Тести та діагностика остеопорозу

Зміст

• Які кроки до діагностики остеопорозу?
• Збір історії хвороби
• Виконання фізичного огляду
• Проходження тесту на щільність кісткової тканини
• Виконання дослідження крові та сечі
• Як працює тест на мінеральну щільність кісток?
• Які ризики діагностичних тестів на остеопороз?
• Як підготуватися до діагностичних тестів на остеопороз?
• Який прогноз після діагнозу остеопорозу?

Що таке остеопороз?

Остеопороз - це стан, який виникає, коли людина відчуває значну втрату щільності кісткової тканини. Це призводить до того, що кістки стають більш крихкими і схильними до переломів. Слово "остеопороз" означає "пориста кістка".

Захворювання зазвичай вражає людей похилого віку і з часом може спричинити втрату висоти.

Які кроки до діагностики остеопорозу?

Діагностика остеопорозу, як правило, вимагає декількох етапів. Лікар ретельно оцінить ваш ризик розвитку остеопорозу, а також ризик переломів. Етапи діагностики остеопорозу включають наступне:

Збір історії хвороби

Лікар задаватиме питання, пов’язані з факторами ризику остеопорозу. Сімейний анамнез остеопорозу збільшує ваш ризик. Фактори способу життя, включаючи дієту, фізичну активність, звички пиття та звички куріння, також можуть вплинути на ваш ризик. Лікар також розгляне ваші медичні умови та ліки, які ви могли приймати. Симптоми остеопорозу, про які вас, найімовірніше, попросить ваш лікар, включають будь-які переломи кісток, що трапились, особисті випадки болю в спині, втрату зросту з часом або сутулу поставу.

Виконання фізичного огляду

Лікар виміряє зріст людини і порівняє це з попередніми вимірами. Втрата висоти може свідчити про остеопороз. Ваш лікар може запитати, чи вам важко підніматися з положення сидячи, не використовуючи руки для підштовхування. Вони також можуть проводити аналізи крові для оцінки рівня вітаміну D, а також деякі інші аналізи крові для визначення загальної метаболічної активності ваших кісток. Метаболічна активність може бути підвищена у разі остеопорозу.

Проходження тесту на щільність кісткової тканини

Якщо лікар визначить, що у вас є ризик розвитку остеопорозу, ви можете пройти тест на щільність кісток. Поширеним прикладом є сканування з подвійною енергією рентгенівської абсорбціометрії (DEXA). Цей безболісний швидкий тест використовує рентгенівські знімки для вимірювання щільності кісток та ризику переломів.

Виконання дослідження крові та сечі

Медичні умови можуть спричинити втрату кісткової маси. Сюди входять порушення роботи паращитовидної та щитовидної залози. Лікар може провести дослідження крові та сечі, щоб виключити це. Тестування може охоплювати рівень кальцію, функції щитовидної залози та рівень тестостерону у чоловіків.

Як працює тест на мінеральну щільність кісток?

За даними Радіологічного товариства Північної Америки (RSNA), сканування DEXA є стандартом для вимірювання щільності кісток людини та ризику розвитку остеопорозу. Цей безболісний тест використовує рентгенівські промені для вимірювання щільності кісток.

Технолог радіації виконує сканування DEXA за допомогою центрального або периферійного пристрою. Центральний пристрій частіше використовується в лікарні або лікарському кабінеті. Людина лежить на столі, тоді як за допомогою сканера вимірюють щільність кісток стегна та хребта.

Периферійний пристрій частіше використовується на мобільних ярмарках здоров’я чи аптеках. Лікарі називають периферійні тести «скринінговими тестами». Пристрій менший і схожий на коробку. Ви можете помістити ногу або руку в сканер для вимірювання кісткової маси.

Згідно з RSNA, на проведення тесту потрібно від 10 до 30 хвилин. Лікарі можуть також провести додатковий тест, відомий як бокова оцінка хребців (LVA). Оскільки біль у спині є як частим симптомом переломів хребців від остеопорозу, так і загальним симптомом загалом, оцінювали LVA, щоб визначити, чи може він допомогти лікарям диференціювати остеопороз від неспецифічного болю в спині. Цей тест використовує обладнання DEXA, щоб допомогти визначити, чи хтось уже має переломи хребта. Загальна клінічна корисність цього тесту для діагностики та лікування остеопорозу залишається суперечливою.

Результати візуалізації DEXA включають дві оцінки: оцінку T та оцінку Z. Показник T порівнює кісткову масу людини з молодою людиною тієї самої статі. За даними Національного фонду остеопорозу, оцінки поділяються на такі категорії:

• більше -1: нормальний
• Від -1 до -2,5: низька кісткова маса (називається остеопенією, потенційним попередником стану остеопорозу)
• менше -2,5: зазвичай вказує на остеопороз

Показник Z порівнює мінеральну щільність кісткової тканини людини з такою у людей того ж віку, статі та загального типу статури. Якщо ваш показник Z нижче -2, щось інше, ніж звичайне старіння, може бути причиною зниження мінеральної щільності кісткової тканини. Подальші випробування можуть бути виправданими.

Ці діагностичні тести не означають, що ви точно переживете остеопороз або перелом кістки. Натомість вони допомагають вашому лікарю оцінити ваш ризик. Вони також підказують лікареві, що може знадобитися подальше лікування, і його слід обговорити.

Які ризики діагностичних тестів на остеопороз?

Не передбачається, що сканування DEXA спричинить біль. Однак це передбачає незначне опромінення. За даними RSNA, експозиція становить одну десяту від експозиції традиційного рентгенівського випромінювання.

Жінкам, які потенційно можуть бути вагітними, можуть не рекомендувати тест. Якщо є ознаки високого ризику розвитку остеопорозу у вагітної жінки, вона, можливо, захоче обговорити плюси і мінуси тестування DEXA зі своїм лікарем.

Як підготуватися до діагностичних тестів на остеопороз?

Вам не потрібно їсти спеціальну дієту або утримуватися від їжі перед тестом DEXA. Однак лікар може порекомендувати утриматися від прийому препаратів кальцію за день до тесту.

Жінка також повинна повідомити рентген-технолога, якщо існує якась можливість вагітності. Лікар може відкласти тест до народження дитини або рекомендувати способи мінімізації радіаційного опромінення.

Який прогноз після діагнозу остеопорозу?

Лікарі використовують результати тестів, щоб скласти рекомендації щодо лікування людей з остеопенією та остеопорозом. Деяким людям може знадобитися змінити спосіб життя. Іншим можуть знадобитися ліки.

За даними Американського коледжу ревматологів, люди з низьким показником щільності кісткової тканини можуть також отримувати оцінку ризику переломів (FRAX). Цей показник передбачає ймовірність того, що людина переживе перелом кістки протягом наступного десятиліття. Лікарі використовують оцінки FRAX та результати тестів на мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ), щоб рекомендувати лікування.

Ці показники не означають, що ви перейдете від остеопенії до остеопорозу або переживете перелом. Натомість вони заохочують методи профілактики. Приклади включають:

• заходи запобігання падінню
• підвищення кальцію в їжі
• прийом ліків
• утримання від куріння