Чи безпечний Метотрексат для РА під час вагітності?

Зміст

• Розуміння метотрексату та ревматоїдного артриту (РА)
• Метотрексат не безпечний під час вагітності
• Вроджені вади від метотрексату
• Питання безпеки для жінок
• Питання безпеки для чоловіків
• Метотрексат та годування груддю
• Безпечні альтернативи метотрексату
• Поговоріть з лікарем
• Q:
• A:

Розуміння метотрексату та ревматоїдного артриту (РА)

Ревматоїдний артрит (РА) - хронічний стан, який викликає запалені суглоби з болем, набряком, скутістю та зменшеним діапазоном руху. Найчастіше це вражає жінок.

Симптоми можуть виникати і згасати, а часом можуть бути сильними. Хоча лікування РА не існує, ліки та інші методи лікування можуть допомогти тримати його під контролем.

Однак якщо ви думаєте про вагітність, у вас, ймовірно, виникає багато питань. Важливим може бути "Чи все ще безпечний методтрексат, який я приймаю за РА, поки я вагітна?"

Метотрексат зазвичай призначають при РА. Він належить до класу лікарських препаратів, що називається антиревматичними препаратами, що модифікують захворювання (DMARDs).

Він зменшує запалення, викликане РА, послаблюючи вашу імунну систему. Ця дія може допомогти запобігти подальшому ураженню суглобів та полегшити симптоми, викликані вашим РА.

Метотрексат може допомогти впоратися з вашим РА, але він також може мати небезпечний вплив на вашу вагітність.

Метотрексат не безпечний під час вагітності

Американське управління харчовими продуктами та ліками (FDA) заявляє, що метотрексат не слід застосовувати при вагітності, як це робить сервіс MotherToBaby. MotherToBaby присвячений наданню інформації про безпеку наркотиків під час вагітності та годування груддю.

Є вагомі причини серйозних обмежень щодо використання метотрексату під час вагітності. Використання метотрексату під час вагітності може закінчити вагітність або призвести до важких вроджених вад розвитку.

Ці вроджені дефекти можуть вплинути на те, як ваша дитина виглядає, розвивається або функціонує до кінця свого життя.

Вроджені вади від метотрексату

Приклади серйозних вроджених вад, які може викликати метотрексат, включають:

• дефекти нервової трубки, такі як:
  • аненцефалія, коли у дитини не вистачає частини мозку чи черепа
  • мієломенінгоцеле, тип спина біфіда, що викликає неповне закриття спинного мозку
  • менінгоцеле, тип спінальної біфіди, що викликає набряклу кісту на хребті, наповнену спинномозкової рідиною
  • енцефалоцеле, де через череп простягаються мішкоподібні частини мозку
  • spina bifida cystica, або кістковий дефект спинного стовпа
• клідокраніальний дизостоз, який може викликати:
  • відсутні або слабо розвинені ключиці
  • аномальний розвиток черепа
  • опуклість чола
• гіпертелоризм або збільшення відстані між двома частинами тіла (наприклад, очима)
• інші вади розвитку, такі як неправильне відкриття вух, плоский ніс і низька щелепа
• ненормальне розташування рук на зап'ясті
• відсутні кістки в руці і стопах

Питання безпеки для жінок

Жінки не повинні приймати цей препарат, якщо вони вагітні або намагаються завагітніти.

Якщо ви намагаєтеся зачати і у вас є RA, вам слід зробити наступні дії:

• Пройдіть тест на вагітність перед початком лікування метотрексатом. Ваш лікар, швидше за все, здасть вам аналіз в їх кабінеті.
• Зачекайте хоча б один менструальний цикл після того, як ви припините приймати препарат, перш ніж спробувати завагітніти.
• Використовуйте ефективний контроль народжуваності під час лікування метотрексатом та протягом одного місяця (або принаймні одного менструального циклу) після припинення лікування.

Припиніть приймати метотрексат і негайно викликайте лікаря, якщо ви завагітніли.

Питання безпеки для чоловіків

Чоловіки, які приймають метотрексат, не повинні завагітніти під час лікування препаратами. Чоловікам слід зробити наступні кроки:

• Зачекайте не менше трьох місяців після припинення лікування, перш ніж намагатися завагітніти партнера.
• Використовуйте ефективний контроль народжуваності під час лікування метотрексатом та протягом трьох місяців після припинення лікування.

Метотрексат та годування груддю

Не слід також приймати метотрексат під час годування груддю. Це тому, що метотрексат може викликати серйозні побічні ефекти у дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні.

Ці побічні ефекти можуть включати шлунково-кишкові проблеми, такі як нудота, блювота та діарея. Вони також можуть включати розлади крові, такі як низький рівень клітин крові.

Якщо у вашої дитини низький рівень лейкоцитів (WBC), він ризикує збільшити кількість інфекцій. З низьким рівнем еритроцитів у дитини може розвинутися анемія.

Якщо вам потрібно приймати метотрексат після народження дитини, поговоріть з лікарем про інші способи годування дитини.

Безпечні альтернативи метотрексату

Ці попередження щодо метотрексату не обов'язково означають, що ви повинні припинити лікування свого РА під час вагітності. Існують і інші варіанти лікарських засобів, які можуть бути безпечнішими приймати під час вагітності.

Ці препарати включають такі ліки, що відпускаються за рецептом:

• азатіоприн (Азасан, Імуран)
• циклоспорин (Неорал, Генграф)
• гідроксихлорохін (Плакеніл)
• сульфасалазин (Azulfidine EN-Tabs)

До безпечних варіантів належать також низькі дози певних кортикостероїдів. Ваш лікар може сказати вам, чи підходив би один із цих препаратів для вас.

Крім того, якщо ваш лікар каже, що це для вас безпечно, ви можете приймати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) без рецепта протягом першого та другого триместру. Ці НПЗП включають ібупрофен (Адвіл, Мотрін) та напроксен (Напросин).

Однак не слід приймати НПЗЗ у третьому триместрі вагітності. За цей час НПЗП можуть завдати серйозної шкоди серцю вашої дитини.

Приєднуйтесь до дослідження РА Якщо у вас є РА, або ви вагітні, або були вагітні, поки у вас був РА, ви можете допомогти лікарям визначити, наскільки безпечними є препарати під час вагітності, приєднавшись до дослідження вагітності MotherToBaby або зателефонувавши на їх номер, що надається безкоштовно, за номером 877-311-8972. Розмова з лікарями про ваш досвід може допомогти майбутнім матерям та їх малюкам.

Поговоріть з лікарем

Якщо у вас РА і вагітні або плануєте завагітніти, поговоріть з лікарем. Вони можуть розповісти вам більше про вплив метотрексату на вагітність. Вони також можуть проконсультувати вас щодо найкращого лікування РА для вас під час вагітності.

Під час зустрічі ви можете обговорити проблеми та задати будь-які питання. Ці питання можуть включати:

• Як вагітність може вплинути на мій РА?
• Які у мене препарати РА, які безпечно застосовувати під час вагітності?
• Чи існують немедикаментозні способи зменшити симптоми РА під час вагітності?

Разом ви та ваш лікар можете створити план лікування вашого РА, безпечний як для вас, так і для вагітності. Тим часом ви також можете прочитати більше тут про РА та вагітність.

Q:

Як вагітність впливає на ревматоїдний артрит (РА)?

Анонімний пацієнт

A:

У деяких випадках вагітність може посилити симптоми РА, такі як втома, біль та дискомфорт. Це може бути пов’язано із зайвою вагою, яку несе мати, і тиском, який вона чинить на її суглоби. Через цих посилених симптомів багато жінок потребують ліків від РА під час вагітності. Однак в інших випадках симптоми РА фактично покращуються під час вагітності. В результаті цим жінкам під час вагітності може знадобитися менше ліків або навіть відсутність ліків. Однак симптоми РА зазвичай повертаються після пологів.

Healthline Medical TeamAnswers представляє думку наших медичних експертів. Весь вміст носить суто інформаційний характер і не повинен вважатися лікарською порадою.