Чи охоплює Medicare послуги телемедицини?

Зміст

• Покриття Medicare та телездоров’я
• Що охоплює Medicare Part B?
• Що охоплює Medicare Part C?
• Як це працює?
• Вартість
• Технологія
• Як я знаю, чи маю я право на покриття?
• Затверджені об'єкти
• Розташування
• Програма послуг з управління хронічною допомогою Medicare (CCM)
• Розширення охоплення Medicare питань телемедицини
• ESRD
• Інсульт
• Підзвітні організації з догляду (ACO)
• Віртуальні реєстрації та електронні відвідування
• Переваги телемедицини
• Винос

Medicare охоплює широкий спектр медичних та медичних послуг, включаючи телемедицину. Telehealth використовує електронні комунікаційні технології, щоб дозволити відвідування медичних закладів на довгі відстані та освіту. Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про телемедицину, про те, які частини Medicare охоплюють її та багато іншого.

Покриття Medicare та телездоров’я

Medicare складається з декількох частин, кожна з яких забезпечує різний тип охоплення. Основні частини включають:

• Medicare Part A (лікарняне страхування)
• Medicare Частина B (медичне страхування)
• Medicare Частина C (Плани переваг)
• Medicare, частина D (охоплення ліків, що відпускаються за рецептом)

Телездоров’я охоплюється частинами B і C. Medicare. Ми розберемо це далі нижче.

Що охоплює Medicare Part B?

Частина B Medicare охоплює деякі телемедичні послуги. Разом Medicare Частина A та Частина B іноді називають оригінальною Medicare.

Відвідування телемедицини розглядається так само, як якщо б ви відвідали особистого амбулаторного візиту. Види послуг телемедицини, які охоплюються, включають:

• відвідування офісу
• консультації
• психотерапія

Деякі приклади медичних працівників, які можуть надавати телемедичні послуги, включають:

• лікарі
• асистенти лікаря
• медичні сестри
• клінічні психологи
• сертифіковані медсестри анестезіологи
• зареєстровані дієтологи
• ліцензовані спеціалісти з харчування
• клінічні соціальні працівники

У деяких випадках ви можете отримати послуги телемедицини з дому. В інших вам потрібно буде звернутися до медичного закладу.

Що охоплює Medicare Part C?

Частина С Medicare також називається Medicare Advantage. Приватні страхові компанії продають плани за частиною C. Частина С включає те саме покриття, що і оригінальний Medicare, але може також включати додаткові переваги.

У 2020 році до частини C були внесені зміни, які можуть дозволити їй пропонувати більше переваг телемедицини, ніж оригінальна Medicare. Ці зміни включають розширений доступ до переваг телемедицини вдома замість того, щоб вимагати відвідування медичного закладу.

Додаткові переваги можуть варіюватися залежно від вашого плану C. Перевірте свій конкретний план, щоб побачити, які типи переваг телемедицини пропонуються.

Нижче наведено кілька прикладів того, коли може використовуватися телездрав:

• навчання або освіта, наприклад, вивчення методів моніторингу діабету
• планування догляду за хронічним медичним станом
• отримання консультації у спеціаліста, який не перебуває у вашій місцевості
• психотерапія
• скринінги, такі як депресія або розлад вживання алкоголю
• попереднє планування догляду
• дієтотерапія
• отримання допомоги кинути палити
• отримання оцінки ризику для здоров’я

Як це працює?

Отже, як саме працює телемедицина з Medicare? Давайте вивчимо це трохи детальніше.

Вартість

Якщо у вас є частина В, ви будете нести відповідальність за виплату за сумісним страхуванням у розмірі 20 відсотків вартості послуг телемедицини, які ви отримуєте. Майте на увазі, що спочатку потрібно виконати франшизу за Частиною B, яка складає 198 доларів на 2020 рік.

Плани Частини C повинні забезпечувати таке саме базове покриття, як оригінал Medicare. Однак перед використанням послуг телемедицини вам доведеться зв’язатися з постачальником послуг, щоб переконатися, що певна послуга охоплена.

Технологія

Ви часто можете отримувати послуги телемедицини в медичному закладі. Однак іноді їх можна використовувати вдома.

Щоб користуватися послугами телемедицини вдома, вам потрібно переконатися, що у вас є необхідні технології, зокрема:

• доступ до Інтернету або стільникові дані
• комп’ютер, ноутбук, смартфон або планшет
• особисту адресу електронної пошти, щоб ваш медичний працівник міг зв’язатися з вами та надіслати посилання на веб-сайт відеоконференцій або необхідне програмне забезпечення

Ці інструменти дозволять здійснювати двосторонні аудіо / відеозв’язки у реальному часі зі своїм медичним працівником.

Перевірте свою технологію телеконференцій з другом або членом сім'ї перед вашим першим прийомом на телезбереження. Це допоможе вам вирішити будь-які потенційні проблеми перед тим, як спробувати скористатися цими послугами у медичного працівника.

Як я знаю, чи маю я право на покриття?

Після реєстрації в оригінальній програмі Medicare ви зможете користуватися послугами телемедицини.

Ви можете брати участь у програмі Medicare, якщо вам 65 років і старше, маєте термінальну стадію захворювання нирок (ESRD) або ALS або якщо ви не можете працювати через діагностовану інвалідність.

Затверджені об'єкти

Людям, які охоплюють частину В, часто потрібно звертатися до медичного закладу за послугами телемедицини. Зверніться до свого плану, щоб дізнатись, чи варто вам відвідувати затверджений заклад. До таких типів об'єктів належать:

• лікарські кабінети
• лікарні
• кваліфіковані медсестри
• громадські центри психічного здоров’я
• сільські амбулаторії
• лікарні для критичного доступу
• лікарняні установи для діалізу
• федеральні кваліфіковані медичні центри, які фінансуються з федерального рівня некомерційними організаціями, які надають медичні послуги тим, хто їх не може собі дозволити

Розташування

Тип телемедичних послуг, які ви можете отримати за допомогою оригіналу Medicare, може залежати від вашого місцезнаходження. Це означає, що ви повинні знаходитись у окрузі, який знаходиться за межами статистичної зони столиці, або в сільській місцевості, де не вистачає медичних працівників.

Ці сфери визначаються державними органами. Ви можете перевірити прийнятність свого місцезнаходження на веб-сайті Адміністрації ресурсів та послуг у галузі охорони здоров’я.

Пам’ятайте, що охоплюються лише певні типи медичних працівників та призначення. Якщо ви не впевнені, що щось покривається, проконсультуйтеся зі своїм страховим постачальником перед тим, як ініціювати послуги телемедицини.

Програма послуг з управління хронічною допомогою Medicare (CCM)

Програма послуг CCM доступна для людей із оригінальною програмою Medicare, які мають два або більше хронічних захворювань, які, як очікується, триватимуть 12 місяців і більше.

Послуги CCM дозволяють створити персональний план догляду. Цей план враховує:

• вашого стану здоров’я
• тип допомоги, який вам потрібен
• Ваші різні медичні працівники
• ліки, які ви приймаєте
• комунальні послуги, які вам потрібні
• ваші індивідуальні цілі в галузі охорони здоров’я
• план координації вашої допомоги

Послуги СКК також включають допомогу в лікуванні ліками та цілодобовий доступ до медичного працівника. Це може залучати послуги телемедицини. Спілкування за допомогою телефону, електронної пошти або порталів пацієнтів також є частиною цього плану.

Якщо ви зацікавлені у використанні послуг СКК, запитайте у своїх медичних працівників, чи надають вони їх.

Крім цього, за ці послуги, що підлягають франшизі та співстрахуванню за частиною B, може бути щомісячна плата за ці послуги, тому уточнюйте свій конкретний план. Якщо у вас є додаткове страхування, це може допомогти покрити щомісячну плату.

Розширення охоплення Medicare питань телемедицини

Двопартійний закон про бюджет 2018 року розширив охоплення телемедицини для тих, хто має Medicare. Зараз трапляються ситуації, коли вас можуть звільнити від звичних правил Medicare, пов’язаних з телемедициною. Давайте розглянемо уважніше:

ESRD

Якщо у вас ESRD і ви отримуєте домашній діаліз, ви можете отримувати послуги телемедичної допомоги або вдома, або у вашому діалізному закладі. Також усуваються обмеження щодо розташування, пов’язані з телемедициною.

Однак після початку домашнього діалізу ви повинні періодично відвідувати свого лікаря. Ці візити повинні відбуватися раз на місяць протягом перших 3 місяців, а потім кожні 3 місяці.

Інсульт

Послуги телемедицини можуть допомогти вам швидше оцінити, діагностувати та лікувати інсульт. Таким чином, послуги телемедицини можуть використовуватися для гострого інсульту незалежно від вашого місцезнаходження.

Підзвітні організації з догляду (ACO)

ACO - це групи постачальників медичних послуг, які спільно координують догляд за людьми за допомогою Medicare. Цей тип скоординованої допомоги забезпечить, якщо ви захворіли або маєте хронічні захворювання, ви отримаєте необхідну вам допомогу.

Якщо у вас є Medicare і ви використовуєте ACO, тепер ви маєте право отримувати послуги телемедицини вдома. Обмеження щодо розташування не застосовуються.

Віртуальні реєстрації та електронні відвідування

Medicare також охоплює деякі додаткові послуги, які дуже схожі на відвідування телемедицини. Ці послуги доступні всім бенефіціарам Medicare по всій країні, незалежно від місця їх проживання.

• Віртуальні реєстрації. Це короткі аудіо- чи відеозв’язки, які ви вимагаєте у свого медичного працівника, щоб уникнути зайвих відвідувань офісу.
• Електронні відвідування. Вони дають вам інший спосіб спілкування зі своїм медичним працівником через портал пацієнтів.

Як і візит до телемедицини, ви несете відповідальність лише за 20 відсотків витрат на віртуальну реєстрацію або електронний візит. Щоб налаштувати віртуальні реєстрації або електронні візити, спочатку слід поговорити зі своїм медичним працівником.

У березні 2020 року Всесвітня організація охорони здоров'я оголосила пандемію COVID-19 - хвороби, спричиненої новим коронавірусом 2019 року.

У світлі цього були внесені деякі зміни до послуг телемедицини, охоплених Medicare. Ці зміни були внесені, щоб запобігти поширенню вірусу, особливо тим, хто має ризик серйозних захворювань.

Починаючи з 6 березня 2020 року, тимчасово діють такі зміни:

• Бенефіціари Medicare можуть отримувати послуги телемедичної охорони з будь-якого типу закладу, у якому вони перебувають, у тому числі у власному будинку.
• Обмеження щодо місцезнаходження скасовано, тому бенефіціари Medicare в будь-якій точці країни можуть користуватися телемедичними послугами.
• Наразі медичні працівники можуть відмовитись або зменшити розподіл витрат на послуги телемедицини, які оплачуються федеральними програмами охорони здоров’я, такими як Medicare.
• Вам більше не потрібно мати налагоджених стосунків із конкретним постачальником медичних послуг, щоб користуватися послугами телемедицини.

Переваги телемедицини

Телездрав має кілька потенційних переваг. По-перше, це може допомогти захистити бенефіціарів Medicare під час ситуацій високого ризику. Це особливо вірно під час пандемії COVID-19, але також може бути гарною практикою під час сезону грипу.

Телездоров’я також допомагає впорядкувати медичні послуги. Наприклад, такі речі, як планові спостереження та моніторинг хронічних захворювань, часто можна робити за допомогою телемедицини. Це може потенційно зменшити обсяг особистого візиту до і без того надмірно напруженої системи охорони здоров’я.

Телездоров’я також може бути корисним, якщо ви перебуваєте у сільській місцевості, важкодоступних місцях чи місцях з меншими ресурсами. Він забезпечує готовий доступ до різних медичних працівників або спеціалістів, які можуть не знаходитись у вашому районі.

Незважаючи на те, що телездрав пропонує кілька переваг, не всі знають, що це варіант. Одне невелике дослідження 2020 року, проведене в діалізи, показало, що лише 37 відсотків учасників чули про телездоров’я. Це свідчить про необхідність зусиль для підвищення обізнаності.

Винос

Телездоров’я - це коли медичні послуги на далекі відстані надаються за допомогою таких технологій, як відеоконференції. Medicare охоплює деякі види телемедицини, і, схоже, це покриття буде зростати в майбутньому.

Частина B Medicare охоплює телемедицину, коли вона використовується для відвідування офісу, психотерапії або консультації. Охоплюються лише певні медичні працівники та місцезнаходження. Частина C Medicare може пропонувати додаткове покриття, але це може залежати від вашого конкретного плану.

Як правило, для телемедичних послуг, що охоплюються Medicare, існують обмеження. Однак вони були розширені Законом про двопартійний бюджет 2018 року та пандемією COVID-19.

Якщо ви зацікавлені в отриманні телемедичних послуг, поговоріть зі своїм медичним працівником. Вони повідомлять вас, якщо вони їх нададуть, і як призначити зустріч.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам прийняти особисті рішення щодо страхування, але вона не призначена для надання порад щодо придбання або використання будь-яких страхових або страхових продуктів. Healthline Media жодним чином не займається страховою діяльністю і не має ліцензії як страхової компанії чи виробника в будь-якій юрисдикції США. Healthline Media не рекомендує та не підтримує жодних третіх сторін, які можуть здійснювати страховий бізнес.