Чи охоплює Medicare лікування зловживання наркотичними речовинами?

Зміст

• Чи охоплює Medicare лікування розладу вживання речовин?
• Охоплення стаціонарним лікуванням
• Придатність
• Витрати
• Амбулаторне лікування
• Придатність
• Витрати
• Ліки за рецептом
• Витрати
• Що не покрито?
• Частина А
• Частина В
• Частини C і D
• Додаткові варіанти покриття
• Плани Medigap
• Medicaid
• Фінансування
• Що таке розлад вживання речовин?
• Попереджувальні знаки
• Винос

• Лікування розладу вживання наркотиків поширюється на частину A, частина B, перевагу Medicare та частина D. Medicare.
• Ресурси доступні через Medicare, SAMHSA та інші організації, які допоможуть вам знайти варіанти лікування розладу вживання речовин.

Розлад вживання наркотичних речовин - раніше відомий як зловживання наркотиками, наркотиками чи алкоголем - позначився на 20,3 мільйона людей у ​​2018 році. Якщо ви є бенефіціаром Medicare, вам може бути цікаво, чи Medicare охоплює лікування розладу вживання наркотиків. Як оригінальні плани Medicare, так і Medicare Advantage охоплюють різні варіанти лікування цього стану, включаючи стаціонарну допомогу, амбулаторну допомогу та ліки, що відпускаються за рецептом.

У цій статті ми обговоримо варіанти покриття Medicare для лікування розладів вживання наркотиків.

Чи охоплює Medicare лікування розладу вживання речовин?

Якщо ви є бенефіціаром Medicare, вас охоплюють багато варіантів лікування, які зараз доступні при розладі вживання речовин. Ось як Medicare покриває вас цими методами лікування:

• Medicare частина A охоплює стаціонарну лікарняну допомогу та стаціонарну допомогу в реабілітаційному закладі чи лікарні.
• Medicare частина B охоплює амбулаторні служби психічного здоров’я, обстеження щодо зловживання алкоголем та інші послуги з охорони поведінки.
• Medicare частина С охоплює все, що вже входить до частин A та B Medicare, а також додаткові засоби, такі як ліки, що відпускаються за рецептом.
• Medicare частина D охоплює певні препарати, що відпускаються за рецептом, які можуть знадобитися при лікуванні розладу вживання речовин.
• Медігап покриває певні витрати, пов’язані з вашим початковим планом Medicare, наприклад франшизу, виплату та співстрахування.

Охоплення стаціонарним лікуванням

Частина А Medicare або лікарняне страхування покриває будь-яку необхідну стаціонарну госпіталізацію при розладі вживання речовин. Він також охоплює стаціонарну допомогу в реабілітаційному закладі чи реабілітаційній лікарні.

Покриття Medicare, частина A включає:

• стаціонарна госпіталізація
• послуги стаціонарної реабілітації наркотиків
• скоординовану допомогу медичних сестер та медиків
• будь-які препарати, необхідні для лікування, поки ви стаціонарний

Придатність

Ви можете претендувати на стаціонарну реабілітацію за програмою Medicare Part A, якщо ваш лікар підтвердив її як необхідне лікування вашого стану.

Витрати

Існують витрати, пов’язані з послугами стаціонарної госпіталізації та реабілітації в рамках Medicare Частина А. Ці витрати включають:

• Вирахуваний. Для частини А це - 1408 доларів США за період виплат у 2020 році.
• Співстрахування. Якщо ваше стаціонарне перебування триває довше 60 днів, ви сплачуватимете 352 долари щодня від 61 до 90 та 704 доларів за кожен “день резерву” протягом кожного періоду виплат (до 60 днів протягом вашого життя).

Амбулаторне лікування

Частина В Medicare або медичне страхування охоплює амбулаторне консультування з психічного здоров'я, обстеження щодо зловживання алкоголем та інтенсивні амбулаторні програми щодо розладу вживання наркотиків.

Покриття Medicare Part B включає:

• психіатричні оцінки
• скринінг зловживання алкоголем
• індивідуальна або групова терапія
• певні ліки за рецептом
• часткова госпіталізація (інтенсивна амбулаторна реабілітація)
• амбулаторно-лікарняні послуги

У деяких випадках Medicare також охоплюватиме послуги, пов’язані з обстеженням, коротким втручанням та направленням на лікування (SBIRT). Ці послуги покликані допомогти тим, хто може загрожувати розвитком розладу вживання речовин. Medicare охоплює послуги SBIRT, коли вони вважаються медично необхідними.

Придатність

Ви отримаєте право на послуги амбулаторного лікування за Медикаром, частина B, якщо ваш лікар або консультант приймає призначення Medicare. Ви також повинні заплатити свою частку В та утримувати премії, щоб отримати покриття.

Витрати

Витрати на покриття за програмою Medicare Part B включають:

• Преміум. Це $ 144.60 на місяць (хоча це може бути вище, залежно від вашого доходу).
• Вирахуваний. У 2020 році це 198 доларів за рік.
• Співстрахування. Ви можете заборгувати певну суму за отримані вами послуги, які зазвичай становлять 20 відсотків вартості, затвердженої Medicare, після того, як ви виконали свій франшиз.

Ліки за рецептом

Частина D Medicare, також відома як план ліків за рецептом Medicare, є доповненням до оригінального Medicare, який допомагає покрити витрати на ліки, що відпускаються за рецептом. Це можна використовувати для покриття необхідних вам препаратів під час лікування розладу вживання речовин.

Більшість Medicare Advantage або Medicare Part C, плани також пропонують покриття ліками за рецептом.

До лікарських засобів, які можуть бути використані для лікування порушень вживання опіоїдів, алкоголю чи нікотину, належать:

• бупренорфін
• метадон
• налтрексон
• акампрозат
• дисульфірам
• бупропіон
• нікотинові замісні терапії
• Шантікс (вареніклін)

Кожен план ліків, що відпускаються за рецептом, має власну формулу або список затверджених препаратів. Наркотики розташовані в рівні від найменш дорогих генеричних препаратів до більш дорогих торгових марок. Перераховані вище препарати можуть варіюватися за вартістю залежно від рівня та того, чи є лікарський засіб фірмовим або загальним.

Витрати

Існують додаткові витрати, пов’язані з додаванням до плану Medicare Part D. Ці витрати включають:

• Преміум. Ця сума буде залежати від плану, до якого ви зареєструєтесь, вашого місцезнаходження та інших факторів.
• Вирахуваний. Ця сума також буде залежати від вашого плану, але не може коштувати більше 435 доларів у 2020 році.
• Співстрахування або внески. Вони відрізнятимуться для кожного з призначених вам препаратів.

Що не покрито?

Хоча велика частина вашого лікування буде охоплена, як описано вище, є кілька речей, які не включаються, що ви повинні знати.

Частина А

Частина А Medicare не охоплює приватну сестринську службу, приватну кімнату чи інші додаткові зручності під час перебування в стаціонарі.

Частина В

Частина В Medicare не охоплює будь-яку госпіталізацію чи послуги, пов’язані з стаціонарною допомогою, оскільки вони, як правило, підпадають під дію Medicare Частина А. Будь-яке медичне обладнання, яке не вважається медично необхідним або "міцним медичним обладнанням", також не покриється.

Частини C і D

Не всі препарати підпадають під дію планів Medicare Part D або Medicare Advantage. Однак усі плани лікарських засобів, що відпускаються за рецептом Medicare, повинні охоплювати антидепресанти, антипсихотичні засоби та протисудомні засоби. Якщо ці препарати призначені для розладу вживання наркотиків, вони покриватимуться вашим планом наркотиків.

Додаткові варіанти покриття

Плани Medigap

Medigap або додаткове страхування Medicare - це доповнюючий план, який допомагає покрити частину витрат з інших ваших планів Medicare. Якщо вам потрібне лікування розладу вживання наркотиків, складання плану Medigap може допомогти покрити деякі ваші витрати, наприклад:

• Ваша Medicare частина A франшиза та страхування
• ваші вирахування, премія та страхування Medicare, частина B
• кров для переливання (до 3 пінт)
• медичні витрати під час закордонних поїздок

Щоб зареєструватися в плані Medigap, ви вже повинні бути зареєстровані в частинах A і B. Medicare. Ви можете записатися в Medigap через приватну страхову компанію, яка продає плани.

Medicaid

Деякі бенефіціари Medicare також мають право подати заявку на Medicaid. Medicaid - ще один варіант медичного страхування, який допомагає охопити американців із меншими доходами. Бенефіціари програми Medicare можуть використовувати Medicaid для покриття витрат на лікування.

Ви можете зателефонувати у місцевий офіс Medicaid, щоб отримати більше інформації та дізнатися, чи маєте ви право на покриття.

Фінансування

Деякі реабілітаційні заклади пропонують варіанти фінансування, які дозволять вам платити за свої послуги пізніше, як-от за допомогою платіжного плану. Це фінансування може допомогти, якщо вам потрібно негайне лікування розладів наркотичних речовин, але не потрібно виділити кошти для його оплати заздалегідь.

Що таке розлад вживання речовин?

DSM-5 (Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів, П'яте видання) визначає розлад вживання речовин як залежність до таких речовин, як алкоголь чи наркотики. Цей розлад раніше був відомий як два окремих порушення: зловживання наркотиками та залежність від речовин.

Наркоманія - це бажання вживати речовини, які часто можуть призвести до залежності. Залежність від речовини - це коли ти продовжуєш так зловживати речовиною, що без неї ти не можеш функціонувати.

Попереджувальні знаки

За даними Національної асоціації постачальників лікування наркоманії, попереджуючими ознаками розладу наркоманії можуть бути:

• зловживання речовинами
• підвищена фізична переносимість речовини
• нехтування стосунками та обов'язками
• тяга до вживання речовини, незважаючи на наслідки
• неодноразові та невдалі спроби кинути
• толерантність до речовин
• відхід від роботи, розважальної діяльності чи соціальної діяльності
• продовження вживання речовини, незважаючи на погіршення проблем із фізичним та психічним здоров’ям
• хворобливі фізичні та психологічні симптоми відміни, коли дія речовини слабшає

Якщо ви думаєте, що ви або хтось, кого ви любите, бореться з розладом вживання речовин, є ресурси, які можуть допомогти:

• Адміністрація служб зловживання наркотичними речовинами та психічного здоров'я (SAMHSA) має цілодобову лінію довідок, яку можна отримати за номером 800-662-HELP (4357).
• Ви також можете відвідати веб-сайт SAMHSA, щоб дізнатися більше про доступні програми та ініціативи, які можуть допомогти.

Винос

Якщо ви або кохана людина має розлад вживання наркотиків і зараховані до Medicare, ви можете бути впевнені, що майже все необхідне лікування буде покрито Medicare.

Час перебування на стаціонарній госпіталізації та реабілітації поширюється на частину A. Medicare. Підтримуючі амбулаторні послуги та програми охоплюються частиною B. Medicare. Деякі лікарські засоби, що відпускаються за рецептом, підпадають під дію Medicare, частина D або частина C.

Якщо вам або комусь, кого ви знаєте, потрібна допомога при розладі вживання речовин, то правильне лікування має вирішальне значення. Зверніться до медичного працівника, щоб отримати доступ до програми лікування поблизу вас.