право на отримання Medicare та Medicaid, мати одне або кілька хронічних захворювань та / або жити в будинку престарілих.

Доступні плани в штаті Делавер

Ці компанії пропонують плани в багатьох округах штату Делавер:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Хумана
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

Пропозиції тарифів Medicare Advantage залежать від округу, тому введіть свій конкретний поштовий індекс під час пошуку планів, де ви проживаєте.

Хто має право на Medicare в штаті Делавер?

Щоб отримати право на Medicare, ви повинні:

• 65 років і старше
• громадянин США або законний резидент протягом 5 років і більше

Якщо ви молодші 65 років, ви можете отримати плани Medicare у штаті Делавер, якщо:

• пересадити нирку або хворобу нирок на кінцевій стадії (ESRD)
• мають аміотрофічний бічний склероз (БАС)
• отримували пільги з питань соціального страхування або пенсійного забезпечення залізничників протягом 24 місяців

Ви можете скористатися інструментом Medicare, щоб перевірити, чи маєте ви право.

Коли я можу зареєструватися в програмах Medicare Delaware?

Щоб отримати Medicare або Medicare Advantage, потрібно зареєструватися в потрібний час.

Запис на події

• Початковий період зарахування (IEP) це 7-місячне вікно навколо вашого 65-річчя, починаючи з 3 місяців до і продовжуючи протягом 3 місяців після вашого дня народження. Якщо ви зареєструєтесь до того, як вам виповниться 65 років, ваше покриття починається з вашого дня народження. Реєстрація після цього періоду означатиме затримку покриття.
• Спеціальні періоди реєстрації (SEP) призначено час, коли ви можете зареєструватися поза відкритою реєстрацією, якщо ви втрачаєте покриття з різних причин, включаючи втрату плану, що фінансується роботодавцем, або переїзд за межі зони покриття вашого плану.

Щорічні зарахування

• Загальне зарахування(З 1 січня по 31 березня): Якщо ви не зареєструвались у програмі Medicare під час вашого IEP, ви можете записатись до планів Частина А, Частина Б, Частина С та Частина D. За пізню реєстрацію ви можете заплатити штраф.
• Відкрита реєстрація на Medicare Advantage (з 1 січня по 31 березня): Ви можете перейти на новий план, якщо ви вже користуєтеся програмою Medicare Advantage, або можете продовжити роботу з оригінальною програмою Medicare.
• Відкрита реєстрація(15 жовтня - 7 грудня): Ви можете переключитися між оригінальним Medicare та Medicare Advantage або зареєструватися в Частині D, якщо не зареєструвались під час IEP.

Поради щодо реєстрації в Medicare у штаті Делавер

Вибір правильного плану залежить від наступних факторів:

• ваші потреби в охороні здоров’я
• прогнозовані витрати
• до яких лікарів (чи лікарень) ви хочете звернутися за допомогою

Ресурси Delaware Medicare

Ви можете знайти відповіді на свої запитання щодо Medicare Delaware у цих організаціях:

Бюро допомоги медичним працівникам штату Делавер (800-336-9500)

• Державна програма допомоги медичному страхуванню (SHIP), раніше відома як ELDERінформація
• безкоштовне консультування для людей із Medicare
• місцеві консультаційні сайти по всій штаті Делавер (зателефонуйте за номером 302-674-7364, щоб знайти свій)
• фінансова допомога для оплати Medicare

Medicare.gov (800-633-4227)

• служить офіційним сайтом Medicare
• підготував персонал для дзвінків, щоб допомогти відповісти на ваші запитання щодо Medicare
• має інструмент пошуку планів, який допоможе вам знайти доступні плани Medicare Advantage, Part D та Medigap у вашому районі

Що мені робити далі?

Ось ваші наступні кроки, щоб знайти найкраще покриття Medicare, яке відповідає вашим потребам:

• Визначтесь, чи хочете ви оригінальний Medicare або Medicare Advantage.
• Виберіть політику Medicare Advantage або Medigap, якщо застосовно.
• Визначте свій термін реєстрації та терміни.
• Зберіть документацію, таку як перелік ліків, що відпускаються за рецептом, та будь-які ваші захворювання.
• Попросіть свого лікаря, чи приймають вони Medicare та до якої мережі Medicare Advantage вони належать.

Ця стаття була оновлена ​​10 листопада 2020 року, щоб відобразити інформацію про Medicare 2021 року.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.