Виведення з опіатів та опіоїдів

Зміст

• Який вплив опіоїди мають на організм?
• Що спричиняє виведення опіоїдів?
• Які симптоми відміни опіоїдів?
• Як діагностується відмова від опіоїдів?
• Які методи лікування доступні для відміни опіоїдів?
• Які ускладнення відміни опіоїдів?
• Що я можу очікувати в довгостроковій перспективі?

Що таке відмова від опіоїдів?

Опіоїди - це клас препаратів, які зазвичай призначаються для лікування болю. До опіоїдів належать як опіати (препарати, одержувані з опійного маку, включаючи морфін, кодеїн, героїн та опіум), так і синтетичні опіоїди, такі як гідрокодон, оксикодон та метадон, які мають подібний ефект. Опіоїди, що відпускаються за рецептом, включають:

• Оксиконтин (оксикодон)
• Вікодин (гідрокодон та ацетамінофен)
• Dilaudid (гідроморфон)
• морфін

Хоча ці препарати дуже корисні для лікування болю, вони можуть викликати фізичну залежність та звикання. За даними Національного інституту зловживання наркотиками, приблизно 2,1 мільйона людей у ​​Сполучених Штатах та від 26,4 до 36 мільйонів людей у ​​всьому світі зловживають опіоїдами.

Деякі нелегальні наркотики, такі як героїн, також є опіоїдами. Метадон - це опіоїд, який часто призначають для лікування болю, але може також використовуватися для лікування симптомів відміни у людей, які стали залежними від опіоїдів.

Якщо ви зупините або зменшите кількість опіоїдів, які ви приймаєте, у вас можуть виникнути фізичні симптоми абстиненції. Це особливо актуально, якщо ви використовуєте ці ліки у високих дозах більше декількох тижнів. Багато систем у вашому організмі змінюються, коли ви приймаєте велику кількість опіоїдів протягом тривалого часу. Ефекти відміни виникають, оскільки потрібен час, щоб ваше тіло пристосувалося до того, щоб у вашій системі вже не було опіоїдів.

Відмова від опіоїдів можна класифікувати як легкий, середній, середньо важкий та важкий. Ваш постачальник первинної медичної допомоги може визначити це, оцінивши історію та симптоми використання опіоїдів, а також використовуючи діагностичні засоби, такі як клінічна шкала відміни опіатів.

Який вплив опіоїди мають на організм?

Опіоїди прикріплюються до опіоїдних рецепторів мозку, спинного мозку та шлунково-кишкового тракту. Всякий раз, коли опіоїди приєднуються до цих рецепторів, вони справляють свою дію. Мозок насправді виробляє власні опіоїди, які відповідають за цілий ряд ефектів, включаючи зменшення болю, зниження частоти дихання і навіть допомагають запобігти депресії та тривозі.

Однак організм не виробляє опіоїдів у великих кількостях - тобто достатньо для лікування болю, пов’язаного з переломом ноги. Крім того, організм ніколи не виробляє опіоїдів у достатньо великих кількостях, щоб викликати передозування. Опіоїдні ліки та нелегальні наркотики імітують ці опіоїди, що трапляються в природі.

Ці препарати можуть впливати на організм кількома способами:

• Опіоїди можуть впливати на стовбур мозку, який контролює такі функції, як дихання та серцебиття, уповільнюючи дихання або зменшуючи кашель.
• Опіоїди можуть діяти на певні ділянки мозку, відомі як лімбічна система, яка контролює емоції, створюючи почуття задоволення або розслаблення.
• Опіоїди працюють на зменшення болю, впливаючи на спинний мозок, який надсилає повідомлення від мозку до решти тіла, і навпаки.

Що спричиняє виведення опіоїдів?

Коли ви приймаєте опіоїдні ліки протягом тривалого часу, ваше тіло стає нечутливим до наслідків. З часом для досягнення того ж ефекту вашому організму потрібно все більше і більше препарату. Це може бути дуже небезпечно і збільшує ризик випадкового передозування.

Тривале використання цих препаратів змінює спосіб роботи нервових рецепторів у мозку, і ці рецептори стають залежними від функціонування препарату. Якщо ви фізично захворіли після припинення прийому опіоїдних препаратів, це може свідчити про те, що ви фізично залежні від речовини. Симптоми відміни - це фізична реакція організму на відсутність препарату.

Багато людей стають залежними від цих препаратів, щоб уникнути болю або симптомів відміни. У деяких випадках люди навіть не усвідомлюють, що стали залежними. Вони можуть помилково прийняти абстинентний синдром за симптоми грипу або іншого стану.

Які симптоми відміни опіоїдів?

Симптоми, які ви відчуваєте, залежатимуть від рівня абстиненції, який ви відчуваєте. Крім того, кілька факторів визначають, як довго людина буде відчувати симптоми абстиненції. Через це кожен сприймає опіоїдну абстиненцію по-різному. Однак, як правило, існує графік прогресування симптомів.

Ранні симптоми зазвичай починаються в перші 24 години після припинення вживання препарату, і вони включають:

• м’язові болі
• неспокій
• тривожність
• сльозотеча (очі сльозяться)
• нежить
• надмірне потовиділення
• нездатність спати
• дуже часто позіхаючи

Пізніше симптоми, які можуть бути більш інтенсивними, починаються приблизно через перший день. Вони включають:

• діарея
• судоми в животі
• гусяча шкіра на шкірі
• нудота і блювота
• розширені зіниці та, можливо, розмитість зору
• прискорене серцебиття
• гіпертонія

Хоча дуже неприємні та болючі, симптоми зазвичай починають покращуватися протягом 72 годин, і протягом тижня ви повинні помітити значне зменшення гострих симптомів відміни опіатів.

Немовлята, народжені від матерів, які пристрастилися або вживали опіоїди під час вагітності, часто також відчувають симптоми абстиненції. Вони можуть включати:

• проблеми з травленням
• погане годування
• зневоднення
• блювота
• судоми

Важливо пам’ятати, що різні препарати залишаються у вашій системі протягом різного періоду часу, і це може вплинути на початок відміни. Тривалість останніх симптомів залежить від частоти вживання та тяжкості наркоманії, а також від індивідуальних факторів, таких як загальний стан здоров’я.

Наприклад, героїн, як правило, швидше виводиться з вашої системи, і симптоми з’являються протягом 12 годин після останнього вживання. Якщо ви вже отримували метадон, симптоми можуть початися півтора дня.

Деякі фахівці зазначають, що для одужання потрібен період щонайменше шести місяців повного утримання, протягом якого людина все ще може відчувати симптоми абстиненції. Це іноді називають "тривалим утриманням". Важливо обговорити постійні симптоми із лікарем.

Як діагностується відмова від опіоїдів?

Для діагностики відміни опіоїдів лікар, який надає первинну медичну допомогу, проведе фізичний огляд та задасть питання щодо ваших симптомів. Вони також можуть замовити дослідження сечі та крові, щоб перевірити наявність опіоїдів у вашій системі.

Вам можуть поставити запитання щодо минулого вживання наркотиків та вашої історії хвороби. Відповідайте відкрито і чесно, щоб отримати найкраще лікування та підтримку.

Які методи лікування доступні для відміни опіоїдів?

Відміна опіоїдів може бути дуже незручною, і багато людей продовжують приймати ці препарати, щоб уникнути неприємних симптомів, або намагаються впоратися з цими симптомами самостійно. Однак медичне лікування в контрольованому середовищі може зробити вас більш комфортним і призвести до більших шансів на успіх.

Легку абстиненцію можна лікувати за допомогою ацетамінофену (тиленолу), аспірину або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен. Важлива велика кількість рідини та відпочинок. Такі ліки, як лоперамід (Імодіум), можуть допомогти при діареї, а гідроксизин (Вістаріл, Атаракс) може полегшити нудоту.

Більш інтенсивні симптоми абстиненції можуть вимагати госпіталізації та інших ліків. Одним із препаратів, що застосовується переважно в стаціонарі, є клонідин. Клонідин може допомогти зменшити інтенсивність симптомів відміни на 50-75 відсотків. Клонідин особливо ефективний при зниженні:

• тривожність
• судоми
• м’язові болі
• неспокій
• пітливість
• сльози
• нежить

Субоксон - це комбінація м’якого опіоїду (бупренорфін) та опіоїдного блокатора (налоксону), який не викликає багатьох ефектів звикання до інших опіоїдів. Опіоїдний блокатор діє здебільшого в шлунку, щоб запобігти запорам. Якщо його ввести, це призведе до негайної відміни, тому цією комбінацією менше шансів зловживати, ніж іншими препаратами. При прийомі всередину ця комбінація може застосовуватися для лікування симптомів абстиненції та може скоротити інтенсивність та тривалість детоксикації від інших, більш небезпечних, опіоїдів.

Метадон можна використовувати для тривалої підтримуючої терапії. Це все ще потужний опіоїд, але його можна зменшувати контрольованим чином, що рідше спричиняє інтенсивні симптоми абстиненції.

Швидка детоксикація проводиться рідко. Це робиться під наркозом опіоїд-блокуючими препаратами, такими як налоксон або налтрексон. Існує кілька доказів того, що цей метод зменшує симптоми, але не обов’язково впливає на кількість часу, проведеного на відміну. Крім того, блювота часто виникає під час абстиненції, і потенціал блювоти під наркозом значно збільшує ризик смерті. Через це більшість лікарів вагаються із застосуванням цього методу, оскільки ризики перевищують потенційну користь.

Які ускладнення відміни опіоїдів?

Нудота та блювота можуть бути суттєвими симптомами в процесі абстиненції. Ненавмисне вдихання вирваного матеріалу в легені (відоме як аспірація) може бути серйозним ускладненням, пов’язаним з абстиненцією, оскільки може призвести до розвитку пневмонії (аспіраційної пневмонії).

Діарея - ще один дуже незручний та потенційно небезпечний симптом відміни. Втрата рідини та електролітів від діареї може призвести до серцебиття в ненормальному режимі, що може призвести до проблем із кровообігом і навіть інфаркту. Для запобігання цим ускладненням важливо замінити рідини, втрачені внаслідок блювоти та діареї.

Навіть якщо ви не відчуваєте блювоти, нудота може бути дуже незручною. Під час відміни опіоїдів можуть також спостерігатися м’язові судоми та біль у суглобах. Хороша новина полягає в тому, що ваш лікар первинної медичної допомоги може працювати з вами, надаючи вибрані ліки, які можуть допомогти у вирішенні цих незручних симптомів абстиненції.

Важливо також зазначити, що у деяких осіб можуть спостерігатися інші симптоми абстиненції, не перелічені тут. Ось чому важливо співпрацювати зі своїм лікарем первинної медичної допомоги протягом періоду відміни.

Що я можу очікувати в довгостроковій перспективі?

Якщо ви припинили приймати опіоїдні ліки і відчуваєте симптоми абстиненції, якомога швидше зверніться до лікаря. Ваш лікар може допомогти впоратися з симптомами та скорегувати режим прийому ліків. Не слід припиняти прийом призначених опіоїдних препаратів без консультації з лікарем.

Звернення за допомогою до опіоїдної залежності покращить загальний стан здоров’я та зменшить ризик рецидивів, випадкової передозування та ускладнень, пов’язаних із опіоїдною залежністю. Поговоріть зі своїм лікарем або медичним працівником щодо програм лікування або груп підтримки у вашому районі. Загальне поліпшення фізичного та психічного здоров’я варте болю та дискомфорту від абстиненції.