Мікросудинна ішемічна хвороба

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Причини та фактори ризику
• Як діагностується?
• Варіанти лікування
• Поради щодо профілактики
• Прогноз

Огляд

Мікросудинна ішемічна хвороба - це термін, який використовується для опису змін у дрібних кровоносних судинах мозку. Зміни цих судин можуть пошкодити білу речовину - тканину мозку, яка містить нервові волокна і служить точкою з'єднання з іншими частинами мозку.

Ішемічна хвороба дрібних судин дуже часто зустрічається у дорослих людей. Якщо його не лікувати, це може сприяти зниженню психічного стану, інсультів, проблем з ходьбою та рівновагою, а також слабоумства.

Мікросудинну ішемічну хворобу також називають:

• ішемічна хвороба дрібних судин
• церебральне захворювання дрібних судин

Симптоми

Мікросудинна ішемічна хвороба може бути легкою, помірною або важкою.

У багатьох дорослих людей - особливо у тих, що мають легку форму захворювання - немає симптомів, хоча в мозку є ділянки ураження. Це називається «мовчазною» хворобою. В одному дослідженні до 20 відсотків здорових людей похилого віку мали мовчазні пошкодження в головному мозку, більшість з яких було викликано хворобою дрібних судин.

Незважаючи на те, що ви, можливо, не помічаєте жодних симптомів, у вас можуть бути незначні зміни у мисленні та фізичних здібностях.

Більш важкі захворювання малих судин можуть викликати такі симптоми:

• втрата навичок мислення (когнітивні порушення)
• проблеми з ходьбою та рівновагою
• депресія

Якщо захворювання малих судин викликає інсульт, симптоми можуть включати:

• оніміння або слабкість, особливо на одній стороні тіла
• раптова плутанина
• проблеми з розмовою або розумінням
• зниження зору в одному або обох очах
• запаморочення
• втрата рівноваги або координації
• раптовий, сильний головний біль

Інсульт - це медична допомога, яку потрібно негайно лікувати.

Причини та фактори ризику

Причина мікросудинної ішемічної хвороби не повністю зрозуміла. Це може бути наслідком накопичення та затвердіння нальоту (атеросклерозу), що пошкоджує дрібні кровоносні судини, що живлять мозок. Це той самий процес, який звужує і пошкоджує судини серця і може призвести до інфарктів.

Пошкодження можуть блокувати приплив крові по кровоносних судинах мозку, позбавляючи клітини (нейрони) мозку кисню. Або це може призвести до протікання та кровотечі кровоносних судин, що може пошкодити сусідні нейрони.

До факторів ризику розвитку мікросудинної ішемічної хвороби належать:

• гіпертонія
• високий рівень холестерину
• старіння
• куріння
• діабет
• загартовані артерії
• миготлива аритмія

Як діагностується?

Якщо ви стурбовані ризиком виникнення мікросудинної ішемічної хвороби або у вас виникли симптоми, зверніться до лікаря. Основним тестом, який використовується для діагностики цього стану, є магнітно-резонансна томографія (МРТ).

МРТ використовує сильні магніти та радіохвилі для створення детальних знімків вашого мозку. Мікросудинна ішемічна хвороба може з’являтися на МРТ кількома різними способами:

• невеликі удари (лакунарний інфаркт)
• Ушкодження білої речовини, які виявляються як яскраві плями на скануванні (гіперінтенсивності білої речовини)
• кровотеча з дрібних кровоносних судин головного мозку (мозкові мікроблетки)

Варіанти лікування

Лікування, як правило, включає управління факторами ризику, які сприяють невеликому пошкодженню судин головного мозку. Яку стратегію лікування рекомендує ваш лікар, залежатиме від конкретних факторів ризику, але вона може включати:

• Зниження артеріального тиску за допомогою дієти, фізичних вправ, зниження ваги та ліків. Мета для людей віком від 60 років - систолічний артеріальний тиск (верхнє число) нижче 150.
• Зниження рівня холестерину за допомогою дієти, фізичних вправ та статинів, якщо це потрібно.
• Прийом вітамінів групи В для зниження рівня гомоцистеїну. Гомоцистеїн - це амінокислота, яка на високих рівнях була пов'язана з атеросклерозом і тромбами.
• Прийом аспірину або препаратів, що розріджують кров, для запобігання інсультів.
• Кинути палити.

Поради щодо профілактики

Дотримуйтесь цих порад, щоб захистити дрібні кровоносні судини у вашому мозку та запобігти інсульт:

• Якщо ви маєте зайву вагу, працюйте зі своїм лікарем та дієтологом, щоб привести свою вагу в здоровий діапазон.
• Дотримуйтесь плану здорового харчування, наприклад, середземноморської або DASH дієти, які мають високий вміст в їжі і мало насичених жирів, цукру та натрію.
• Якщо ви палите, виберіть метод кидання палити, який підходить вам. Ви можете спробувати консультування, нікотинові продукти або ліки, які зменшують ваше бажання палити.
• Знайте рівень артеріального тиску, холестерину та рівня цукру в крові. Якщо вони знаходяться поза зоною дії, працюйте зі своїм лікарем, щоб контролювати їх.
• Вправляйте принаймні 30 хвилин протягом більшості днів тижня.
• Обмежте або уникайте алкоголю.

Поцікавтесь у лікаря, які інші профілактичні заходи слід вжити, виходячи з особистих факторів ризику.

Прогноз

Ішемічна хвороба дрібних судин може бути дуже серйозною, призводити до інсульту, деменції та смерті, якщо її не лікувати. Це спричиняє близько 45 відсотків випадків деменції та 20 відсотків інсультів.

Найкращий спосіб уникнути цих ускладнень - це в першу чергу запобігти невелике пошкодження кровоносних судин. Дотримуйтесь здорової дієти, регулярно займайтеся фізичними вправами та приймайте ліки, які рекомендує ваш лікар, щоб контролювати рівень артеріального тиску та рівня холестерину.