Про нуклеозидні / нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази (NRTI)

Зміст

• Як працюють ВІЛ та НІЗТ
• Доступні NRTI
• Поради щодо використання
• Потенційні побічні ефекти
• Види побічних ефектів
• Ризик побічних ефектів
• Винос

Огляд

ВІЛ атакує клітини в імунній системі організму. Для розповсюдження вірусу потрібно потрапити в ці клітини та зробити свої копії. Потім копії звільняються від цих клітин та інфікують інші клітини.

ВІЛ не можна вилікувати, але часто його можна контролювати.

Лікування інгібіторами нуклеозидів / нуклеотидів зворотної транскриптази (НІЗТ) є одним із способів зупинити розмноження вірусу та контролювати ВІЛ-інфекцію. Ось що таке НІЗТ, як вони працюють та побічні ефекти, які вони можуть спричинити.

Як працюють ВІЛ та НІЗТ

НІЗТ є одним із шести класів антиретровірусних препаратів, що використовуються для лікування ВІЛ. Антиретровірусні препарати перешкоджають здатності вірусу розмножуватися або розмножуватися. Щоб лікувати ВІЛ, НІЗТ працюють, блокуючи фермент, якому ВІЛ потрібно робити свої копії.

Зазвичай ВІЛ потрапляє в певні клітини організму, які є частиною імунної системи. Ці клітини називаються CD4-клітинами або Т-клітинами.

Після потрапляння ВІЛ у клітини CD4 вірус починає самокопіюватися. Для цього їй потрібно скопіювати свою РНК - генетичний склад вірусу - в ДНК. Цей процес називається зворотною транскрипцією і вимагає ферменту, який називається зворотна транскриптаза.

NRTI заважають зворотній транскриптазі вірусу точно копіювати свою РНК в ДНК. Без ДНК ВІЛ не може робити свої копії.

Доступні NRTI

В даний час Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило сім НІЗТ для лікування ВІЛ. Ці препарати випускаються як окремі препарати, так і в різних комбінаціях. Ці рецептури включають:

• зидовудин (ретровір)
• ламівудин (Епівір)
• абакавір сульфат (Ziagen)
• диданозин (Videx)
• диданозин із уповільненим вивільненням (Videx EC)
• ставудин (Zerit)
• емтрицитабін (Emtriva)
• тенофовір дизопроксил фумарат (Viread)
• ламівудин та зидовудин (комбівір)
• абакавір та ламівудин (Epzicom)
• абакавір, зидовудин та ламівудин (тризівір)
• тенофовір дизопроксил фумарат та емтрицитабін (Трувада)
• алафенамід тенофовіру та емтрицитабін (Descovy)

Поради щодо використання

Всі ці NRTI є у вигляді таблеток, які приймаються всередину.

Лікування НІЗТ зазвичай включає прийом двох НІЗТ, а також одного препарату з іншого класу антиретровірусних препаратів.

Медичний працівник підбере лікування на основі результатів тестів, які дають важливу інформацію про конкретний стан людини. Якщо ця людина раніше приймала антиретровірусні препарати, її медичний працівник також врахує це, приймаючи рішення про варіанти лікування.

Як тільки починається лікування ВІЛ, ліки потрібно приймати щодня, точно згідно з інструкціями. Це найважливіший спосіб допомогти в лікуванні випадків ВІЛ. Наступні поради можуть допомогти забезпечити дотримання лікування:

• Прийміть ліки щодня в один і той же час.
• Використовуйте щотижневу коробку таблеток що має відділення для кожного дня тижня. Ці коробки є в більшості аптек.
• Поєднуйте прийом ліків із завданням що виконується щодня. Це робить це частиною повсякденного розпорядку дня.
• Використовуйте календар перевірити дні прийому ліків.
• Встановіть нагадування про будильник для прийому ліків на телефоні чи комп’ютері.
• Завантажте безкоштовний додаток які можуть нагадувати, коли настав час приймати ліки. Пошук “додатків-нагадувань” надасть безліч варіантів. Ось кілька спробувати.
• Попросіть члена сім'ї або друга дати нагадування для прийому ліків.
• Організуйте отримання нагадувань текстовими повідомленнями або повідомленнями по телефону від медичного працівника.

Потенційні побічні ефекти

NRTI можуть викликати побічні ефекти. Деякі побічні ефекти частіше, ніж інші, і ці препарати можуть по-різному впливати на різних людей. Реакція кожної людини частково залежить від того, які ліки виписує їхній медичний працівник та які інші препарати приймає ця людина.

Загалом, нові NRTI, такі як тенофовір, емтрицитабін, ламівудин та абакавір, викликають менше побічних ефектів, ніж старі NRTI, такі як диданозин, ставудин та зидовудин.

Види побічних ефектів

Поширені побічні ефекти зазвичай зникають з часом. До них можна віднести:

• головний біль
• нудота
• блювота
• діарея
• розлад шлунку

Однак повідомлялося про деякі важкі побічні ефекти. Рідкісні побічні ефекти можуть включати:

• сильний висип
• зниження щільності кісткової тканини
• нове або погіршене захворювання нирок
• печінковий стеатоз (жирова печінка)
• ліподистрофія (ненормальний розподіл жиру в організмі)
• ефекти нервової системи, включаючи тривогу, сплутаність свідомості, депресію або запаморочення
• молочнокислий ацидоз

Хоча ці побічні ефекти не є загальними, важливо знати, що вони можуть виникнути, і обговорити їх із медичним працівником. Деякі побічні ефекти можна уникнути або контролювати.

Кожен, хто відчуває ці важкі побічні ефекти, повинен негайно звернутися до свого медичного працівника, щоб визначити, чи слід продовжувати приймати ліки. Вони не повинні припиняти прийом препарату самостійно.

Боротьба з побічними ефектами може бути неприємною, але припинення прийому ліків може дозволити вірусу виробити стійкість. Це означає, що ліки також можуть перестати діяти, щоб запобігти розмноженню вірусу. Постачальник медичних послуг може змінити комбінацію препаратів, щоб зменшити побічні ефекти.

Ризик побічних ефектів

Ризик побічних ефектів може бути вищим залежно від історії хвороби та способу життя людини. За даними NIH, ризик деяких негативних побічних ефектів може бути вищим, якщо людина:

• є жінкою або страждає ожирінням (єдиний ризик, який вищий, - це лактатний ацидоз)
• приймає інші ліки
• має інші захворювання

Також алкоголізм може збільшити ризик пошкодження печінки. Людина, яка має будь-який із цих факторів ризику, повинна поговорити зі своїм медичним працівником перед тим, як приймати НІЗТ.

Винос

НІЗТ - це деякі ліки, які зробили можливим лікування ВІЛ. Для цих важливих препаратів новіші версії викликають менше серйозних побічних ефектів, ніж попередні версії, але деякі побічні ефекти все-таки можуть виникати для будь-якого з цих препаратів.

Людям, чиї медичні працівники призначили НІЗТ, важливо дотримуватись свого плану лікування ВІЛ-інфекції. Якщо вони мають побічні ефекти від антиретровірусної терапії, вони можуть спробувати ці поради щодо зменшення цих побічних ефектів. Що ще важливіше, вони можуть поговорити зі своїм медичним працівником, який може внести пропозиції або змінити план лікування, щоб полегшити побічні ефекти.