Нарколепсія

Зміст

• Огляд
• Які симптоми нарколепсії?
• Що викликає нарколепсію?
• Поява аномальних схем сну
• Як діагностується нарколепсія?
• Варіанти лікування нарколепсії
• Що ви можете зробити вдома
• Прогноз

Огляд

Нарколепсія - це все життя нервова система, яка спричиняє ненормальний сон, який може вплинути на якість життя людини. За рідкісним станом, за оцінками, страждає приблизно 1 з кожних 2000 людей. Симптоми нарколепсії зазвичай починаються у віці від 10 до 25 років, хоча стан часто не розпізнається відразу.

Нарколепсія викликає значну денну сонливість та напади сну. У більшості випадків це також викликає несподівану і тимчасову втрату контролю над м’язами, відому як катаплексія. Нарколепсія сама по собі не є смертельною хворобою, але епізоди можуть призвести до нещасних випадків, травм чи небезпечних для життя ситуацій.

Існує два типи нарколепсії: 1 тип - нарколепсія з катаплексією, а тип 2 - нарколепсія без катаплексії. Тип 1 - найпоширеніший. Катаплексия, особливо у дітей, може бути прийнята за припадкові дії.

Які симптоми нарколепсії?

Експерти по сну пов'язують симптоми нарколепсії з погано регульованим швидким сном швидких рухів очей. Як часто і як інтенсивно виникають симптоми можуть змінюватися. До поширених симптомів можна віднести:

Значна денна сонливість: Надмірна денна сонливість часто є першим симптомом нарколепсії. Це ускладнює правильне функціонування протягом дня.

Катаплекси: Це раптова, тимчасова втрата м’язового тонусу. Це може бути спровоковано напруженими емоціями. Вони можуть включати хвилювання, сміх, гнів та страх. Частота катаплексії змінюється. Деякі люди можуть мати його кілька разів на день. Інші люди можуть відчувати це кілька разів на рік.

Галюцинації при засипанні: Галюцинації можуть спостерігатися і у людей з нарколепсією. Це тому, що сновидіння, як правило, є частиною швидкості сну. Якщо сни трапляються, коли ви частково прокинулися, вони можуть здатися реальністю.

Параліч сну: Це неможливість рухатися чи говорити під час засинання, сну чи пробудження. Епізоди тривають лише кілька хвилин. Параліч сну імітує параліч, виявлений під час REM сну. Це не впливає на рухи очей або здатність дихати. Це може виникнути навіть у людей, які не мають нарколепсії.

Нарколепсія також може бути пов’язана з іншими порушеннями сну, такими як обструктивна апное сну, синдром неспокійних ніг та безсоння.

Що викликає нарколепсію?

Точна причина нарколепсії невідома. Однак у більшості людей з нарколепсією та катаплексиєю спостерігається зменшена кількість білка в мозку, який називається гіпокретином. Однією з функцій лицемірства є регулювання циклів сну-неспання.

Вчені вважають, що низький рівень гіпокретину може бути викликаний кількома факторами. Ідентифіковано мутацію гена, яка викликає низький рівень гіпокретину. Вважається, що цей спадковий дефіцит разом із імунною системою, яка атакує здорові клітини, сприяє нарколепсії. Інші фактори, такі як стрес, вплив токсинів та інфекції, також можуть грати роль.

Поява аномальних схем сну

Нормальний сон відбувається в п’ять етапів і циклів. Поки починається цикл сну, ми переходимо від легкого сну до глибокого сну, потім у сон REM, коли відбувається сновидіння і параліч м’язів. До першого циклу сну REM потрібно близько 70 - 90 хвилин. Чим довше ми спимо, ми більше часу проводимо в REM, і тим менше часу проводимо в глибокому сні. Вчені вважають, що для нашого виживання необхідний достатній сон REM.

Люди з нарколепсією можуть раптово заснути, втратити м’язовий тонус і почати мріяти. Це може статися незалежно від того, що вони роблять або в який час доби.Коли це відбувається, їх REM-сон відбувається неналежно і спонтанно. Симптоми РЕМ-сну можуть траплятися всі відразу.

Як діагностується нарколепсія?

Центр нарколепсії в Медичній школі університету Стенфорда повідомляє, що кожен з 2000 американців має нарколепсію. Якщо у вас надмірна денна сонливість або один із інших поширених симптомів нарколепсії, проконсультуйтеся з лікарем. Денна сонливість поширена у багатьох видів порушень сну. Ваш лікар запитає вас про вашу історію хвороби та виконає фізичний огляд. Вони шукатимуть історію надмірної денної сонливості та епізоди раптової втрати м’язового тонусу. Зазвичай для встановлення правильного діагнозу лікар потребує дослідження сну та декількох інших тестів.

Деякі поширені оцінки сну включають наступне:

• Шкала сонливості Епворта (ESS) - це проста анкета. Це запитує, наскільки ймовірно, що ти спиш за різних обставин.
• ActiGraph або інші домашні системи моніторингу можуть відслідковувати, як і коли ви засинаєте. Цей пристрій носиться як наручний годинник і може використовуватися разом із щоденником сну.
• Тест на полісомнограму (ПСЖ) вимагає, щоб ви провели ніч у медичному закладі. Ви будете контролюватись під час сну з електродами, прикріпленими до шкіри голови, для вимірювання мозкової активності, серцебиття та ритму, руху очей, руху м’язів та дихання. Цей тест також може виявити апное сну.
• Тест на багаторазову затримку сну (MSLT) визначає, скільки часу потрібно засинати протягом дня. Він також розглядає, як швидко ви входите в режим швидкого сну. Цей тест часто дають на наступний день після полісомнограми. Вам потрібно буде приймати чотири-п’ять сну протягом дня, кожні дві години.
• Спинний кран або поперекова пункція застосовується для збору спинномозкової рідини (КСК) для вимірювання рівня гіпокретину. Очікується, що у людей з нарколепсією гіпокретин буде низьким. Для цього тесту лікар вставить тонку голку між двома поперековими хребцями.

Варіанти лікування нарколепсії

Нарколепсія не може вилікувати. Це хронічний стан, який триває все життя. Мета лікування, таким чином, - контролювати симптоми та покращувати денне функціонування. Стимулятори, коригування способу життя та уникнення небезпечних видів діяльності є важливими при лікуванні цього розладу.

Існує кілька класів ліків, які використовуються для лікування нарколепсії. Наприклад:

• Для поліпшення неспання можуть використовуватися стимулятори, такі як армодафініл (Нувігіл), модифініл (Провігіл) і метилфенідат (Риталін).
• Трициклічні антидепресанти можуть зменшити катаплексию, параліч сну та галюцинації. Ці ліки можуть мати неприємні побічні ефекти, такі як запор, сухість у роті та затримка сечі.
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRIs), такі як венлафаксин (Effexor), можуть допомогти регулювати сон і настрій. Вони можуть бути корисні при лікуванні катаплексії, галюцинацій та паралічу сну.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI), такі як флуоксетин (Prozac), також можуть допомогти регулювати сон і покращити настрій.

Що ви можете зробити вдома

Ось кілька кроків, які можна зробити, щоб зробити життя з нарколепсією простішим та безпечнішим:

• Повідомте вчителів та керівників про свій стан. Якщо ви все-таки засинаєте, вони повинні зрозуміти, чому.
• Будьте в курсі, що деякі методи лікування нарколепсії змусять вас перевірити позитивні стимулятори на екранах наркотиків. Заздалегідь поговоріть зі своїм роботодавцем, щоб запобігти непорозумінням.
• Їжте легкі або вегетаріанські страви протягом дня. Не їжте важку їжу перед важливими заходами.
• Спробуйте приймати 10 - 15 хвилин уві сні після їжі.
• Графік спливів протягом дня. Це може допомогти вам уникнути денної сонливості.
• Уникайте нікотину та алкоголю. Вони можуть посилити симптоми.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами. Це може допомогти вам краще відпочивати вночі та тримати вас у курсі дня.
• Підтримуйте здорову вагу. Дослідники виявили зв’язок між нарколепсією та зайвою вагою.
• Деякі штати можуть обмежувати привілеї на водіння для людей з нарколепсією. Обов’язково зверніться до місцевого відділу автотранспорту. Вони можуть допомогти вам не загрожувати комусь або порушувати закон.

Прогноз

Життя з нарколепсією може бути складним завданням. Це може бути стресовим випадки надмірної сонливості, і можна травмувати себе або інших під час епізоду. Отримавши правильний діагноз, співпрацюючи зі своїм лікарем, щоб знайти найкраще для вас лікування, і дотримуючись вищезазначених порад, ви зможете керувати нарколепсією та продовжувати вести здорове життя.