Препарати мігрені

Зміст

• Огляд
• Препарати для гострого лікування
• Болезаспокійливі
• Ерготаміни
• Триптани
• Препарати протигрипозної хвороби
• Опіоїди
• Препарати для профілактичного лікування
• Антагоністи CGRP
• Бета-блокатори
• Блокатори кальцієвих каналів
• Антидепресанти
• Протисудомні засоби
• Ботулінічний токсин типу А (Ботокс)
• Прогноз

Огляд

Мігрені - це сильні, виснажливі головні болі, які зазвичай характеризуються інтенсивним пульсуванням або пульсуванням в одній області голови.

Вони можуть включати чутливість до світла, звуку та запаху, створювати порушення зору, такі як аури, і навіть можуть викликати нудоту або блювоту. Мігрені більше, ніж головний біль і можуть вплинути на ваше повсякденне життя.

Мігрень зазвичай лікують за допомогою медикаментів. Існує дві категорії препаратів, які використовуються для лікування мігрені:

• гостре лікування, від болю та інших симптомів під час мігренозного головного болю
• профілактичне лікування, щоб зменшити частоту та тяжкість мігрені

Препарати для гострого лікування

Ці препарати приймаються при появі симптомів мігрені або аури для купірування головного болю або зменшення його вираженості.

Прийом будь-якого з цих препаратів занадто часто може призвести до відбитого головного болю, головного болю, який виникає внаслідок надмірного використання ліків, що вимагає додаткового лікування.

Якщо вам потрібно використовувати гострі препарати від мігрені більше 9 разів на місяць, поговоріть з лікарем про можливі профілактичні методи лікування.

Болезаспокійливі

Деякі знеболюючі (безрецептурні) знеболюючі засоби зазвичай застосовуються при мігрені, але багато з них доступні лише за рецептом.

Крім ацетамінофену, знеболюючого засобу, який лише полегшує біль, ці препарати є нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), які знімають біль і зменшують запалення:

• ацетамінофен (ексцедрін, тиленол)
• аспірин
• диклофенак (Катафлам)
• ібупрофен (Advil, Motrin)
• кеторолак (Торадол)
• напроксен (Aleve)

Багато безрецептурних препаратів, що продаються спеціально для мігрені або головного болю, в основному поєднують один або декілька вищезазначених препаратів з невеликою кількістю кофеїну, що може змусити їх працювати швидше та ефективніше, особливо при легких головних болях від мігрені.

Можливі побічні ефекти від тривалого застосування НПЗЗ включають:

• інфаркт
• інсульт
• ураження нирок
• виразки шлунка

Ерготаміни

Ерготаміни були першим класом препаратів, що застосовуються спеціально при мігрені. Вони змушують судини навколо вашого мозку звужуватися і можуть полегшити мігрень протягом декількох хвилин.

Ерготаміни випускаються у вигляді таблеток, таблеток, які розчиняються під язиком, назальних спреїв, супозиторіїв та ін’єкцій. Зазвичай вони приймаються при перших ознаках головного болю, а деякі мають можливість приймати додаткові дози кожні 30 хвилин, якщо головний біль триває.

Деякі ерготаміни:

• дигідроерготаміну (DHE-45, Мігранал)
• ерготамін (Ергомар)
• ерготаміну та кофеїну (Кафатин, Каферго, Кафетрат, Еркаф, Мігергот, Віграйн)
• метисергід (Sansert)
• метилергоновін (метергін)

Ерготаміни можуть мати небезпечні побічні ефекти. Вони можуть викликати вроджені вади та проблеми з серцем, а також токсичні у великих дозах.

Якщо ви вагітні або годуєте груддю або маєте серцеві захворювання, не слід приймати ерготаміни. Ерготаміни також можуть негативно взаємодіяти з іншими препаратами, включаючи протигрибкові та антибіотичні препарати.

Триптани

Триптани - це новіший клас наркотиків, який підвищує рівень серотоніну у вашому мозку, зменшує запалення та звужує судини, ефективно припиняючи мігрень.

Триптани випускаються у вигляді таблеток, назальних спреїв, ін’єкцій та таблеток, які розчиняються під вашим язиком і швидко працюють, щоб зупинити мігрень.

Деякі триптани:

• альмотриптан (Аксерт)
• елетриптан (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• наратриптан (амерж)
• ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT)
• суматриптан (Імітрекс)
• суматриптан і напроксен (Трексимет)
• золмітриптан (Зоміг)

Можливі побічні ефекти триптанів включають:

• поколювання або оніміння ніг
• сонливість
• запаморочення
• нудота
• напруга або дискомфорт у грудях або горлі

Люди, які мають серцеві проблеми або ризикують інсультом, повинні уникати триптанів.

Триптани також можуть викликати синдром смертельно небезпечного серотоніну, якщо його приймати разом з іншими препаратами, що підвищують серотонін, наприклад антидепресантами.

Препарати протигрипозної хвороби

Ці препарати зменшують нудоту та блювоту, які можуть супроводжувати важкі мігрені. Їх зазвичай приймають разом із знеболюючим, оскільки вони не зменшують біль.

Деякі включають:

• габаритний (Гравол)
• метоклопрамід (Реглан)
• прохлорперазин (Compazine)
• прометазин (Phenergan)
• триметобензамід (Тиган)

Ці препарати можуть зробити вас сонливими, менш настороженими або запамороченими, а також мати інші можливі побічні ефекти.

Опіоїди

Якщо біль від мігрені не відповідає іншим болезаспокійливим засобам, і ви не можете приймати ерготаміни або триптани, лікар може призначити опіоїди - набагато потужніші знеболюючі.

Багато препаратів від мігрені є комбінацією опіоїдів та знеболюючих препаратів. Деякі опіоїди:

• кодеїн
• меперидин (Демерол)
• морфін
• оксикодон (OxyContin)

Опіоїди несуть серйозний ризик звикання, тому їх зазвичай призначають скупо.

Препарати для профілактичного лікування

Якщо ви часто відчуваєте мігрень, лікар може призначити профілактичний препарат для зменшення частоти та інтенсивності мігрені.

Ці препарати приймаються регулярно, як правило, щодня і можуть призначатися самостійно або в поєднанні з іншими препаратами.

Це може зайняти кілька тижнів або місяців, щоб вони набули чинності. Ці препарати зазвичай застосовуються при інших станах, а також ефективні при мігрені.

Антагоністи CGRP

Антагоністи CGRP - це найновіша група препаратів, затверджених для профілактики мігрені.

Вони працюють над пептидом, пов'язаним з геном кальцитоніну (CGRP), білком, який знаходиться в мозку. CGRP бере участь у болях, пов'язаних з мігренню.

Очікується, що цей клас ліків зросте протягом наступного року. Поточні включають:

• еренумаб (Aimovig)
• фреманезумаб (Ajovy)

Бета-блокатори

Зазвичай призначається при високому артеріальному тиску, бета-адреноблокатори зменшують вплив гормонів стресу на ваше серце та судини, і можуть допомогти зменшити частоту та інтенсивність мігрені.

Деякі включають:

• атенолол (тенормін)
• метопролол (Toprol XL)
• nadolol (Коргард)
• пропранолол (Індерал)
• тимолол (Blocadren)

Побічні ефекти бета-адреноблокаторів можуть включати:

• втома
• нудота
• запаморочення при стоянні
• депресія
• безсоння

Блокатори кальцієвих каналів

Блокатори кальцієвих каналів - це препарати артеріального тиску, які пом'якшують звуження та розширення ваших кровоносних судин, що грає роль у болях від мігрені.

Деякі блокатори кальцієвих каналів включають:

• дилтіазем (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• німодипін (Німотоп)
• верапаміл (Калан, Ковера, Ізоптин, Верелан)

Побічні ефекти блокаторів кальцієвих каналів можуть включати:

• низький кров'яний тиск
• збільшення ваги
• запаморочення
• запор

Антидепресанти

Антидепресанти впливають на рівень різних хімічних речовин у мозку, включаючи серотонін. Збільшення серотоніну може зменшити запалення і звузити судини, допомагаючи полегшити мігрень.

Деякі антидепресанти, які використовуються для лікування мігрені, є:

• амітриптилін (Elavil, Endep)
• флуоксетин (Prozac, Sarafem)
• іміпрамін (тофранил)
• нортриптилін (Авентил, Памелор)
• пароксетин (Паксил, Пексєва)
• сертралін (Золофт)
• венлафаксин (Effexor)

Деякі з побічних ефектів антидепресантів включають збільшення ваги та зниження лібідо.

Протисудомні засоби

Антиконвульсанти запобігають судоми, викликані епілепсією та іншими станами. Вони також можуть полегшити симптоми мігрені, заспокоюючи нервово-гіперактивні нерви у вашому мозку.

Деякі протисудомні засоби включають:

• дивалпроекс-натрій (Depakote, Depakote ER)
• габапентин (нейронтин)
• леветирацетам (Кеппра)
• прегабалін (Lyrica)
• тіагабін (Габітрил)
• топірамат (Топамакс)
• вальпроат (Депакен)
• зонізамід (Зонегран)

Побічні ефекти протисудомних препаратів можуть включати:

• нудота
• блювота
• діарея
• збільшення ваги
• сонливість
• запаморочення
• затуманений зір

Ботулінічний токсин типу А (Ботокс)

Для лікування хронічної мігрені FDA затвердила ін'єкції ботокса (ботулінічного токсину типу А) в лоб або шию.

Як правило, вони повторюються кожні три місяці, і це може бути дорого.

Прогноз

Існує багато препаратів для лікування болю від мігрені. Будьте обережні щодо надмірного використання ліків, щоб уникнути відскоку головних болів.

Якщо біль послідовна, поговоріть з лікарем про прийом профілактичних препаратів.