Міліарний туберкульоз

Зміст

• Зображення туберкульозу Міліарі
• Причини міліарного туберкульозу
• Фактори ризику міліарного туберкульозу
• Ознаки та симптоми міліарного туберкульозу
• Діагностика міліарного туберкульозу
• Лікування міліарного туберкульозу
• Антибіотики
• Стероїди
• Хірургія
• Перспектива міліарного туберкульозу

Огляд

Туберкульоз (ТБ) - це серйозна інфекція, яка зазвичай вражає лише ваші легені, тому її часто називають туберкульозом легень. Однак іноді бактерії потрапляють у вашу кров, поширюються по всьому тілу і ростуть в одному або декількох органах. Це називається міліарним туберкульозом, дисемінованою формою туберкульозу.

Міліарі ТБ отримав свою назву в 1700 році від Джона Джейкоба Манге за результатами розтину після смерті пацієнта. На тілах було б дуже маленьких плям, схожих на сотні крихітних насінин довжиною близько 2 міліметрів, розсіяних у різних тканинах. Оскільки насіння проса приблизно такого розміру, стан став називатися міліарним туберкульозом. Це дуже важка хвороба, яка загрожує життю.

Цей стан рідко зустрічається у людей із нормальною імунною системою. Це частіше зустрічається у людей, імунна система яких не працює належним чином. Це називається ослабленим імунітетом.

Часто легені, кістковий мозок і печінка уражаються міліарним туберкульозом, але він може також поширитися на слизову оболонку серця, спинного та головного мозку та інших частин тіла. За даними, слизова оболонка мозку заражена у 25 відсотків людей, які страждають на міліарний туберкульоз. Важливо шукати це, оскільки воно вимагає більш тривалого лікування.

Зображення туберкульозу Міліарі

Причини міліарного туберкульозу

ТБ викликається бактеріями, які називаються Мікобактерії туберкульозу. Він заразний і передається, коли хтось із активною туберкульозною інфекцією в легенях випускає бактерії в повітря, кашляючи чи чхаючи, а хтось інший вдихає його. Він може залишатися в повітрі кілька годин.

Коли у вашому організмі є бактерії, але ваша імунна система досить потужна, щоб боротися з нею, це називається прихованим туберкульозом. При прихованому туберкульозі ви не маєте симптомів і не є заразним. Якщо ваша імунна система перестане працювати належним чином, прихований туберкульоз може перетворитися на активний. Ви будете мати симптоми і бути заразними.

Фактори ризику міліарного туберкульозу

, міліарний туберкульоз спостерігався переважно у немовлят та дітей. Зараз це зустрічається набагато частіше у дорослих. Це пов’язано з тим, що зниження імунітету сьогодні набагато частіше.

Все, що послаблює вашу імунну систему, збільшує ризик захворіти на будь-який тип туберкульозу. Міліарний туберкульоз зазвичай виникає, лише якщо ваша імунна система дуже слабка. Умови та процедури, які можуть послабити вашу імунну систему, включають:

• ВІЛ та СНІД
• алкоголізм
• недоїдання
• хронічні захворювання нирок
• діабет
• рак в легенях, шиї або голові
• вагітність або нещодавно народжували
• тривалий діаліз

Ті, хто приймає ліки, які діють шляхом зміни або зниження імунної системи, також мають більший ризик розвитку міліарного туберкульозу. Найпоширенішим є тривалий прийом кортикостероїдів, але препарати, які використовуються після трансплантації органів або для лікування імунних захворювань та раку, також можуть послабити вашу імунну систему та збільшити ризик розвитку міліарного туберкульозу.

Ознаки та симптоми міліарного туберкульозу

Симптоми міліарного туберкульозу дуже загальні. Вони можуть включати:

• лихоманка, яка триває кілька тижнів, а ввечері може бути гіршою
• озноб
• сухий кашель, який іноді може бути кривавим
• втома
• слабкість
• задишка, яка збільшується з часом
• поганий апетит
• втрата ваги
• нічна пітливість
• просто погано почувається загалом

Якщо інші органи, крім легенів, інфіковані, ці органи можуть перестати працювати належним чином. Це може спричинити інші симптоми, такі як низький рівень еритроцитів, якщо уражений ваш кістковий мозок, або характерний висип, якщо ваша шкіра вражена.

Діагностика міліарного туберкульозу

Симптоми міліарного туберкульозу такі ж, як і при багатьох хворобах, і бактерії важко знайти, коли під мікроскопом розглядають зразки крові, інших рідин або тканин. Це заважає вашому лікареві діагностувати та диференціювати інші можливі причини ваших симптомів. Для встановлення діагнозу лікареві може знадобитися кілька різних тестів.

Шкірний тест на туберкулін, який називається PPD-тест, показує, чи були ви коли-небудь піддані впливу бактерій, що викликають туберкульоз. Цей тест не може визначити, чи зараз у вас активна інфекція; це показує лише, якщо ви в якийсь момент заразилися. Коли у вас ослаблений імунітет, цей тест може показати, що у вас немає захворювання, навіть коли у вас є.

Ваш лікар призначить рентген грудної клітки, якщо ваш шкірний тест є позитивним або якщо у вас є симптоми, що свідчать про туберкульоз. На відміну від типового туберкульозу, який може виглядати як інші інфекції, картина насіння проса на рентгені грудної клітки дуже характерна для міліарного туберкульозу. Коли видно закономірність, легше поставити діагноз, але іноді він не з’являється, поки у вас тривалий час інфекція та симптоми.

Інші тести, які лікар може призначити для підтвердження діагнозу міліарного туберкульозу:

• КТ, що дає краще зображення ваших легенів
• зразки мокротиння для пошуку бактерій під мікроскопом
• аналіз крові, який може виявити вплив бактерій
• бронхоскопія, при якій через рот або ніс в легені вводять тонку, освітлену камеру, щоб лікар міг шукати аномальні плями та брати зразки під мікроскопом

Оскільки міліарний туберкульоз вражає органи вашого тіла, крім легенів, ваш лікар може зажадати інших обстежень залежно від того, де вони вважають, що інфекція:

• КТ інших частин тіла, особливо живота
• МРТ для виявлення інфекції у мозку або спинному мозку
• ехокардіограма для пошуку інфекції та рідини в слизовій оболонці серця
• зразок сечі для пошуку бактерій
• біопсія кісткового мозку, де в середину кістки вводиться голка для взяття проби для пошуку бактерій під мікроскопом
• біопсія, при якій у органу, який вважається зараженим, береться невеликий шматочок тканини та розглядається мікроскопом, щоб знайти бактерії
• спинномозковий кран, якщо ваш лікар вважає, що рідина навколо спинного та головного мозку заражена
• процедура, коли голка вводиться в рідинний збір навколо легені для пошуку бактерій

Лікування міліарного туберкульозу

Лікування таке ж, як і для типового туберкульозу, і може складатися з:

Антибіотики

Ви будете лікуватися кількома антибіотиками протягом 6–9 місяців. Як тільки бактерії вирощуються в культурі (що займає тривалий час), лабораторія перевірить, чи не вбивають звичайні антибіотики штам бактерій, який у вас є. Нерідко один або кілька антибіотиків не спрацьовують, що називається стійкістю до наркотиків. Якщо це станеться, антибіотики будуть замінені на деякі, які працюють.

Якщо слизова оболонка мозку інфікована, вам знадобиться лікування від 9 до 12 місяців.

Поширеними антибіотиками є:

• ізоніазид
• етамбутол
• піразинамід
• рифампін

Стероїди

Вам можуть отримати стероїди, якщо слизова оболонка мозку або серця інфікована.

Хірургія

Рідко у вас можуть розвинутися ускладнення, такі як абсцес, що вимагає хірургічного лікування.

Перспектива міліарного туберкульозу

Міліарний туберкульоз - рідкісна, але заразна та небезпечна для життя інфекція. Для лікування хвороби потрібно більше місяця прийому багаторазових антибіотиків. Важливо, щоб ця інфекція була діагностована якомога раніше, і щоб ви приймали антибіотики стільки часу, скільки було призначено. Це дозволяє отримати хороший результат і зупиняє можливість його поширення серед інших людей. Якщо у вас є якісь симптоми туберкульозу або ви знаєте про недавній вплив захворювання, якомога швидше зв’яжіться з лікарем для призначення.