Medicare проти Medicaid

Зміст

• Огляд
• Що таке Medicare?
• Що таке Medicaid?
• Вартість
• Придатність
• Medicare
• Medicaid
• Покриття
• Medicare
• Medicaid
• Відшкодування
• Стоматологічний та зоровий догляд
• Інвалідність
• Ви можете мати обоє?
• Винос

Огляд

Терміни Medicaid і Medicare часто плутають або вживають взаємозамінно. Вони звучать надзвичайно схоже, але ці дві програми насправді дуже різні.

Кожна регламентується власним набором законів та політик, а програми розраховані на різні групи людей. Щоб вибрати правильну програму для своїх потреб, важливо зрозуміти відмінності між Medicare та Medicaid.

Що таке Medicare?

Medicare - це політика, розроблена для громадян США віком від 65 років, яким важко покрити витрати, пов'язані з медичною допомогою та лікуванням. Ця програма забезпечує підтримку літніх громадян та їх сімей, які потребують фінансової допомоги на медичні потреби.

Люди, які не досягли 65 років, які живуть з певними вадами, також можуть мати право на допомогу Medicare. Кожен випадок оцінюється виходячи з вимог щодо прийнятності та деталей програми.

Ті, хто знаходиться в кінцевій стадії розладів нирок, також можуть подати заявку на переваги політики Medicare.

Що таке Medicaid?

Medicaid - це програма, яка поєднує зусилля штату США та федеральних урядів з метою надання допомоги домогосподарствам з малозабезпеченими групами у витратах на охорону здоров'я, таких як основні госпіталізації та лікування, а також звичайна медична допомога.

Він розроблений для того, щоб допомогти тим, хто не може дозволити собі якісну медичну допомогу, а тим, хто не має інших форм медичного забезпечення через напружені фінанси.

Вартість

Люди, які отримують пільги Medicare, оплачують частину витрат через франшизи для таких речей, як перебування в лікарні. Для покриття поза лікарнею, наприклад, відвідування лікаря чи профілактичної допомоги, Medicare вимагає невеликих щомісячних премій. Можливо, також існують певні кошти за власні кошти, такі як ліки, що відпускаються за рецептом.

Людям, які отримують допомогу Medicaid, часто взагалі не потрібно платити за покриті витрати, але в деяких випадках потрібна невелика оплата.

Придатність

Для того, щоб записатись на кожну програму, ви повинні відповідати певним критеріям.

Medicare

У більшості ситуацій придатність до Medicare ґрунтується на віці заявника. Людина повинна бути громадянином або постійним резидентом Сполучених Штатів та мати 65 років або старше, щоб отримати право.

Премії та конкретна придатність плану Medicare залежатимуть від того, скільки років сплачено податки Medicare. Виняток з цього становлять люди молодші 65 років, які мають певні задокументовані вади.

Як правило, люди, які отримують пільги Medicare, також отримують певну форму соціальних виплат. Переваги від Medicare можна також поширити на:

• особа, яка має право на програму інвалідності соціального страхування, яка також є вдовою або вдовою та віком 50 років
• дитина людини, яка працювала мінімум часу на державній роботі та сплачувала податки Medicare

Medicaid

Придатність для Medicaid ґрунтується насамперед на доходах. Будь-хто кваліфікується чи ні, залежить від рівня доходу та розміру сім'ї.

Закон про доступну допомогу розширив охоплення, щоб заповнити прогалини в охороні здоров'я для тих, хто має найнижчі доходи, встановивши постійний поріг мінімального доходу по всій країні. Щоб дізнатися, чи можете ви отримати допомогу у вашій державі, відвідайте Healthcare.gov.

Для більшості дорослих, які не досягли 65 років, придатність - це дохід, менший ніж 133 відсотки федерального рівня бідності. За даними Healthcare.gov, ця сума становить приблизно 14 500 доларів США для фізичної особи та 29 700 доларів для сім'ї з чотирьох осіб.

Дітям пропонується більш високий рівень доходу для Medicaid та Програми медичного страхування дітей (CHIP) на основі індивідуальних стандартів їхнього місця проживання.

Також в рамках програми Medicaid є спеціальні програми, які охоплюють групи, які потребують негайної допомоги, наприклад, вагітних жінок та тих, хто потребує невідкладних медичних потреб.

Покриття

Medicare

Існує кілька частин програми Medicare, які пропонують висвітлення різних аспектів охорони здоров’я.

Частина А Medicare, яка також називається лікарняним страхуванням, пропонується без премій всім особам, які відповідають вимогам, які відповідають вимогам, і сплатили - або є подружжям особи, яка сплатила - податки на Medicare мінімум на 40 календарних кварталів протягом періоду. їхнього життя.

Ті, хто не має права на отримання частки премії, можуть придбати її. Частина А пов'язана з кваліфікованою сестринською допомогою, лікарняними послугами, хоспісом та домашньою медичною допомогою.

Частина В Medicare - це частина медичного страхування. Він пропонує покриття амбулаторної лікарняної допомоги, медичних послуг та інших таких послуг, які традиційно охоплені планами медичного страхування.

Medicare Part C, або Medicare Advantage, керується затвердженими приватними страховиками і включає всі переваги частин A і B. Medicare. Ці плани можуть також включати інші переваги за додаткову вартість, наприклад, стоматологічні та зорові, а також покриття ліками, що відпускаються за рецептом ( Medicare частина D).

Частина D Medicare проводиться за затвердженими планами згідно з федеральними правилами і допомагає оплачувати ліки за рецептом.

Частини Medicare та A і B іноді називають оригінальними Medicare, і багато людей автоматично записуються через соціальне забезпечення, коли їм виповниться 65 років. У деяких випадках ви можете відкласти реєстрацію, скажімо, тому що ви все ще застраховані через роботодавця. У такому випадку ви б підписалися пізніше вручну.

Для частин C і D Medicare ви можете зареєструватися, коли ви вперше отримаєте право або протягом певних періодів реєстрації кожного року.

Державна програма допомоги в галузі медичного страхування або SHIP працює над тим, щоб інформувати людей, які мають право на медичне обслуговування, та їхніх сімей про їхні можливості та різні види покриття. Це іноді також означає допомогти бенефіціарам подати заявки на такі програми, як Medicaid.

Medicaid

Переваги, на які поширюється програма Medicaid, залежать від держави, яка видає інформацію, але є деякі переваги, що містяться у кожній програмі.

До них належать:

• лабораторні та рентгенівські служби
• стаціонарні та амбулаторні лікарні
• послуги планування сім'ї, такі як контроль за народжуваністю та послуги акушерки
• медичні обстеження та застосовні медичні методи лікування дітей
• послуги санітарного закладу для дорослих
• хірургічні стоматологічні послуги для дорослих

Оскільки Medicaid є різним у кожному штаті, ви, можливо, захочете зв’язатися з працівником справи у вашому штаті, щоб оцінити ситуацію та отримати допомогу.

Відшкодування

Відшкодування - це платежі, які отримують лікарі та лікарні за надання послуг пацієнтам. Відшкодування від Medicare надходить із федерального цільового фонду. Більшість грошей на цей фонд надходить за рахунок податків на оплату праці. Премії, франшизи та кошти також допомагають платити за послуги Medicare.

Medicaid схожий, але багато специфіки відрізняються залежно від штату, включаючи ставки відшкодування. У випадках, коли рівень відшкодування коштів значно нижчий, ніж вартість догляду, лікарі можуть вважати за краще не приймати Medicaid. Іноді це стосується і Medicare.

Стоматологічний та зоровий догляд

Оригінальний Medicare (частини A і B) не заплатить за більшу рутинну стоматологічну допомогу, як чистку або догляд за зором, як очний огляд - але деякі плани Medicare Advantage (частина C) будуть.

Програми Medicaid залежать від штату, але федеральні зобов'язані включати стоматологічні послуги для дітей. Хоча деякі штати надають комплексну стоматологічну допомогу для дорослих, немає жодного мінімального стандарту, якого вони повинні відповідати. Так само окуляри потрапляють під перелік необов'язкових переваг, які держави можуть обрати.

Інвалідність

Люди з інвалідністю та деякі члени їх сімей можуть отримати пільги від страхування на випадок інвалідності. Ця програма включає Medicare, але, в деяких випадках, є’s 24-місячний період очікування до його початку. Для того, щоб отримати право, ви також повинні працювати та сплачувати податки на соціальне страхування.

Програма додаткового доходу від безпеки (SSI) включає Medicaid та здійснює грошові виплати допомоги кваліфікованим інвалідам та обмеженим доходом.

Деякі люди також отримують право на одночасну допомогу по інвалідності через обидві програми.

Ви можете мати обоє?

Люди, які мають право на Medicare та Medicaid, мають подвійне право. У цьому випадку у вас можуть бути оригінальні медикаменти (частини А і В) або план переваги медикаменту (частина С), і Medicare покриє ваші ліки, що відпускаються за рецептом, відповідно до частини D.

Medicaid також може покривати інші засоби догляду та ліки, яких Medicare не має, тому, мабуть, обидва покривають більшість ваших витрат на охорону здоров'я.

Винос

Medicare та Medicaid - це дві урядові програми США, розроблені, щоб допомогти різному населенню отримати доступ до медичної допомоги.

Medicare, як правило, охоплює громадян, старших 65 років та тих, хто має певні хронічні захворювання або вади, в той час як право на медикаїд в основному залежить від рівня доходу.